नार्कोलेप्सी: प्रकार, कारण, लक्षण और उपचार

नींद विकारों के बीच नार्कोलेप्सी का मामला विशेष रूप से चौंकाने वाला है इसके लक्षणों की विशिष्टता के कारण, जैविक कारकों के कारण और नींद और जागने में परिवर्तन से संबंधित है।

आगे हम नार्कोलेप्सी की प्रकृति का विश्लेषण करेंगे, जिस प्रकार से इसे विभाजित किया गया है, इस बीमारी के बारे में नवीनतम खोज और मुकाबला करने के लिए सबसे प्रभावी उपचार आपके लक्षण।

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नार्कोलेप्सी क्या है?

नार्कोलेप्सी, "गेलिनौ सिंड्रोम" के रूप में भी जाना जाता है, एक स्नायविक नींद विकार है जो दिन में अत्यधिक तंद्रा पैदा करता है, साथ ही नींद की लय में गड़बड़ी से जुड़े अन्य लक्षण भी पैदा करता है।

शब्द 'नार्कोलेप्सी' जीन-बैप्टिस्ट-एडौर्ड गेलिनौ द्वारा गढ़ा गया था, जिन्होंने पहली बार 1880 में इस सिंड्रोम का वर्णन किया था। यह ग्रीक शब्द 'नारकी' और 'लेप्सिस' से आया है और इसका अनुवाद 'स्लीप अटैक' के रूप में किया जा सकता है।

यह आमतौर पर 7 और 25 की उम्र के बीच पाया जाता है, हालांकि नार्कोलेप्सी के कुछ उपप्रकार बाद में शुरू होते हैं। यह लगभग 0.1% आबादी में होता है, जो महिलाओं और पुरुषों में समान रूप से आम है।

यह विकार उन लोगों के जीवन में बहुत महत्वपूर्ण तरीके से हस्तक्षेप कर सकता है जो इससे पीड़ित हैं: वे न केवल पेशेवर स्तर पर हाइपरसोम्नोलेंस से प्रभावित होते हैं और उन्हें आमतौर पर उनके सामाजिक परिवेश के कारण आलसी लोगों के रूप में देखा जाता है, लेकिन उनके गिरने और यातायात दुर्घटनाओं या अन्य का अधिक जोखिम होता है मेहरबान।

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लक्षण और संकेत

DSM-5 मैनुअल के अनुसार, नार्कोलेप्सी के मूलभूत लक्षण हैं दिन के दौरान होने वाली नींद के अचानक मुकाबलों भले ही व्यक्ति पर्याप्त रूप से सो गया हो, खासकर भारी भोजन, तनाव या तीव्र भावनाओं के बाद। निदान करने के लिए यह आवश्यक है कि ये एपिसोड पिछले तीन महीनों के दौरान सप्ताह में तीन बार हुए हों।

'नींद के हमलों' के अलावा कैटाप्लेक्सी की उपस्थिति आवश्यक है, हार्मोन ऑरेक्सिन में कमी या नींद के चरणों में परिवर्तन, विशेष रूप से REM या REM (रैपिड आई मूवमेंट स्लीप); उदाहरण के लिए, रात के दौरान अधिक हलचलें और जागरण होते हैं।

कैटाप्लेक्सी या कैटाप्लेक्सी नार्कोलेप्सी का एक विशिष्ट लक्षण है जिसमें पूरे शरीर में मांसपेशियों की टोन के नुकसान के एपिसोड होते हैं, जिससे गिर सकता है। कैटाप्लेक्सी आमतौर पर डर, हंसने या रोने जैसी मजबूत भावनाओं से शुरू होता है, और जब ऐसा होता है कि व्यक्ति चेतना बनाए रखता है, हालांकि उसे बोलने में कठिनाई होती है और उसका दृष्टि।

ओरेक्सिन, या हाइपोकैट्रिन, सतर्कता और जागृति में शामिल है, साथ ही भोजन के सेवन में। यह हार्मोन हाइपोथैलेमस द्वारा स्रावित होता है। नार्कोलेप्सी के कई मामलों में, मस्तिष्कमेरु द्रव में हाइपोकैट्रिन का निम्न स्तर पाया जाता है।

नार्कोलेप्सी वाले लोगों में यह आम है कि REM नींद की पहली अवधि सोने के 15-20 मिनट बाद दिखाई देती है, जबकि सामान्य परिस्थितियों में REM चरण डेढ़ घंटे बीतने तक प्रकट नहीं होता है। निशाचर पॉलीसोम्नोग्राफी और मल्टीपल स्लीप लेटेंसी टेस्ट का उपयोग करके नींद की गड़बड़ी का विश्लेषण किया जाता है, जो सोने में आसानी का आकलन करता है।

नार्कोलेप्टिक टेट्राड

इससे पहले कि नार्कोलेप्सी के जैविक आधार अच्छी तरह से ज्ञात थे, इसका निदान चार लक्षणों के आधार पर किया जाता था जिन्हें कार्डिनल माना जाता था: दिन के समय हाइपरसोम्नोलेंस, कैटाप्लेक्सी, हिप्नैगोगिक मतिभ्रम, और स्लीप पैरालिसिस.

