Tricitális reflex: mi ez, fiziológia és hogyan elemzik

A neurológiai vizsgálat az anamnézissel együtt az alapja az idegrendszer patológiáinak diagnosztizálásához. Bár sok komplex teszt végezhető az izomtónus és az intenzitás felmérésére összehúzódások, az egyik első lépés, amikor az idegrendszer szintjén problémát gyanítanak, mindig számszerűsíteni ínreflexek.

Ezek a reflexek gyorsak és akaratlanok, mivel nem jutnak át az agyon, és a gerincvelő szintjén dolgoznak fel. Sokfélesége és róluk szóló ismerete miatt nagyon pontosan kimutatható, ha van ilyen a gerincvelő károsodásának típusa, és ha igen, akkor a sérülés is nagyon pontosan meghatározható. Az ínreflexek számszerűsítésekor megmérik az összehúzódás erejét és sebességét, valamint - a válasz szimmetriája (vagy hiánya), valamint a reakció különböző részei közötti reakció homogenitása Test.

Az ilyen típusú vizsgálatoknál nem olyan fontos, hogy számot adjunk az egyes reflexekhez 1-től 5-ig, de fontos számszerűsíteni a páciens különböző idegsejtjei és útjai közötti változékonyságot. Ezen érdekes helyiségek alapján elmondunk mindent a tricepsz reflex.

• Kapcsolódó cikk: "Reflexív: jellemzők, típusok és funkciók"

Mik az ínreflexek?

A tricepsz reflex egyfajta ínreflex, ezért mielőtt megvizsgálnánk, meg kell fektetnünk néhány alapot az orvosi terminológia szempontjából.

Az ínreflexek a gerincreflex egyik típusa, amelynek hatásútja rendkívül körülírt és nagyon gyors. Az ilyen típusú cselekvések nem mennek keresztül közvetlenül az agyon, ezért az inger és a válasz közötti asszociáció sebessége.

Ha egy erő hatással van az izomkörnyezet kritikus pontjára, az önkéntelenül meghosszabbodik. A neuromuszkuláris orsó (szenzoros receptorok az izomban) ezt követően a mechanikus stressz jelet egy afferens idegsejtnek küldi, amely viszont érintkezésbe kerül az idegközponttal. A háti gyökér ganglionjai felkapják ezt az ingert, amelyet közvetlenül a gerincvelő szürkeállományában értelmeznek. Végül a motoros idegsejt axonjai kilépnek a gerincvelőből, és jelet adnak az izom összehúzódására.

Mint látható, nagyon körülírt zárt körrel van dolgunk: orsó-afferens neuron-gerincvelő-motoros neuron. Mivel az információ nem jut át ​​az agyon, és mindig ugyanazon a szinten értelmezik, az ínreflexek számszerűsítésével nagyon pontosan lehet detektálni a neurológiai kudarcokat. A legfontosabbak a következők:

• Bicipital: a könyök belső arcán vizsgálják.
• Tricipital: a tricepsz ütéséből áll.
• Radiális stílus: a sugár styloid folyamata ütközik, amelybe a hosszú supinator ín kerül beillesztésre.
• Ulna-pronator: az ütést az ulnaris styloid szintjén végezzük.
• Patellar: az összes közül a leghíresebb. A térdkalács ínje megüt, ami a láb önkéntelen megemelését okozza.
• Achilles: megütik az Achilles-ínt, összekötve a láb hátulján lévő borjúizmot a sarokcsonttal.

Mi a tricepsz reflex?

Mint mondtuk, a tricipitalis reflex egyfajta osteotendinos reflex, és viszont myotaticus, mivel a szinaptikus kapcsolat a gerincvelő (és nem az agy). Funkcionalitásának felmérése érdekében a könyök fölött (az olecranonban) elhelyezkedő tricepsz-ínre erő hat.. Ezzel a reflexszel a C6, a C7 (túlsúlyban) és a C8 ideggyökér játszik szerepet, vagy ami ugyanaz, a musculocutan ideg integritása.

A vizsgálat elvégzéséhez a páciens alkarját támasztva kell tartani (ideális esetben a combra kell helyezni) úgy, hogy a kar olyan helyzetben legyen, amely félúton van a hajlítás és a meghosszabbítás között. Miután elérte a kívánt testtartást, a tricepsz ínt be kell helyezni és be kell ütni a behelyezés alján.

