Függőség: betegség vagy tanulási zavar?
Amikor függőségekről beszélünk, még mindig kissé nehezebbé tesz minket egy erkölcsi elképzelés, amely rámutat, hogy a szenvedélybeteg személy önző, hazug és hajlamos a bűncselekmények elkövetésére. Úgy gondoljuk, hogy bizonyos értelemben ő kérte, és nem érdemel könyörületes bánásmódot.
Ezzel az előítéletekkel teli megközelítéssel szemben a függőség beépült a programba mentális betegségek listája amit egészségügyi körülmények között kell kezelni. Magától értetődik, hogy az addikt agya "természetes" mechanizmusait külső anyagokkal vagy viselkedéssel helyettesítette, amelyek teljesen függővé teszik. És "meg kell gyógyítanunk", hogy az egyén visszailleszkedhessen a társadalomba. Ez a második lehetőség sokkal inkább megfelel annak, amit a függő agyról tudunk.
A két felfogás közötti átmenet azonban még nem fejeződött be, és bizonyos módon összefonódnak időnként, ahogy mint a 12 lépéses programokban, a vallási közösségek vagy az opportunista gyógynövény guruk által biztosítottak csodálatos. Egyre inkább erősödik egy másik felfogás, amelyben a függőség jellege összefügg a tanulási zavarral.
Függőség generálása tanulással
A tudományos közösség által elért konszenzus szerint a függőség társul tanulási rendszerek torz, amelyben az öröm túlértékelt, a kockázat alulértékelt és a tanulás kudarcot vallott a hibák megismétlése után. A függőség megváltoztatja az eszméletlen agyat, hogy számoljon az öröm vagy a fájdalom csökkentésének túlzott mértékével (amikor a függőség megszilárdul).
Amit a függőségről megtudunk, az idő múlásával megváltozott. Nem világos, hogy a drogfogyasztó hogyan válik függővé vagy elmebetegsé.
Valójában az ENSZ Kábítószer és Bűnözés Ellenőrzési Hivatalának (UNODC) jelentése kimondja, hogy a felhasználók csak 10% -ának okoznak problémát ezek az anyagok. Igaz, hogy kissé intuitívnak tűnik, hiszen ha mindazok, akik kijelentik, hogy alkoholt és drogokat fogyasztanak, végül szenvedélybetegek lesznek, a kezelési központokba kerülő betegek száma megsokszorozódik exponenciálisan.
Elfelejtjük a teljes tanulási folyamatot, ami az egyént arra készteti, hogy az érdeklődését és vonzalmait fokozatosan helyettesítse függőségével. Ezen az úton szerencsére sokan felfedeznek vagy megtanulnak sok más tapasztalatot, amelyek sokkal kifizetődőbbek, mint a szerhasználat. Érdeklődésünk a pszichológiától kezdve azokra irányul, akik annak ellenére, hogy más jutalmak is vannak vonzó és a függőségük által okozott kár ellenére is kitartanak viselkedésükben, elérik a függőség.
A függőségek neurobiológiája
Az agy működésén alapuló rendellenességről beszélünk, amely kórosan működik függő embereknél. De ez nem visszafordíthatatlan degeneratív betegség; legalábbis nem legtöbbször. Ez egy olyan tanulási probléma, amely megváltoztatja az agy működését, megváltoztatja kapcsolatait a jutalom, a motiváció és a büntetés új mechanizmusai révén. A többi tanulási rendellenességhez hasonlóan, ezt a genetika és a környezet is befolyásolja evolúciós folyamatunk során.
Ahogy Maia Szalavitz gyűjt, könyvében Töretlen Agy, „A tudomány tanulmányozta a tanulási folyamatok és az addikció kapcsolatát, felismerve, mely agyterületek kapcsolódnak az addikcióhoz és milyen módon. Ezek a tanulmányok bemutatják, hogy az addikció hogyan változtatja meg az agy középső régióinak, például a ventrális tegmentum és a nucleus accumbens, amelyek kapcsolódnak a motivációhoz és az örömhöz, valamint a prefrontális kéreg olyan részeihez, amelyek segítenek a döntések meghozatalában és a prioritások meghatározásában ”.