सम्मोहन संबंधी मतिभ्रम और नींद में पक्षाघात वे गैर-रोगजनक घटनाएं हैं जो जागने और नींद के बीच संक्रमण में होती हैं। वे नार्कोलेप्सी वाले लोगों में अधिक बार होते हैं और, कैटाप्लेक्सी की तरह, आरईएम चरण घुसपैठ से जुड़े होते हैं।

जब हम सोने वाले होते हैं तो कई बार हमें अधूरी और स्थिर छवियां दिखाई देती हैं और हम सुनते हैं बातचीत के दौरान होने वाली घटनाओं के समान ध्वनियां जैसे कि चर्चा या संवाद के टुकड़े सपने; ये सम्मोहन संबंधी मतिभ्रम हैं। हिप्नोपोमिक्स भी होते हैं, जो नींद से जागने पर होते हैं।

इसके भाग के लिए, स्लीप पैरालिसिस तब हो सकता है जब हम सो जाते हैं या जागते हैं और जागने की अनुभूति की विशेषता होती है, लेकिन बिना हिलने-डुलने या आवाज करने की क्षमता के। यह एक चिंताजनक अनुभव हैआंशिक रूप से क्योंकि REM नींद के दौरान, श्वास तेज और उथली होती है, जिससे व्यक्ति को ऐसा महसूस होता है जैसे उनका दम घुट रहा है।

नार्कोलेप्सी वाले चार में से केवल एक व्यक्ति में नार्कोलेप्टिक टेट्राड के सभी लक्षण एक साथ होते हैं। Hypersomnolence आमतौर पर पहला लक्षण है और जीवन भर बना रहता है, जबकि REM नींद की घुसपैठ समय के साथ गायब हो सकती है।

इस विकार के कारण

नार्कोलेप्सी है वंशानुगत घटक के साथ आनुवंशिक उत्पत्ति का एक रोग: १० से २०% नार्कोलेप्टिक लोगों में कम से कम एक फर्स्ट-डिग्री रिश्तेदार होता है जिसे विकार भी होता है। हालांकि, मामलों की विविधता को देखते हुए, एक भी कारण निर्धारित नहीं किया जा सका।

गैर-आनुवंशिक कारक भी प्रासंगिक हो सकते हैं माध्यमिक नार्कोलेप्सी के विकास में, उदाहरण के लिए मस्तिष्क की चोटें, संक्रमण, कीटनाशकों के संपर्क, हार्मोनल परिवर्तन, तनाव या कुछ प्रकार के आहार।

यह विकार मुख्य रूप से गुणसूत्रों में आनुवंशिक परिवर्तन से संबंधित रहा है कि प्रतिक्रिया में आवश्यक एचएलए एंटीजन (मानव ल्यूकोसाइट एंटीजन) निर्धारित करें प्रतिरक्षा।

नार्कोलेप्सी के कई मामलों में, हाइपोकैट्रिन या ऑरेक्सिन हार्मोन के निम्न स्तर देखे जाते हैं मस्तिष्कमेरु द्रव. कैटाप्लेक्सी वाले लोगों में ओरेक्सिन की कमी अधिक आम है और आमतौर पर इसका कारण होता है हाइपोथैलेमस के न्यूरॉन्स के विनाश के लिए जो इसे उत्पन्न करते हैं पहले उल्लेखित आनुवंशिक, जैविक और पर्यावरणीय कारकों के परिणामस्वरूप। माना जाता है कि यह परिवर्तन एक ऑटोइम्यून प्रतिक्रिया के कारण होता है।

नार्कोलेप्सी के प्रकार

DSM-5 विभिन्न प्रकार के नार्कोलेप्सी का वर्णन करता है, उन्हें जैविक संकेतों और अंतर्निहित कारणों के साथ-साथ संबंधित लक्षणों के आधार पर वर्गीकृत करना।

उन प्रकारों के अलावा जिन्हें हम नीचे परिभाषित करेंगे, DSM-5 नार्कोलेप्सी के मामलों को हल्के, मध्यम और गंभीर में विभेदित करता है कैटाप्लेक्सी की आवृत्ति, झपकी की आवश्यकता, रात की नींद में बदलाव और की प्रभावशीलता के आधार पर दवाई।

1. कैटाप्लेक्सी के बिना और हाइपोकैट्रिन की कमी के साथ

इस उपप्रकार में, हार्मोन ऑरेक्सिन की कमी और नींद के चरणों में परिवर्तन की पुष्टि की जाती है, लेकिन कैटाप्लेक्सी एपिसोड नहीं होते हैं.

