Alzheimer-kór: okai, tünetei, kezelése és megelőzése
Rák, A HIV / AIDS és a demenciák azok a rendellenességek, amelyek manapság leginkább aggódnak a nyugati lakosság körében, ezek a leggyakoribb rendellenességek, amelyeknek még mindig nincs hatékony megoldása vagy kezelése.
A demenciák csoportján belül a legismertebb az Alzheimer-kór által okozott demencia.
Alzheimer-kór: általános meghatározás
Az Alzheimer-kór az egyik leggyakoribb és legismertebb neurodegeneratív betegség. Ez egy krónikus és jelenleg visszafordíthatatlan rendellenesség, amelynek oka ismeretlen úgy cselekszik, hogy fokozatosan romlik a szenvedők mentális képességei. Kezdetben csak a kéreg szintjén hat, de a romlás előrehaladtával végül a szubkortikális szintre is hatással van. Alattomos, az első elváltozások a temporális lebenyben jelennek meg, hogy később más lebenyekre is kiterjesszenek, például a parietalisra és a frontálisra.
Jelenleg diagnózisát csak a páciens halála és szöveteinek elemzése után (a a halál csak diagnosztizálhatónak tekinthető), bár a neuro-képalkotó technikák előrehaladtával a pontosabb diagnózis lehetővé válik. pontosan.
Az Alzheimer-kór lefolyása homogén és folyamatos kognitív hanyatlást okoz, amelynek átlagos időtartama nyolc és tíz év között van.Tipikus tünetek
- A tünetek elmélyülése: "Az Alzheimer-kór első 11 tünete (és magyarázatuk)"
Az egyik legjellemzőbb és legismertebb tünet az emlékezetkiesés, amely általában fokozatosan jelentkezik. Először is a közelmúlt emléke, miközben a betegség folytatja a folyamatát, megfeledkezve az idővel egyre távolabbi szempontokról és elemekről. Emellett csökken a figyelem, az ítélőképesség és az új dolgok tanulásának képessége.
Az Alzheimer-kórra, mint a legtöbb kérgi demenciára, a progresszív veszteség jellemző funkciók közül, amelyek különösen három területen fordulnak elő, konfigurálva az úgynevezett szindrómát aphaso-apraxo-agnosic. Más szavakkal, egész állapotuk romlása során a beteg elveszíti a beszéd képességét (anómia jelenléte vagy a a dolgok neve), végezzen szekvenciális műveleteket, vagy akár felismerje a kívülről érkező ingereket, amelyek a csend és a mozdulatlanság. Esések, alvási és étkezési rendellenességek, érzelmi és személyiségzavarok jelenléte és a szagvesztés az Alzheimer-kórban szenvedőknél is gyakori.
Az idő múlásával a téma hajlamos a tájékozatlanságra és elveszésre, gondatlanságra, furcsa viselkedésre és gondatlanság, felejtsd el a dolgok értékét, sőt végül képtelen felismerni lényüket kedves. A betegség előrehaladtával az alany fokozatosan elveszíti autonómiáját, idővel a külső tényezők gondozásától és kezelésétől függ.
Statisztikailag az átlagos életkor, amelyben az Alzheimer-kór megjelenni kezd, 65 év körüli, prevalenciája növekszik az életkor növekedésével. Korai vagy presenilis kezdetnek tekinthető, ha 65 előtt kezdődik, és szenilis vagy késői, ha ez a kor után következik be. Minél alacsonyabb a megjelenés kora, annál rosszabb a prognózis, a tünetek gyorsabban haladnak.
Leromlási folyamat: a betegség fázisai
Mint mondtuk, az Alzheimer-kór a beteg mentális funkcióinak progresszív romlását okozza. Az említett progresszivitás megfigyelhető mindazon három fázis alatt, amelyben a degenerációs folyamat differenciálódott.
Ezen fázisok mellett Figyelembe kell venni, hogy néha előfordulhat, hogy a rendellenesség megjelenése elõtti idõtartam is elõfordul amelyben az egyén enyhe kognitív károsodást szenved (általában amnéziás típusú).
Első szakasz: A problémák kezdete
A betegség korai szakaszában a beteg kicsi memóriahiányt tapasztal. Nehezen emlékszik rá, amit éppen tett vagy evett, valamint új információkat is megtarthat (más szóval anterográd amnéziában szenved). Egy másik különösen tipikus tünet az anómia vagy a dolgok nevének emlékezésével kapcsolatos nehézségek, annak ellenére, hogy tudnák, mik azok.
Az ítélőképesség és a problémamegoldó képesség szintén sérül, kevesebb teljesítményt nyújt a munkában és a napi tevékenységekben. Kezdetben a beteg tudatában van a korlátok megjelenésének, gyakran depressziós és szorongó tünetek, például apátia, ingerlékenység és társadalmi elvonás. Az Alzheimer-kór ezen első szakasza akár négy évig is eltarthat.