E hirtelen erő alkalmazásakor az alkar várhatóan gyorsan kinyúlik. Ha a mozgás hiánya abszolút (areflexia), myopathia, neuropathia, spondylosis és más neuromuszkuláris jellegű klinikai entitások gyanúja merül fel.

Hogyan elemzik a betegeknél?

Annak érdekében, hogy egy ilyen szubjektív tesztet homogenizálni lehessen, az Országos Neurológiai Rendellenességek és Stroke Intézet minden esetben alkalmazható numerikus skálát dolgozott ki. Amint az ütés az érdeklődő ínre bekövetkezik, a választ a következő paraméterek alapján számszerűsítjük:

• 0: nincs válasz, a táblázat areflexiának tekinthető.
• 1: van egy reflex, de nagyon kevéssé nyilvánvaló és kevésbé kifejezett a normálnál. Tartalmaz egy válaszkövetést, vagy ennek hiányában egy megerősítéssel megjelenő választ.
• 2: Reflex fordul elő, de a várt „fél” vagy normális tartomány alatt van.
• 3: Reflex fordul elő, a várt „fél” vagy normál tartomány felett.
• 4: a reflex bekövetkezik, a normálisnál több. A stimuláció után az izomkörnyezet clonus, akaratlan és ritmikus összehúzódásai jelenhetnek meg.
• 5 - Nem mindig használják, de ez a kategória tartós klónokat tükrözhet.

A többi választól függően a 2 és 3 közötti tricepsz reflex "normálisnak" tekinthető, amennyiben mindkét test síkjában ugyanúgy fordul elő (bal és jobb kar). A 0 értéke areflexia, míg a 4-5 értéke hyperreflexia.

Ezenkívül meg kell jegyezni, hogy ezen értékek mindegyike tovább körülhatárolható egy (+) vagy egy (-) jellel, ami azt tükrözi, hogy a páciens táblázata két ábra között van. Ahogy el lehet képzelni, a 3+ és a 4 ugyanaz lehet két különböző értékelő esetében, ezért megismételjük hogy a jel és a szám nem olyan fontos, mint az ugyanazon belüli eredmények közötti homogenitás türelmes.

• Érdekelheti: "A csecsemők 12 primitív reflexe"

Az eredmények értelmezése

Az areflexia egy adott idegpálya szintjének károsodását vagy ennek hiányában a gerinc vagy az egész idegrendszer rendellenességét mutathatja ki. és a beteg általános állapota. Anélkül, hogy tovább mennénk, az ínreflexek egy része jobban megjósolja a diabéteszes neuropathiát, mint sok más szubjektív betegteszt és tünet.

Másrészt a hyperreflexia jelezheti a felső motoros neuronok szintjének károsodását, míg a hyporeflexia vagy az areflexia általában a motoros idegsejt elváltozását jelzi Alsó. Általában az 1+ és a 3+ közötti tartomány a normális értékek közé esik, ha a válasz szimmetrikus. Egyébként is, még a hiányzó reflex is normálisnak tekinthető egyes betegeknél, ha ezt nem kísérik egyéb tünetek és állapotok, amelyek lehetővé teszik számunkra, hogy neurológiai szinten problémát feltételezzünk.

Ma a perifériás neuropathiák okozzák a reflexek hiányát az általános társadalomban. Ennek az állapotnak a kiváltói nagyon változatosak: cukorbetegség, alkoholizmus, amiloidózis, urémia, hiányosságok vitaminok, káros vérszegénység, távoli rák, toxinok jelenléte a szervezetben és sok más szer etiológiai. Miután rendellenességet észleltek a tricipitalis reflexben (vagy bármely csont-ínreflexben), itt az ideje további vizsgálatoknak indulni, amíg a beteg problémáját meg nem találják.

Összegzés és záró megjegyzések

Mint láthattátok, a tricepsz reflex (és általában az ínreflexek) elengedhetetlen. a klinikai szemiológiához, különösen a perifériás idegrendszeri neuropathia kimutatásakor. Ezek a reflexek nagyon fontosak az orvosi területen, mert azáltal, hogy nem "jutnak át" az agyon, lehetséges egyértelműen észlelje a gerincvelő érintett szakaszának károsodását egy nagyon specifikus környezetben gerinc.

Így a reflexek nagyon hasznosak, ha a patológiákat észlelik, de a diagnózis megerősítéséhez vagy kizárásához kiegészítő tesztek sorozatát kell kísérniük. Az ínreflexek jelentik a betegség gyanújának első lépését, de soha nem egyedül alkotják a teljes diagnózist.