Ménière -kór: tünetek, okok és kezelés

A Ménière -betegség a belső fül patológiája amelyben a betegnek halláskárosodása és mindenekelőtt egyensúlyzavara van.

Ez az állapot általában csak az egyik fülét érinti, és felnőttkorban és középkorban is jelentkezhet.

Bár a Ménière -betegségre nincs ismert gyógymód, vannak olyan kezelések, amelyek segítenek csökkenteni a tüneteket és a vertigo támadások gyakoriságát. Nézzük meg részletesebben, hogy melyek ennek a hallási rendellenességnek a sajátosságai.

• Kapcsolódó cikk: "A fül 10 része és a hang fogadásának folyamata"

Mi a Ménière -kór?

A Ménière -betegség olyan ENT -betegség, amelyben a belső fül érintett. Az ebben a betegségben szenvedő beteg részleges hallásvesztés mellett szédülést és szédülést is szenved.

A legtöbb esetben csak az egyik fül érintett. Bármely életkorban megnyilvánulhat, de általában a korai felnőttkorban és a 20 és 50 év közötti középkorban jelenik meg. Krónikus betegségnek tekinthető, bár vannak kezelések a tünetek és a hosszú távú hatás csökkentésére.

Ennek a patológiának a tünetei

A Ménière -kór tünetei között a következőket találjuk.

1. A szédülés visszatérő epizódjai

Ménière -betegségben szenvedő betegek forgó érzése van, ismétlődő szédüléses epizódokkal, amelyek spontán kezdődnek és végződnek. Ezeket előzetes értesítés nélkül adják meg, körülbelül 20 perc és több óra között. Súlyos esetekben 24 órán át tartanak, de nem tovább. Az intenzív szédülés következtében a beteg hányingert érezhet.

A szédülés ezen epizódjai miatt a beteg hirtelen pillanatokban elveszítheti egyensúlyát, ami növeli az elesések és balesetek kockázatát. Mivel kiszámíthatatlanok, az érintett személy sok szorongást és stresszt szenvedhet, ami nagymértékben befolyásolja életminőségét.

2. Halláskárosodás

A betegség halláscsökkenése olyan tünet, amely jöhet és megy, különösen az elején. Túlóra, a legtöbb Ménière -beteg végleg elveszíti hallásának egy részét.

• Kapcsolódó cikk: "A nyolcféle halláskárosodás (és azok jellemzői)"

3. Fülzúgás

A fülzúgás egyfajta csengőhang, amely a fül belsejében, különböző hangerőn és hangfrekvencián hallható. Nyüzsögésként, zúgásként vagy sziszegésként is megnyilvánulhatnak a fülben, amelyet nem látszólagos külső hallási inger okoz.

4. Halló torlódás

A Ménière -betegségben szenvedő betegek gyakran úgy érzik nyomás az érintett fülben.

A betegséggel járó epizódot követően a jelek és tünetek javulhatnak, sőt átmenetileg teljesen eltűnhetnek. Kevés olyan beteg van, akiknél csökken a halláskárosodás és a szédülés epizódjainak gyakorisága.

• Kapcsolódó cikk: "Tinnitus vagy tinnitus: tünetek, okok és kezelés"

Okoz

Bár nem nagyon ismert, hogy mi okozza a Ménière -betegséget tüneteit kóros mennyiségű folyadékkal hozták összefüggésbe a fülben, az úgynevezett endolimfával (endolimfás hidropsz). Ezt a folyadékot az endolimfás zsáknak nevezett zsákszerű szerkezetben tartják, amely folyamatosan kiválasztódik és újra felszívódik, és állandó mennyiséget tart fenn az egészséges emberek fülében.

Ennek a folyadéknak a termelésének növekedése és az újrafelszívódásának csökkenése is az endolimfák feleslegét eredményezi. Bár ezt a jelenséget összefüggésbe hozták a Ménière -kórral, nem ismert, hogy miért következik be e folyadék kóros termelése és reabszorpciója.

Néhány lehetséges ok az elzáródás vagy anatómiai rendellenesség miatti folyadék elégtelen elvezetése, a kóros immunválasz és a vírusfertőzés mellett.