2. कैटाप्लेक्सी के साथ और हाइपोकैट्रिन की कमी के बिना

पिछले मामले के विपरीत, REM परिवर्तनों के अलावा, कैटाप्लेक्सी होता है लेकिन मस्तिष्कमेरु द्रव में ऑरेक्सिन का स्तर सामान्य है. यह एक दुर्लभ प्रकार है जिसमें नार्कोलेप्सी के 5% से कम मामले शामिल हैं।

3. ऑटोसोमल प्रमुख अनुमस्तिष्क गतिभंग, बहरापन, और नार्कोलेप्सी

इस प्रकार के नार्कोलेप्सी का कारण डीएनए के एक्सॉन 21 का उत्परिवर्तन माना जाता है। इन मामलों की शुरुआत देर से होती है, आमतौर पर 30 और 40 की उम्र के बीच होता है।

शब्द "एटेक्सिया" मोटर समन्वय की कमी को संदर्भित करता है, इस मामले में सेरिबैलम के एक परिवर्तन के कारण होता है। गतिभंग, बहरापन और नार्कोलेप्सी के अलावा, यह उपप्रकार आमतौर पर रोग के बढ़ने पर मनोभ्रंश विकसित करता है।

4. ऑटोसोमल प्रमुख नार्कोलेप्सी, मोटापा और टाइप 2 मधुमेह

यह उपप्रकार निर्धारित है ऑलिगोडेंड्रोसाइट्स के उत्परिवर्तन द्वारा, ग्लायल सेल के गठन में शामिल मेलिन, एक पदार्थ जो तंत्रिका संचरण की गति को बढ़ाता है। इन मामलों में मस्तिष्कमेरु द्रव में हाइपोकैट्रिन की कम सांद्रता भी होती है।

5. दूसरी चिकित्सा स्थिति के लिए माध्यमिक

कुछ मामलों में नार्कोलेप्सी के रूप में प्रकट होता है ट्यूमर, आघात, या संक्रमण का प्रत्यक्ष परिणाम (जैसे सारकॉइडोसिस या व्हिपल रोग) जो ऑरेक्सिन-स्रावित कोशिकाओं को नष्ट कर देता है।

नार्कोलेप्सी का उपचार

चूंकि नार्कोलेप्सी इलाज योग्य नहीं है, इस विकार का उपचार रोगसूचक है. हालांकि, सभी लक्षणों को कम करने के लिए प्रभावी विकल्प हैं, इसलिए नार्कोलेप्सी वाले बहुत से लोग सामान्य जीवन जी सकते हैं।

कैटाप्लेक्सी को नियंत्रित करने के लिए विभिन्न दवाओं का उपयोग किया जाता है: एंटीडिप्रेसन्ट ट्राइसाइक्लिक, मोडाफिनिल, सोडियम ऑक्सीबेट, और चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर और नॉरएड्रेनालाईन, जैसे कि फ्लुओक्सेटीन और वेनालाफैक्सिन, जो सम्मोहन मतिभ्रम और पक्षाघात को भी कम करता है सपने का।

उत्तेजक दवाएं जैसे कि मोडाफिनिल और मेथिलफेनिडेट, जो इसके उपयोग के लिए जाना जाता है ध्यान आभाव सक्रियता विकार (एडीएचडी) उनींदापन को कम करने में प्रभावी हैं, हालांकि प्रभाव को बनाए रखने के लिए आमतौर पर खुराक को उत्तरोत्तर बढ़ाना आवश्यक है; इससे साइड इफेक्ट का खतरा बढ़ जाता है।

यह सुझाव दिया गया है कि सबसे उपयुक्त दृष्टिकोण उत्तेजक और का संयोजन हो सकता है ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट, हालांकि विशिष्ट लक्षणों के आधार पर उपचार अलग होना चाहिए व्यक्ति का।

इसके साथ - साथ ऐसे उपचार हैं जो हार्मोन हाइपोकैट्रिन पर ध्यान केंद्रित करते हैं, अभी जांच के दायरे में है। इनमें इम्यूनोथेरेपी, जीन थेरेपी और ऑरेक्सिन रिप्लेसमेंट शामिल हैं।

मनोवैज्ञानिक हस्तक्षेप

मनो-शैक्षिक कार्यक्रम बहुत प्रभावी हैं नार्कोलेप्सी के मामलों में। विशेष रूप से, निदान किए गए व्यक्ति और उनके परिवार और पेशेवर वातावरण में उनके कामकाज और कल्याण में सुधार के लिए सूचना और सलाह प्रसारित की जानी चाहिए। इस समस्या वाले लोगों के लिए सहायता समूह भी बहुत मददगार हो सकते हैं।

एक, दो, या तीन झपकी का समय निर्धारित करना दिन के दौरान 10-30 मिनट हाइपरसोम्नोलेंस को बहुत कम करता है और अकादमिक और कार्य प्रदर्शन में सुधार करता है। इस उपचार को प्रायोगिक चरण में माना जाता है, हालांकि परिणाम आशाजनक हैं।

यह भी महत्वपूर्ण है उचित नींद स्वच्छता बनाए रखें: नियमित घंटे रखें, धूम्रपान से बचें, बहुत कुछ खाएं या लगभग 3 घंटे पहले उत्तेजक पेय पीएं सोना, रोजाना व्यायाम करना, सोने से ठीक पहले आराम की गतिविधियाँ करना आदि।

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