फोबिया में हस्तक्षेप: एक्सपोजर तकनीक
तथाकथित एक्सपोजर तकनीकों को मनोवैज्ञानिक प्रक्रियाओं के सेट के रूप में परिभाषित किया गया है और व्यवहार जिसके माध्यम से एक व्यक्ति उन परिस्थितियों का सामना करना सीख सकता है जो एक तीव्र चिंता विकार पैदा करते हैं।
इस प्रकार की घटना आमतौर पर एक निश्चित आशंका वाली वस्तु या स्थिति से संबंधित होती है, जिसमें से व्यक्ति हर कीमत पर भागने या बचने की कोशिश करता है, भले ही वह तर्कहीन के बारे में जानता हो प्रतिक्रिया। तीव्र घृणा का सामना करना पड़ा or भय इसे या तो आंतरिक उत्तेजनाओं से प्राप्त किया जा सकता है, उदाहरण के लिए किसी बीमारी के अनुबंध का डर, या बाहरी, जैसे विमान से उड़ने का डर।
हालांकि एक्सपोजर के बहुत अलग प्रकार होते हैं, जिन्हें उस स्थान के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है जहां यह होता है (लाइव एक्सपोजर, कल्पना में प्रदर्शनी, आभासी वास्तविकता में प्रदर्शनी, आदि), इसमें भाग लेने वाले लोगों की (स्व-प्रदर्शनी, समूह प्रदर्शनी, असिस्टेड एक्सपोजर, आदि), कैसे सामना की जाने वाली परिस्थितियों की कठिनाई का क्रम स्थापित किया जाता है (बाढ़, क्रमिक जोखिम, आदि।)। आइए देखें कि दो सबसे आम तौर-तरीकों में क्या शामिल हैं: विवो एक्सपोजर और कल्पना एक्सपोजर में.
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एक्सपोजर तकनीक के लक्षण
तकनीक का अंतिम उद्देश्य है विषय को विभिन्न संज्ञानात्मक-व्यवहार संसाधनों से लैस करना ताकि वह उन्हें वास्तविक चिंता स्थितियों में व्यवहार में लाने में सक्षम हो और इससे वह परिहार प्रतिक्रिया का उत्सर्जन किए बिना उसमें बने रह सकें। ये संसाधन अनुभव की गई आशंकाओं, प्रशिक्षण में संज्ञानात्मक पुनर्गठन तकनीक बन जाते हैं स्व-निर्देश, श्वास नियंत्रण तकनीक, विश्राम तकनीक या मॉडलिंग तकनीक और व्यवहार पूर्वाभ्यास, में मुख्य।
एक्सपोजर तकनीक सीखने को उत्पन्न करने वाली उत्तेजनाओं के बीच संबंध को कम करने की अनुमति देती है चिंता और डर, और नकारात्मक भावनात्मक प्रतिक्रियाएं, वैकल्पिक तरीके से सीखने की सुविधा भी देती हैं प्रारंभिक रूप से फोबिया के विशिष्ट एंगोजेनिक उत्तेजनाओं की प्रतिक्रिया में.
इस प्रकार, स्थिति के भविष्य के विकास की संज्ञानात्मक रूप से आशंका से बचने के लिए मनोवैज्ञानिक स्तर पर काम किया जाता है नकारात्मक परिणामों के बारे में सोचे बिना और भावनात्मक प्रतिक्रियाओं और खुद को नियंत्रित किए बिना डर गया आवेग।
पदानुक्रम
प्रदर्शनी हस्तक्षेप के मूलभूत तत्वों में से एक, विवो और कल्पना दोनों में, एक प्रदर्शनी पदानुक्रम का पूर्व विस्तार है। यह उन सभी स्थितियों को रिकॉर्ड करता है जो व्यक्ति को चिंता उत्पन्न करती हैं औरउन्हें संयुक्त राज्य अमेरिका में स्कोर, या चिंता की विषयपरक इकाइयों द्वारा आदेश दिया जाता है (आमतौर पर 0-10 या 0-100), कथित चिंता संकट के स्तर को दर्शाता है। इस प्रकार, कम से कम सबसे बड़ी कठिनाई से निपटने के लिए सभी संभावित स्थितियों की एक सूची प्राप्त की जाती है।
एक प्रासंगिक पहलू संकेतित आशंकित स्थितियों के क्रम में संतुलन खोजना है। निम्न-श्रेणी के एक्सपोजर से विषय द्वारा कम स्वीकृति और उच्च ड्रॉपआउट दर दिखाने की संभावना है, हालांकि तेजी से परिणाम प्राप्त किए जा सकते हैं।
