Osteotendinos reflexek: mik azok, hogyan működnek és a kapcsolódó patológiák

Az idegtudományban a gerincben kialakult idegi tevékenység reflexeként ismert agytörzs), amely a belső vagy a szenzoros ingerre adott akaratlan válaszból áll külső. Általában a reflexeket gyors és ellenőrizhetetlen rángatózó mozgásokkal társítjuk, de ennek egy másik példája ez a tevékenység egy mirigy aktiválása és egy adott vegyület szekréciója is a folyamba vér.

Mindenesetre általános szinten minden reflex önkéntelen, nem tervezett, szekvenciális és gyakorlatilag pillanatnyi. A reflex megindulása az idegpályáknak és a reflexíveknek köszönhető, vagyis annak az idegpályának, amely végigfut a csigolya íven, és irányítja az adott reflexet. Ezen a ponton meg kell jegyezni, hogy a reflexívek 2 típusa létezik: autonóm (a belső szerveket érinti) és a szomatikus (az izmokat érinti).

Mindezen információk birtokában képesek vagyunk olyan általános képet festeni, amely lehetővé teszi számunkra, hogy megértsük, melyek a reflexiók és mire szolgálnak. Egyébként ezúttal kifejezetten erről fogunk beszélni ínreflexek, izomösszehúzódások az izomban történő nyújtás hatására.

• Kapcsolódó cikk: "Reflexív: jellemzők, típusok és funkciók"

Mik az ínreflexek?

Embereknél, amikor egy izmot erőteljesen ütnek, a reflexív miatt azonnal összehúzódik 2 neuronból áll, amelyek magukban foglalják a gerinc törzsének azon szegmensét is, amely beidegzi az elemzett izomszerkezetet. Ezek maguk az ínreflexek. E speciális típusú reflex kialakulásához a következő fiziológiai elemeknek kell jelen lenniük:

• Receptor: ebben az esetben izomreceptorokkal (orsók) van dolgunk, amelyek megragadják az egység hirtelen „nyújtását” a külső inger után.
• Afferens idegrost: ezt a szenzoros neuron axonja alkotja. A gerinc ganglionjaiban található, és beidegzi a neuromuszkuláris orsót (szenzoros receptorok az izom hasában).
• Integráló központ: a gerincvelőben helyezkedik el, és ott történik az afferens és efferens neuronok közötti szinapszis.
• Efferens idegrost: a motoros neuron axonja. Motoros idegjeleket visz a gerincvelő elülső szarvától az izmokig.
• Izomegység: ez az, amely maga hajtja végre az összehúzódási reakciót, és az efferens rost innerválja. Más szavakkal, a külső ingerekre válaszoló struktúráról van szó.

Az osteotendinos reflexek, amelyeket általában a stimulált területtől függően vizsgálnak, a bicipitalis, a tricipitalis, a radiális stílusú, az ulnaris pronator, a patellaris és az achilles.. A reflex típusa és a bemutatott válasz mindig elárul valamit az idegrendszer megjelenésében részt vevő elemek állapotáról.

Amikor fel akarja mérni a reflexívek állapotát, a szakember enyhe erőt fejt ki a test egy területére, ami az izomrost enyhe megnyúlásává válik. Ez a cselekedet aktiválja a neuromuszkuláris orsót, amelyet az izom belsejében található szenzoros receptorok alkotnak, amelyek észlelik a teljes hossza változását.

Ezek a receptorok küldjön afferens impulzust a gerincvelőbe, ahol közvetlen szinapszis lép fel a motoros neuronnal. Ez utóbbi visszajuttatja az efferens jelet az izomba, lehetővé téve az összehúzódását. Mint látható, ez egy nagyon egyszerű áramkör: ennek így kell lennie, mert az érintett struktúrák közelségének köszönhetően az ínreflexek olyan gyorsan jelentkeznek.

Az inakreflexek orvosi jelentősége az orvostudományban

Ezen a ponton meg kell jegyezni, hogy számos olyan feltétel létezik, amelyet a beteg ínreflexei gyaníthatnak. Egyrészt, a hyperreflexia olyan kóros helyzetre utal, amelyben az egyén idővel hiperaktív vagy ismételt reflexeket szenved (klónok).

Az izomgörcsök mellett az autonóm hiperreflexia megváltoztatja a pulzusszámot, a túlzott izzadást, a magas vérnyomást és a bőr színét. Ennek a klinikai entitásnak a leggyakoribb oka a gerincvelő sérülése, bár ez is előfordulhat bizonyos szindrómák, gyógyszer mellékhatások vagy fej trauma után jelentkezhetnek komoly.

Másrészről, a hyporeflexia és az areflexia olyan események, amelyekben az izom nem reagál az erő alkalmazására. Ez egy olyan helyzet, amely a reflex ív meghibásodását vagy megszakadását tükrözi, akár az efferens idegrostban, akár az afferens idegrostban. vagy másrészt olyan állapotokat mutat a betegben, mint a pajzsmirigy alulműködés, a vér elektrolit zavarai vagy a myopathiák.