• Érdekelhet: "A négyféle kórokozó (és jellemzőik)"

Diagnózis

Számos diagnosztikai eljárás létezik annak megállapítására, hogy a betegnek Ménière -betegsége van -e vagy sem. A diagnózisért felelős személynek fül -orr -gégészetre szakosodott orvosnak kell lennie, vagy tudnia kell a Ménière -betegségről és más fülbetegségekről. Ennek a betegségnek a diagnosztizálásához az alábbi követelményeknek kell megfelelni.

• Két szédülési epizód, amelyek mindegyike 20 percig vagy tovább tart, de nem hosszabb 12 óránál
• A halláskárosodást hallásvizsgálattal igazolták
• Tinnitus vagy füldugulás érzése
• A három korábbi probléma egyéb ismert okainak kizárása.

1. Egyensúly felmérése

A szédülés epizódjai közötti időben a legtöbb esetben az egyensúlyérzék normalizálódik. A betegnek azonban állandó problémái lehetnek az egyensúlyával, éppen ezért különböző teszteket alkalmaznak az affektáció mértékének és a gyógyulás lehetőségének ellenőrzésére.

Az egyensúly- és hallásvizsgálati tesztek közül a következőket találjuk.

2. Audiometria

Az audiometriákban kiértékelik, hogy a beteg képes -e érzékelni a különböző hangok és hangerők hangjait, amellett, hogy ellenőrizze, hogy képes -e különbséget tenni a hasonló módon hallott szavak között. A Ménière -betegségben szenvedő betegek gyakran hallásproblémákkal küzdenek alacsony frekvenciákon vagy a magas és alacsony frekvenciák kombinációinál. A hallása normális a középtartományban.

3. Videonystagmográfia

Videonystagmográfia a szemmozgás értékelésével vizsgálja az egyensúlyfunkciót. A belső fülben olyan érzékelők vannak, amelyek az egyensúlyhoz kapcsolódnak, és kapcsolódnak a szemek mozgását szabályozó izmokhoz. Ez az összefüggés arra készteti a fejünket, hogy szemünket egy ponton tartsuk.

4. Rotációs szék tesztek

A forgószék -tesztek, ahogy a neve is sugallja, abból állnak, hogy a páciens egy számítógép által vezérelt forgószékben ül, amely stimulálja a belső fület. Ez a teszt a belső fül működését méri a szemmozgásnak megfelelően, ahogy az előző teszt is.

• Érdekelhet: "Interoception: hallgatni a saját testét"

5. Poszturográfia

Az emberi egyensúly érzése nemcsak a belső fülünktől függ, hanem a látástól, az érzetektől is a bőr, az izmok, az inak és az ízületek, és ha bármelyikük sikertelen, megmagyarázhatja a szédülést és a szédülést beteg.

A poszturográfia egy számítógépes teszt, amelyben Megfigyelhető, hogy az egyensúlyi rendszer mely részétől függ a beteg jobban, és mely részek lehetnek a probléma hátterében. Ebben a vizsgálatban a beteget arra kell kérni, hogy tegyen fel biztonsági övet, járjon mezítláb egy emelvényen, és tartsa fenn az egyensúlyt különböző körülmények között.

• Kapcsolódó cikk: "Cochlea: mi ez, alkatrészek, funkciók és a kapcsolódó patológiák"

6. Videófej impulzus teszt

A fej impulzus tesztje a hirtelen mozgásokra adott szemreakciók méréséből áll.

A páciensnek egy pontra kell koncentrálnia, és meg kell vizsgálnia azt a célt, amelyhez rögzíteni fogja szemészeti viselkedését. Amíg a teszt zajlik, gyorsan és kiszámíthatatlanul elfordítják a fejét. Ha a fejét elfordítva leveszi a szemét a célpontról, az azt jelenti, hogy kóros reflexei vannak.

7. Elektrokochleográfia

Az elektrokochleográfia lehetővé teszi a belső fül hangokra adott válaszának megfigyelését. Ez a technika segíthet annak megállapításában, hogy felhalmozódott -e az endolimfa a belső fülben., bár elmondható, hogy nem specifikus a Ménière -betegségre.