Második szakasz: A képességek fokozatos elvesztése
Az Alzheimer-kór második fázisát az aphaso-apraxo-agnosic szindróma megjelenése jellemzi, a retrográd amnézia megjelenésével együtt. Vagyis a szubjektum kezd nyelvértési és emissziós problémák az anómián túl, valamint súlyos nehézségei vannak a szekvenciális tevékenységek elvégzésében, valamint a tárgyak, emberek és ingerek felismerésében, amellett, hogy elkezdik gondjai vannak a múltbeli események emlékezésével (eddig a memóriaszivárgások elsősorban olyan eseményekre utalnak, amelyek éppen megtörténtek, és nem voltak megtartva).
A betegnek felügyeletre van szüksége, és nem képes instrumentális tevékenységeket végezni, de alapvető tevékenységeket, például öltözködést vagy étkezést egyedül végezhet. Általában idő-tér dezorientáció tapasztalható, és nem meglepő, hogy elveszik.
Harmadik szakasz: Az Alzheimer-kór előrehaladott stádiuma
A betegség harmadik és egyben utolsó szakaszában az egyén romlása különösen intenzív és nyilvánvaló. Az epizodikus memóriavesztés gyermekkorig nyúlik vissza. Jelentős memóriavesztés is van. Az alany abbahagyja rokonai és szerettei felismerését és még képen vagy tükörben sem képes felismerni önmagát.
Általában rendkívül súlyos afáziájuk van, amely teljes mutizmushoz, valamint koordinációs és járási zavarokhoz vezethet. Az autonómia teljes vagy csaknem teljes elvesztése függ attól, hogy a külső gondozók életben maradnak-e és nem képesek önmagukban és a mindennapi élet alapvető készségei elvesznek, teljes mértékben függenek a külső gondozóktól. Gyakran jelennek meg a nyugtalanság epizódjai és a személyiség megváltozása.
Hyperphagia és / vagy hiperszexualitás, az averzív ingerléstől való félelem hiánya és a harag epizódjai.
Neuropszichológiai jellemzők
Az Alzheimer-kór által előidézett demencia számos olyan hatást vált ki az agyban, amely végül tüneteket okoz.
Ebben az értelemben kiemeli az agy acetilkolinszintjének fokozatos csökkenését, az egyik fő agyi neurotranszmitter, amely részt vesz a neuronok kommunikációjában, és amely befolyásolja az olyan szempontokat, mint a memória és a tanulás. Az acetilkolinszint ezen csökkenése az agyi struktúrák progresszív lebomlását okozza.
Alzheimer-kórban a struktúrák lebomlása az időbeli és a parietális lebenyben kezdődik, hogy a rendellenesség folyamán haladjon előre és apránként a többi felé agy. Idővel az idegsejtek sűrűsége és tömege csökken, a kamrák kitágulnak, hogy kitöltsék az idegsejt veszteség által hagyott teret.
Egy másik nagyon fontos szempont a neurofibrilláris gubancok neuronális citoplazmájában való jelenléte és béta-amiloid plakkok, amelyek zavarják a szinaptikus folyamatokat, és a Szinapszis.
Ismeretlen okok
Az ilyen típusú demenciával kapcsolatos kutatások megkísérelték elmagyarázni, hogyan és miért keletkezik az Alzheimer-kór. Ennek ellenére még mindig nincsenek bizonyítékok.
Genetikai szinten a mutációk részvétele a fehérje APP génjében amiloid prekurzor, valamint az ApoE gén, összekapcsolva az koleszterin.
Az agy acetilkolin szintjének csökkenése a különféle struktúrák lebomlását okozza, a farmakológiai kezelések az említett redukció elleni küzdelemen alapulnak. Megjelenik a temporoparietalis megjelenés kérgi atrófiája, amely az idő múlásával általánosodik az idegrendszer többi részével.
Rizikó faktorok
Az Alzheimer-kór okai a mai napig ismeretlenek. A megelőzési feladatok elvégzése során azonban számos kockázati tényezőt kell figyelembe venni.
Az egyik figyelembe veendő tényező az életkor. Az Alzheimer-kór által okozott legtöbb demenciához hasonlóan az Alzheimer-kór által okozott esetek 65 éves kor után is megjelennek, bár vannak olyan esetek is, amelyek még korábban jelentkeznek.
Az egyén képzettségi szintje, vagy inkább az egyén mentális tevékenysége is közbeszól. És az, hogy minél nagyobb a mentális gyakorlat, annál nagyobb az idegi kapcsolatok ellenállása és ereje. Ez a hatás azonban, bár pozitív, mivel késlelteti a betegség progresszióját, megnehezítheti a probléma és kezelésének azonosítását.
Egy másik a család története. Bár az Alzheimer-kór általában nem terjed genetikailag (kivéve egy adott változatot), Igen, igaz, hogy az ezzel a problémával küzdő egyének majdnem felének van családtagja. rendellenesség.