A dopaminergnek nevezett rendszerek egyik funkciója az, hogy befolyásoljuk a meghozott döntéseinket, jutalommá alakítás, ha szükséges, észlelt értékük növelése, elvárások felkeltése róluk A dopaminAz agyunk örömének kémiai hírvivője reagál az elsődleges előnyökre, mint például az étel, a víz vagy a szexuális kapcsolat. De vonatkozik olyan másodlagos jutalmakra is, mint a pénz. Ez utóbbi esetben elvárásaink fontos szerepet játszanak abban, hogy agyunk reagáljon az ingerekre. A függőség megtudja, hogy ha folytatjuk például a szerencsejátékot, akkor a győzelem valószínűsége nő. Van egy véletlenszerű negatív megerősítés, ahol annak ellenére, hogy szinte soha nem kapják meg az elvárt jutalmat, a viselkedés (szerencsejáték) megszilárdul. Annak ellenére, hogy sok pénzt veszített.
A kábítószer-megváltoztatott agy
Nem szenvedélybetegeknél a dopamin-jel segítségével frissítik a különböző cselekvésekhez rendelt értéket, ami választáshoz és tanuláshoz vezet. Megtanulod, ha valami váratlan történik. Semmi nem koncentrál minket jobban, mint a meglepetés. Kipróbálással és hibával tanulunk.
A függőséggel ez a tanulási folyamat megszakad. Az addiktív élményt körülvevő jelek túlértékeltek, emiatt a dopaminerg rendszerek túlzott értéket tulajdonítanak az azt körülvevő összefüggéseknek. A dopamin felszabadulása továbbra is a mesterséges jel révén történik, például a pszichoaktív anyagok.
Ez aránytalan vágyat okoz a gyógyszer iránt, olyan fogyasztási vágyat, amely messze túlmutat az általa ténylegesen kiváltott élvezeten vagy fájdalomcsillapításon. Összefoglalva elmondható, hogy a függőség-értékelési rendszer torzulásának köszönhetően a függőségük úgy tűnik, hogy növeli a vágyat anélkül, hogy fokozná a függő tárgy élvezetét.
Egyénként és fajként ezek az agyi rendszerek mondják meg nekünk, mi érdekel minket és mi nem, kapcsolatban áll az étellel, a szaporodással és a túlélésünkkel. A függőség torzítja ezeket a létfontosságú célokat, helyettesíti azokat a céllal, a drogokkal, a szerencsejátékkal, a szexkel vagy akár a pénzzel. Lényegében önpusztító magatartás. Összehasonlíthatnánk egy olyan autó motorjával, amelyhez fokozatosan lebontjuk az üzemanyagát például vízzel. Az autó egyre nehezebben fog járni, és senki sem fogja megérteni, miért töltünk rá továbbra is hamisított benzint.
A függőség összefüggéseinek megértése
Ha egy szenvedélybeteg agyra jellemző, hogy az egyszerű elégedettségre összpontosítunk, társadalmi nyomást gyakorolunk például a drogok fogyasztására vagy az gyógyszerek, amelyek segítenek szabályozni az érzelmeinket vagy az affektív hiányosságainkat, megértjük, hogy apránként hogyan rekedt a függőségben szenvedő neki. Ez bizonyos értelemben az élete komfort zóna. Bármilyen szörnyűnek tűnik kívülről.
Megérteni mindenféle önpusztító magatartásokTágabb koncepcióra van szükségünk, mint az az egyszerű elképzelés, hogy a drogok függőséget okoznak. A függőség a környezet és az abban élők kapcsolatának egyik módja. Válasz arra a tapasztalatra, amelyet az emberek egy tevékenységből vagy tárgyból kapnak. Abszorbeálja őket, mert alapvető és szükséges érzelmi jutalmakat ad nekik.még akkor is, ha idővel károsítja az életedet.
Hat kritérium alapján határozhatjuk meg a függőséget.
1. Hatalmas, és elnyeli gondolatainkat és érzéseinket
2. Alapvető érzéseket és érzelmeket biztosít (például jó érzés önmagában, vagy aggodalom vagy fájdalom hiánya)
3. Adja át ideiglenesen ezeket az érzéseket, amíg az élmény tart.
4. Csökkenti az egyéb kötelezettségvállalásokat, következményeket vagy kielégítéseket
5. Kiszámítható és megbízható
6. Azáltal, hogy egyre kevesebbet kapunk ki az életből függőség nélkül, az embereket bizonyos értelemben arra kényszerítik, hogy visszatérjenek az addiktív élményhez, mint az elégedettség egyetlen formájához.