• Érdekelheti: "Az idegrendszer részei: anatómiai struktúrák és funkciók"

Az Osteotendinous Reflex skála

Inakreflexek számszerűsíteni kell a klinikán, ha ideges vagy neuromuszkuláris patológia gyanúja merül fel a betegben. Az ilyen típusú vizsgálat elvégzéséhez az elemzendő izomszerkezetnek semleges helyzetben kell lennie, de előtte Ezért a szakembernek meg kell találnia az izomzathoz kapcsolódó ínt (ehhez a betegnek hajlítania kell a izom).

Miután megtalálta a szerkezetet, gyors és hirtelen erő hat az ellazult ínterületre, amelyet gyors és akaratlan izomösszehúzódássá kell alakítani, vagy ami ugyanaz, az oszteotendinális reflex, amely itt foglalkoztat bennünket. Ez a következő kategóriákban értékelhető:

0 = az izom nem reagál, és mindig kóros helyzetnek tekintik. 1 (+) = enyhe, de nyilvánvaló izomválasz. Vannak nyomai a válasznak, vagy egy teljeset elő lehet mozdítani az inger ismétlésével. Lehet normális, vagy jelezheti a neuromuszkuláris természetű patológiát. 2 (+) = gyors izomösszehúzódási válasz. Legyen normális. 3 (+) = nagyon energikus összehúzódási válasz. Lehet normális, vagy jelezhet egy patológiát a spektrum másik oldalán. 4 (+) = az erő alkalmazása mindig ismételt (klónikus) reflexeket okoz. Ez minden esetben rendellenes helyzet, és egyértelmű rendellenességet mutat idegszinten.

Az, hogy az 1-től 3-ig terjedő oszteotendinális reflex normális vagy rendellenes-e, annak korábbi állapotától függ, vagyis hogy a beteg milyen eredményeket kapott a múltban ugyanazon vizsgálatok tekintetében. Pontosabb diagnózis érhető el más vizsgálatok alapján, amelyek felmérik az izomtónust, az összehúzódási erőt és más lehetséges kóros bizonyítékokat..

Azt is meg kell jegyezni, hogy ezen elemzések eredménye szubjektív, mivel függ az egészségügyi szakember megítélésétől és az általuk korábban elvégzett vizsgálatoktól. Nem annyira fontos, hogy az orvos az egyik reflexet 2-nek, a másikat 2+ -nak osztályozza, sokkal inkább napjainkig ugyanazon beteg testének különböző részein az ínreflexek válaszreakcióinak különbségei vannak. A reflex hiánya (vagy csökkenése) a kar egyik részében és normalitása az analóg végtagban például problémát jelez.

Koncepciók sokasága használható a vizsgálandó izomrost enyhe megnyúlásának előidézésére, de a teszteléshez mindig speciális kis kalapácsokat ajánlunk. Ezek Alakjuk szerint 3 típusba tartoznak: háromszög alakú (Taylor), T alakú (Tromner) és kör alakú (Queen négyzet). Mindegyik hatékonyan képes visszaverődést okozni, de ajánlatos kerülni a Taylor-modell használatát hiperreflexiás betegek, mivel ez a legkevésbé hatékony a reflexek elősegítésében osteotendinous.

Másrészt, bár furcsán hangzik, néha az ujjak használatát is használják (hiperreflexiás betegeknél nagyon hasznos), sőt, egy okostelefon éle is használható. Sokkal fontosabb megtalálni azt a pontot, ahol a nyomást kell kifejteni, mint az anyag, amellyel azt előállítják.

Önéletrajz

Az osteotendinos reflexek világa nagyon összetett, mivel a neuromuszkuláris fiziológia számos fogalmának egyértelműnek kell lennie, amelyet csak az adott területre szakosodottak szerezhetnek meg. Ha azt akarjuk, hogy világos elképzelése legyen, ez a következő: a reflexiók reflex íve az osteotendinous 2 neuronból áll, egy afferens és egy efferens, amelyek kommunikálnak a integráló központ. A nyomásingerre adott válasz nagyon gyors, és számszerűen is számszerűsíthető.

Az a tény, hogy a betegnek hipo- vagy hiperreflexiája van, mindig jelzi a patológiát, akár az áramkör neuronjaiban, akár magában a belső gerincvelőben. Ezeknek a rendellenességeknek a felismerése elengedhetetlen a pontos diagnosztikai mechanizmusok kialakításához és a kezelés mielőbbi megkezdéséhez. Emiatt az inak reflexei rendkívül fontosak az orvosi gyakorlatban neuromuszkuláris szinten.

Bibliográfiai hivatkozások:

• Dick, J. P. R. (2003). A mély ín és a hasi reflexek. Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry, 74 (2), 150-153.
• Lemoyne, R., Dabiri, F., Jafari, R. (2008). Számszerűsített mély ínreflex eszköz, második generáció. Journal of Mechanics in Medicine and Biology, 8 (01), 75-85.
• Péréon, Y., Tich, S. N. T., Fournier, E., Genet, R., & Guihéneuc, P. (2004). A mély ínreflexek elektrofiziológiai rögzítése: normatív adatok gyermekeknél és felnőtteknél. Neurophysiologie Clinique / Clinical Neurophysiology, 34 (3-4), 131-139.
• Rodriguez-Beato, F. Y., & De Jesus, O. (2020). Élettan, mély ínreflexek. StatPearls [Internet].
• Walker, H. K. (1990). Mély ínreflexek. Klinikai módszerek: A történelem, a fizikai és a laboratóriumi vizsgálatok. 3. kiadás.