Végül a beteg létfontosságú kórtörténetét is figyelembe kell venni: Nyilvánvalóan a dohány fogyasztása és a zsírban gazdag étrend kedvezhet annak megjelenésének. Ugyanígy a magas stresszszintű ülő élet növeli megjelenésének valószínűségét. Egyes metabolikus betegségek, például a cukorbetegség vagy a magas vérnyomás jelenléte elősegíti az Alzheimer-kór elemeit.
Kezelések
Az Alzheimer-kór mind a mai napig gyógyíthatatlan, kezelése a kognitív hanyatlás megelőzésén és késleltetésén alapul.
Farmakoterápia
Farmakológiai szinten különböző acetilkolinészteráz inhibitorokat szoktak használni., egy enzim, amely lebontja az agy acetilkolinját. Ily módon az acetilkolin hosszabb ideig van jelen az agyban, meghosszabbítva annak optimális működését.
Pontosabban, a donepezilt az Alzheimer-kór minden szakaszában kezelik, míg a kezdeti szakaszban gyakran rivasztigmint és galantamint írnak fel. Kimutatták, hogy ezek a gyógyszerek körülbelül fél évig lassítják a betegség progresszióját.
Pszichológiai kezelés
Pszichológiai szinten általában foglalkozási terápiát és kognitív stimulációt alkalmaznak mint a romlás ütemének lassítását célzó fő stratégiák. Hasonlóképpen, a pszichoedagáció elengedhetetlen a betegség korai szakaszában, amikor a beteg még mindig tisztában van a képességek elvesztésével.
Nem ritka, hogy a demenciáról beszámolt egyének depressziós vagy szorongó típusú epizódokat tapasztalnak. Ily módon a klinikusnak értékelnie kell a probléma bejelentésének a témára gyakorolt hatását.
Szükség van a családi környezettel való együttműködésre is, tanácsadással a folyamatban lévő romlási folyamatokkal szemben követni a beteget, autonómiájának elvesztését és érvényes stratégiák megjelölését a szembenézésre helyzet.
Megelőzés
Figyelembe véve, hogy az Alzheimer-kór okai még mindig nem ismertek, és kezelése lassuláson, ill a tünetek csökkentése érdekében a teljesítéshez figyelembe kell venni a rendellenességhez kapcsolódó tényezőket megelőzés.
Ahogy mondtuk, az ülő élet kockázati tényező ennek a betegségnek a kialakulásában. A fizikai testmozgás kiváló megelőzési mechanizmusnak bizonyult, mivel segíti a test és az elme megerősödését, számos rendellenesség esetén hasznos.
Figyelembe véve, hogy egyéb kockázati tényezők közé tartozik a magas koleszterinszint, a cukorbetegség és a magas vérnyomás, az étrend ellenőrzése nagy jelentőségű prevenciós elemmé válik. Nagyon hasznos a gazdag és változatos étrend, kevés telített zsír mellett.
Egy másik szempont, amellyel foglalkozni kell, a mentális tevékenység szintje. Az agy gyakorlása a tanulási képesség és az idegi kapcsolatok erősítését jelenti, amelyekkel olvasni vagy tanulni lehet új dolgok (nem feltétlenül technikai elméleti ismeretek) segíthetnek a tünetek visszaszorításában, vagy hogy ez nem megjelenik.
Végül a megelőzés egyik alapvető eleme a tünetek korai felismerése. Mivel a memória elvesztése a demencia bevonása nélkül gyakoriak az életkor előrehaladtával, nem ritka, hogy az Alzheimer-kór korai jeleit figyelmen kívül hagyják. Ha a memóriapanaszok nagyon gyakoriak, és egyéb viselkedési zavarok és / vagy más karokon tanácsos lenne egy orvosi központba menni, ahol a türelmes. Figyelnünk kell enyhe kognitív károsodásokra is, amelyek néha előfordulhatnak - előrehaladás különböző demenciákká válni (ideértve a Alzheimer-kór).
Bibliográfiai hivatkozások:
Amerikai Pszichiátriai Társaság. (2013). Mentális Betegségek Diagnosztikai és Statisztikai kézikönyve. Ötödik kiadás. DSM-V. Masson, Barcelona.
Förstl, H. & Kurz, A (1999). Az Alzheimer-kór klinikai jellemzői. Pszichiátriai és Klinikai Idegtudományi Európai Archívum 249 (6): 288-290.
Santos, J. L.; García, L.I. Calderón, M.A. Sanz, L. J.; de los Ríos, P. Izquierdo, S.; Roman, P.; Hernangómez, L.; Navas, E.; Ladrón, A és Álvarez-Cienfuegos, L. (2012). Klinikai pszichológia. CEDE előkészítő kézikönyv PIR, 02. CEDE. Madrid.
Waring, S.C. & Rosenberg, R.N. (2008). Genom-szintű asszociációs vizsgálatok Alzheimer-kórban. Boltív. Neurol. 65 (3): 329-34.