Ez, mint láthatjuk, teljes értékű tanulási folyamat. Y a függőség megértése ebből a szempontból sokat változtat a dolgokon, az egészségügyi beavatkozás fókuszának jelentős módosítása mellett.
A tanulási folyamat megfordítása
Semmilyen esetben nem vesszük fontolóra, hogy például egy drogos nem válhat kettős rendellenességű pácienssé. Bizonyos esetekben előfordul. Tegyük fel, hogy az agyat annyira feltörték, hogy már nem lehet újratelepíteni az eredeti operációs rendszert. De amíg nem érünk ide, a kábítószerfüggő hosszú utat tesz meg, ahol az agyában új utak megtanulása és megszilárdítása módosítható.
Ezért, bár az ugrás a betegségtől a betegségig fontos előrelépést jelentett a függőségek megközelítésében, az összes kezelésében azok a személyek, akik kábítószert használnak vagy bizonyos viselkedés rabjai, például a betegek, kiválthatják a hatást ellentétes. Tanulási zavar kezelésére, mint pl fóbia, a személy aktív részvétele elengedhetetlen. A deaktiválásához elengedhetetlen a részletesség ismerete is a rendellenesség kialakulásához.
Ugyanez vonatkozik a szenvedélybetegség pszichológiai kezelésére is. Olyan ember előtt állunk, akinek fokozatosan helyettesítenie kell a káros viselkedést egy másikkal, ami nem az. És érte elengedhetetlen, hogy kezdettől fogva részt vegyen benne.
A klasszikus egészségügyi megközelítés, amely szerint az összes szenvedélybeteget betegnek minősítik, legalábbis az elején nem igényli az együttműködésüket. Például drogfüggőség esetén a beteget arra kérik, hogy ne harcoljon, hagyja, hogy végezzen, méregtelenítse.
Ezután áttérünk a pszichoszociális rehabilitációra, amelyet nem is olyan régen a kezelés kiegészítő részének tekintettek. Bizonyos értelemben azt mondjuk a kábítószerfüggő agyának, hogy a megoldás továbbra is kívülről jön, és hogy további pszichotróp gyógyszerek. Szerencsére, haladtunk egy olyan kezelés felé, amely a függőséget mint tanulási rendellenességet kezeli legalább olyan fontos biopszichoszociális komponensekkel.
Következtetés
Próbáld megérteni, hogy az ember miért folytatja az önpusztítást, annak ellenére, hogy már régóta eltelt az öröm, amit neki adott függősége eltűnik, sokkal jobban megmagyarázható neuroadaptatív tanulási folyamatként, mint a betegség.
A tanulás és az újratanulás párhuzamos folyamata ez, amelynek sikere érdekében az ember aktív részvételére van szükség.. Ha nem, akkor bizonyos értelemben azt reprodukáljuk, amit a szenvedélybeteg agy gondol: hogy kellemetlen érzésének van egy külső és gyors megoldása.
A kezelés ezen új megközelítésének mély következményei vannak. Ha a függőség olyan, mint egy viszonzatlan szerelem, akkor a társaság és a kapcsolati dinamika megváltoztatása hatékonyabb megközelítés, mint a büntetés. Olyan kezelések, amelyek hangsúlyozzák a szenvedélybeteg személy gyógyulásában betöltött szerepét, például kognitív terápia, fontos motivációs komponenssel, vagy a legújabbak Mindfulness, sokkal jobban működnek, mint a hagyományos rehabilitáció, amelyben a betegeknek azt mondják, hogy nem tudják befolyásolni függőségüket.
Röviden, ha már régóta tudjuk, hogy csak néhány ember válik függővé, aki szerencsejátékot, alkoholt vagy drogot fogyaszt, Nem itt az ideje, hogy megvizsgáljuk, miért történik ez, és hogy távolodjunk a maximalista megközelítésektől? Sokkal fontosabb tudni, hogy mi védi ezeket az embereket addig a pontig, hogy elfordítsa őket a függőségek nyújtotta egyszerű megoldásoktól. Ez segít nekünk jobb megelőzési programok megtervezésében, és segít megérteni, hol kell irányítanunk a kezelési folyamatokat.