धोखे से, अत्यधिक श्रेणीबद्ध एक्सपोजर व्यक्तिगत हतोत्साह की भावना पैदा कर सकता है, व्यक्ति को यह देखकर कि उसकी प्रगति अत्यधिक धीमी है। इसलिए, अपने आप को निम्न चिंता स्तर (जिसमें सफलता का मुकाबला करने की उच्च संभावना है) तक पहुंचने तक खुद को उजागर करके शुरू करना अधिक प्रभावी लगता है। वे परिस्थितियाँ जिनमें व्यक्ति अपने द्वारा उत्पन्न उच्च स्तर की चिंता के कारण बचने की प्रवृत्ति रखता है (उदाहरण के लिए, वे जिनमें उन्हें पैनिक अटैक हुआ है) पहले)।
पहले से दूसरे तक जाने की प्रगति में, चिकित्सा और मनोवैज्ञानिक स्थिति जैसे पहलू जो व्यक्ति को प्रस्तुत करें, वह समय जो प्रदर्शनी के लिए आवंटित किया जा सकता है और तकनीक के संबंध में इस संबंध की आदत की डिग्री। इस प्रकार, पदानुक्रम को संशोधित किया जा सकता है क्योंकि यह इसकी प्राप्ति में प्रगति करता है, प्रत्येक एक्सपोजर में विषय द्वारा अनुभव की गई संवेदनाओं और लागू मुकाबला को प्रभावित करने वाले व्यक्तिगत या पर्यावरणीय कारकों को भी ध्यान में रखते हुए।
एक पद्धतिगत स्तर पर, Bados (2011) निम्नलिखित सामान्य दिशानिर्देशों को इन विवो एक्सपोजर तकनीकों के आवेदन में पालन करने के संकेत के रूप में निर्धारित करता है:
- आपको तब तक स्थिति में रहना चाहिए व्यक्ति चिंता में कमी का अनुभव करता है (40-50 यूएसए) स्थिति से बचने की इच्छा व्यक्त किए बिना।
- संयुक्त राज्य अमेरिका के स्तर की हर 5-10 मिनट में जाँच की जानी चाहिए। यदि अवधि कम है, तो चिंता में उल्लेखनीय कमी का अनुभव करने के लिए जोखिम को दोहराया जाना चाहिए।
- स्थिति से निपटने के लिए समर्पित समय अगली स्थिति पर जाने से पहले यह दिन में 1 से 2 घंटे के बीच होना चाहिए।
- पदानुक्रम में प्रत्येक आइटम को तब तक दोहराया जाना चाहिए जब तक कि एक पंक्ति में दो एक्सपोज़र शून्य से हल्के चिंता स्तर के साथ प्राप्त नहीं हो जाते।
- सत्रों की आवधिकता यह सप्ताह में 3-4 दिन के बीच होना चाहिए।
- एक्सपोजर की समाप्ति के बाद विषय को स्वचालित आश्वासन जांच करने से बचने के लिए स्थिति को छोड़ देना चाहिए।
फोबिया में कल्पना में एक्सपोजर
कल्पना में एक्सपोजर का अर्थ है कि सबसे वास्तविक तरीके से कल्पना करना संभव है, भयभीत स्थितियों या उत्तेजनाओं का अनुभव जो विषय को तीव्र असुविधा का कारण बनता है। इस तकनीक की प्रभावशीलता का निम्न स्तर है विवो एक्सपोजर की तुलना में, इसलिए दोनों आमतौर पर संयुक्त होते हैं।
चिकित्सीय सफलता के कम परिणाम का कारण बनने वाले कारकों में स्थितियों के लिए कल्पना में जोखिम रणनीतियों को लागू करने में कठिनाई होती है (उत्तेजना का सामान्यीकरण) या समस्याओं का मूल्यांकन कैसे किया जाए कि क्या व्यक्ति के पास संकेतित भयभीत स्थितियों की कल्पना करने की अच्छी क्षमता है पदानुक्रम।
हालांकि, कल्पनाशील एक्सपोजर तब मददगार हो सकता है जब:
- लाइव प्रदर्शनी की लागत स्वीकार्य नहीं है या इसे पहले से प्रोग्राम नहीं किया जा सकता है।
- विवो एक्सपोजर में विषय द्वारा पीड़ित एक घटना की स्थिति में आपको फिर से एक नए जोखिम का सामना करने में सक्षम होने से रोकता है वास्तविक संदर्भ में।
- लाइव प्रदर्शनी शुरू करने के लिए व्यक्ति आरक्षण और अत्यधिक भय दिखाता है।
- उन स्थितियों में विवो एक्सपोजर के विकल्प के रूप में जहां वास्तविक संदर्भ में तकनीक के अभ्यस्त होने में अनुपालन या कठिनाइयों की कमी है।
कल्पना क्षमता का आकलन
