A Marlatt és Gordon relapszus-megelőzési modellje

A Marlatt és Gordon relapszus-megelőzési modellje Hatékony terápiás alternatíva szenvedélybetegségben szenvedők számára, akik fenntartó fázisban vannak. Főleg az alkoholizmus kezelésére használják, bár más anyagokra is alkalmazzák.

Stratégiák sorozatán alapszik a megküzdési készségek, a kognitív szerkezetátalakítás és az egészséges életmód népszerűsítése.

• Kapcsolódó cikk: "A kábítószerek típusai: ismerjék azok jellemzőit és hatásait"

Marlatt és Gordon relapszus-megelőzési modell: jellemzők

A Marlatt és Gordon Relapse Prevention Modellt ez a két szerző fejlesztette ki 1985-ben. Ez egy kognitív-viselkedési terápia része, az úgynevezett CBT, amelynek célja néhány függőségi rendellenesség, például az alkoholfüggőség kezelése.

Így a CBT két komponensből áll: a relapszus megelőzéséből, valamint a szociális és megküzdési készségek képzéséből (Coping / social skills training, CSST). A Marlatt és a Gordon Relapse Prevention Model azonban külön is alkalmazható.

Ez a modell a kognitív viselkedési programok egyik ágából áll, és egyben a az alkoholizmus első vonalbeli kezelése, amely viszont különböző technikákat tartalmaz pszichológiai.

A modell fő célja: tanítsa meg, oktassa és képessé tegye a beteget a visszaesések megtapasztalására a leszokási folyamat részeként, és még egy tanulási mód, amely új egészséges szokások elsajátítását teszi lehetővé. Másrészt, amint a neve is jelzi, és bár a visszaesések "normálisak" és a folyamat részét képezik, a modell feladata, hogy megakadályozza a jövőbeni újbóli megjelenést.

• Érdekelheti: "Függőség: betegség vagy tanulási zavar?"

Kiújul a gyógyszer

Így a Marlatt és Gordon Relapse Prevention Model a gyakran megjelenő relapszusokra összpontosít függőségi rendellenesség fenntartó szakaszában, vagy - általában úgynevezett - méregtelenítés.

De miből áll pontosan a visszaesés? Marlatt (1993) „átmeneti folyamatként, események sorozataként határozta meg, amelyek lehetnek vagy nem majd a megfigyelhető objektív viselkedés visszatérése a kiindulási szinthez a kezelés".

Vagyis lehet egy konkrét állapot, a méregtelenítési folyamat során nem kell mindig a "nincs visszatérés" pontja; és nem feltétlenül jár együtt a kezelés kezdő dobozába való visszatéréssel.

Kognitív tényezők

A Marlatt és Gordon Relapse Prevention Model szerint A függőségekre jellemző visszaesési folyamatban 3 kognitív tényező lép kölcsönhatásba:

• Önhatékonyság: vagyis a szituációkkal való megbirkózás észlelt képessége.
• A fogyasztói magatartás eredményeinek elvárásai.
• Az okozati összefüggések attribútumai.

Absztinencia megsértése (VAS)

A Marlatt- és Gordon-féle relapszus-megelőzési modellben egy alapvető koncepciót javasolnak, az úgynevezett absztinencia megsértési hatást (VST). Ez a hatás akkor merül fel, amikor az illető úgy dönt, hogy újra felhasználja (alkoholizmus esetén), vagyis amikor visszaesés következik be. Hangjában két kognitív-affektív elem alkotja:

1. A kognitív disszonancia hatása.

Kognitív disszonancia fordul elő abban az alanyban, aki inni készül, vagy aki közvetlenül iszik (de nem tudja, hogy csináld tovább), mivel érdekeid (az absztinencia elérése és a gyógyulás) ütköznek a kívánságaiddal (inni). Ez egy kognitív disszonancia.

2. Személyes hozzárendelési hatás

Ha az alany visszaesése után az ivási viselkedésének (személyes hozzárendelés) bekövetkezését stabil, belső és globális tényezőknek tulajdonítja, akkor csökkenti az ellenállást a jövőbeli kísértésekkel szemben, hogy újra megtegye.

Vagyis az önuralom elvesztését, amely az alkoholfüggőségben szenvedőket ismét italra készteti, az absztinencia szabálysértési hatása határozza meg.

• Érdekelheti: "Az oksági hozzárendelés elméletei: meghatározás és szerzők"

Kiképzés

Néhány évvel később Marlatt és Gordon relapszus-megelőzési modellje alapján, 1995-ben, Marlatt maga is kidolgozott egy speciális relapszus-megelőző képzést egy másik szerzővel, Dimeff-szel együtt, szorosan kapcsolódik a kezdeti modellhez. Ez a képzés nagyon jól megkülönböztette a két kifejezést: az "esést" és a "visszaesést", és ez a különbség alapján lépések sorozatán keresztül fejlesztette ki:

• Tájékoztassa az alanyot, hogy lehetséges a visszaesés.
• Differenciálja az esést vs. visszaesés.
• Tegyük fel a szerepet az esés vagy visszaesés folyamatában.
• Elemezze azokat a tényezőket, amelyek miatt elesett vagy reagál.
• Képezzen specifikus megküzdési készségeket magas kockázatú helyzetekben.
• Képezzen a döntéshozatalba a magas kockázatú helyzetekben történő fogyasztás elmulasztása felé.
• Képezzen átfogó megküzdési és életmód-stratégiákra, hogy absztinens maradjon.

Javallatok a terápiában

Mint láttuk, a Marlatt és Gordon Relapse Prevention Model bizonyos anyagok (drogok) függőségi rendellenességeinek, elsősorban alkoholizmusának kezelésére szolgál (ahol bebizonyosodott egy hatékony terápia, és első választás).

Másrészt a modell a heroinfüggőség kezelésére is javallt, és valószínűleg hatékonynak tekinthető az ilyen típusú rendellenességeknél. Továbbá ebben az esetben a modell az irodalomban számos formátumot alkalmaz. Általában egy szélesebb kognitív-viselkedési terápia része (mint az alkoholizmus esetében).

Bibliográfiai hivatkozások:

• Ló. (2002). Kézikönyv a pszichológiai rendellenességek kognitív-viselkedési kezeléséhez. Vol. 1. és 2.
• Castilla, P. (2016). A kábítószer-függőség relapszusainak megelőzése a Marlatt-modell alapján. A szociális munka hozzájárulásai. Szociális munka ma, 77: 109-133.
• Marlatt, G. NAK NEK. (1993). Az addiktív viselkedésbe való visszaesés megakadályozása: Kognitív-viselkedési kezelési megközelítés. M.-ben. Casas és M. Gossop (szerk.), Relapszus és relapszus megelőzés (137-160. O.). Sitges: Editions in Neurosciences.
• Secades, R. és Ramón, J. (2003). Útmutató a kábítószer-függőség hatékony pszichológiai kezeléséhez: alkohol, kokain és heroin.