Kezelések

A Ménière -kórnak jelenleg nincs teljes gyógymódja, bár vannak olyan kezelések, amelyek segíthetnek csökkenteni a tünetek súlyosságát és a vertigo epizódok gyakoriságát. Ennek az állapotnak azonban nincsenek kezelései a halláskárosodás kezelésére. Az alábbiakban bemutatjuk a betegség terápiás lehetőségeit.

1. Gyógyszerek a szédüléshez

Orvosa gyógyszereket írhat fel szédüléses epizódokra, és csökkentheti azok súlyosságát a támadás során. Közülük kiemelhetjük a meclizint ill diazepam, azt csökkentheti a pörgés érzését, és segíthet a hányinger és a hányás ellenőrzésében. Ezenkívül hányinger elleni gyógyszereket, például prometazint is felírnak.

A betegség lehetséges hosszú távú hatásainak előrejelzésére az orvos a sóbevitel korlátozása mellett javasolhat folyadékvisszatartó gyógyszereket, például vízhajtókat. Néhány beteg esetében ez a kombináció segít szabályozni a Ménière -betegség tüneteinek súlyosságát és gyakoriságát.

2. Nem invazív kezelések

Néhány beteg ebben a betegségben részesülhet a nem invazív terápiákból és eljárásokból. A fő kettő a hallókészülék rehabilitációja és beültetése..

A vesztibuláris rehabilitációs terápia drámaian javíthatja a vertigo epizódokban szenvedők egyensúlyát.

A Ménière -betegség által érintett fül hallókészülékei javíthatják a beteg hallását. Elengedhetetlen, hogy az orvos audiológushoz forduljon, hogy megtudja, melyek a legjobb hallókészülék -lehetőségek a beteg számára.

3. Középfül -injekciók

Néhány betegnél invazívabb eljárásokra van szükség, beleértve a középfülbe történő injekciót. A gyógyszereket a középfülbe fecskendezik, majd a belső fül felszívja, javítja a szédüléshez kapcsolódó tüneteket. Az ezekben a technikákban használt gyógyszerek a következők.

3.1. Gentamicin

A gentamicin a belső fülre mérgező antibiotikum. Ez az anyag csökkenti a fül kiegyensúlyozó funkcióját, így az érintetlen fül felelősséget vállal az egyensúlyért. Kockázatos kezelésnek tekinthető, mivel fennáll a súlyosbodó halláskárosodás veszélye.

3.2. Szteroidok

A szteroidok, például a dexametazon egyes betegeknél segíthetnek a vertigo támadások ellenőrzésében.. A gyógyszer konkrét esetben ez az anyag kevésbé hatékony, mint a gentamicin, de kevésbé valószínű, hogy súlyosbítja a halláskárosodást.

4. Sebészeti beavatkozások

A sebészet olyan erőforrás, amelyet akkor használnak, ha a Ménière -betegség súlyos és legyengítő, és más kezelésekről kimutatták, hogy nem segítenek. A betegség kezelésére szolgáló sebészeti beavatkozások közül az alábbiakat találjuk.

4.1. Endolymphatic sac eljárás

Amint azt korábban láttuk, az endolimfás zsák felelős az endolimfaszintek szabályozásáért. Ménière -kórban ez a szerkezet megváltozik, ezért egy terápiás eljárás ennek a szerkezetnek a dekompressziójából áll, ami csökkentheti a felesleges folyadékot. Bizonyos esetekben ezt a műtétet kombinálják egy cső elhelyezésével, amely a belső fülből eltávolítja a felesleges folyadékot.

4.2. Labirintektómia

A labirintektómiában a belső fül egyensúlyi részét eltávolítják, amely nagyon agresszív kezelésből áll mivel mind a hallási funkció, mind az érintett fül egyensúlyérzéke elveszik. Ezt az eljárást csak akkor hajtják végre, ha a fülben már teljes veszteség van.

4.3. Vestibularis idegszakasz

Végül a Ménière -betegség korrekciójának egyik sebészeti kezelése a vesztibuláris ideg szakasza. Alapvetően magában foglalja a belső fül egyensúlyát és mozgásérzékelőit összekötő ideg vágását az agyhoz. Azzal a szándékkal alkalmazzák, hogy megőrizzék a hallást az érintett fülben, de megszüntessék az érintett fül egyensúlyérzékét.