जैसा कि ऊपर बताया गया है, व्यक्ति के लिए उपलब्ध क्षमता एक तत्व होगी तकनीक के इस प्रकार के संस्करण को लागू करने की संभावना का आकलन करते समय महत्वपूर्ण प्रदर्शनी।
उक्त क्षमता से संबंधित सीमाओं को प्रस्तुत करने के मामले में, एक्सपोजर पदानुक्रम में सूचीबद्ध चरणों को लागू करने से पहले, विषय का मूल्यांकन और प्रशिक्षण होना चाहिए इस प्रकार की प्रक्रिया में।
इसके लिए चिकित्सक प्रस्ताव करता है propose विज़ुअलाइज़ेशन अभ्यास की एक श्रृंखला जिसमें वह रोगी को दृश्यों की एक श्रृंखला प्रस्तुत करता है, और वह लगभग एक मिनट के लिए उसमें दिखाई देने वाले तत्वों पर संकेत और मार्गदर्शन कर रहा है। इसके बाद, विषय द्वारा लगाए गए विज़ुअलाइज़ेशन की गुणवत्ता और स्पष्टता का मूल्यांकन किया जाता है, साथ ही उन कारकों का भी मूल्यांकन किया जाता है जिन्होंने प्रक्रिया में बाधा डाली है।
बाद के संबंध में, बादोस (2005) कल्पित दृश्यों को उद्घाटित करने में कठिनाई से संबंधित संभावित समस्याओं की एक सूची प्रस्तुत करता है:
1. फजी छवि
यदि दृश्य प्लेबैक अस्पष्ट है, तटस्थ या सुखद दृश्यों से शुरू होने वाली कल्पना में प्रशिक्षण करने की सिफारिश की जाती है, हालांकि यह भी विवरण और महत्वपूर्ण ग्राहक प्रतिक्रियाओं के साथ दृश्य के विवरण को समृद्ध करना संभव है छोड़ा गया
2. अस्थायी रूप से सीमित कल्पना
विषय दृश्य को बनाए रखने में सक्षम नहीं है, जिसे भयभीत स्थिति से बचने की इच्छा से जोड़ा जा सकता है। इस मामले में, प्रक्रिया के औचित्य को याद रखना सुविधाजनक है और आदत की एक सहने योग्य डिग्री तक पहुंचने तक खुद को बेनकाब करने की आवश्यकता। आप क्लाइंट से जो कल्पना कर रहे हैं उसे ज़ोर से बोलने के लिए या प्रारंभिक चरण के रूप में कम परेशान करने वाले दृश्य को विस्तृत करने के लिए भी कह सकते हैं।
3. थोड़ा विवरण
विषय की ओर से दृश्य में भागीदारी का अभाव। ग्राहक की संवेदनाओं, संज्ञान और व्यवहारों के साथ और ग्राहक को डरने वाले परिणामों के साथ अतिरिक्त वर्णनात्मक विवरण के साथ दृश्य को समृद्ध करने का प्रस्ताव किया जा सकता है।
4. कल्पित का नकारात्मक पक्ष में हेरफेर
दृश्य का संशोधन जो चिंता को कम करता है। विषय वर्णित स्थितियों से काफी भिन्न स्थितियों की कल्पना कर सकता है। इस प्रकार, वे कर सकते हैं सुरक्षात्मक तत्वों को शामिल करके किसी दृश्य की प्रतिकूलता को कम करें (एक अंधेरे कमरे में एक छोटी सी रोशनी) या प्रतिकूल तत्वों को खत्म करना (भीड़ के बजाय आधा खाली मीटर कार)।
ऐसे मामलों में, चिंता का अनुभव करने का महत्व याद दिलाया जाता है उसी की अंतिम आदत को प्राप्त करने के लिए और दृश्यों का वर्णन अधिक विशिष्ट तरीके से करने पर जोर दिया जाता है।
5. ऊपर की ओर कल्पना का हेरफेर
दृश्य का संशोधन जो चिंता को बढ़ाता है। रोगी किसी दृश्य की चिंता क्षमता को बढ़ा सकता है प्रतिकूल तत्वों को जोड़ना या सुरक्षात्मक तत्वों को हटाना। इसका संभावित समाधान केवल वही कल्पना करने के महत्व पर जोर देना है जो अनुरोध किया गया है या व्यक्ति को जो कुछ वे कल्पना कर रहे हैं उसे जोर से बोलने के लिए निर्देश देना है।
6. अवशोषण
एक्सपोजर के अंत के संकेत के बावजूद विषय दृश्य में बना रहता है। इस स्थिति में यह सुझाव देना उपयोगी है कि व्यक्ति आंख की मांसपेशियों को आराम देता है या आंखों को घुमाता या घुमाता है।
ग्रंथ सूची संदर्भ:
- बडोस, ए. और ग्रू, ई। जी (2011). एक्सपोजर तकनीक। बार्सिलोना विश्वविद्यालय का डिपसिट डिजिटल: बार्सिलोना।
