Milyen stratégiákat alkalmaznak az OCD kezelésére a pszichoterápiában?

Az obszesszív-kompulzív zavar egy nagyon összetett pszichiátriai állapot, amelyben ötleteket mutatnak be mindenféle megszállott, akinek szorongását mindenféle kényszer és viselkedés csillapítja rituálisták.

A szorongás kezelésére és a kényszeres viselkedés elkerülésére összpontosít az ilyen rendellenességben szenvedő betegeknél, A pszichoterápiában többféle stratégiát alkalmaznak az OCD kezelésére; mélyedjünk el bennük.

• Kapcsolódó cikk: "Obszesszív-kompulzív zavar (OCD): mi ez és hogyan nyilvánul meg?"

Az OCD jellemzői

Az obszesszív -kompulzív zavar (OCD) olyan mentális rendellenesség, amelyre jellemző, hogy a betegnek tolakodó elképzelései vannak szorongásokat okozó rögeszmék, és hogy a kapcsolódó tünetek csökkentéséhez bizonyos rituálékat vagy kényszereket kell végrehajtania. Ezek a kényszerek segítenek csökkenteni a szorongást és elnyerni a biztonság érzését, hogy semmi rossz nem fog történni.

Például van egy betegünk azzal a megszállott gondolattal, hogy evés közben halálra fulladhat. Amikor enni kell, nagyon szorong, és soha nem tudja abbahagyni a fulladás (megszállottság) lehetőségét. Annak érdekében, hogy ne fulladjon meg, ne egyen szilárd ételeket, és győződjön meg arról, hogy mindent megeszik jól összezúzott, ellenőrizze, mielőtt a szájába adná, és ha egyszer, tízszer rágja meg (kényszer).

Az OCD meglehetősen összetett rendellenesség, sokféle megszállott ötlettel, rituális viselkedéssel és kényszerrel, különböző mértékű szorongással és félelemmel.

Szerencsére, különböző terápiás stratégiák léteznek, mind pszichológiai, mind farmakológiai amelyek a betegek életminőségének javítását, sőt tüneteik megszüntetését szolgálják. A kezelés hatékonysága azonban attól függ, hogy milyen gyorsan és korán diagnosztizálták a rendellenességet. A betegség diagnózisa nélkül nem lehet jó kezelést végezni.

Úgy vélik, hogy az OCD kezelésére a legmegfelelőbb eszköz a pszichoterápia, némi egyetértéssel, hogy nagyobb rövid távú előnyöket kínál, és hosszabb távú pozitív eredményeket mutat, mint a farmakológia. Ez az oka annak, hogy általános szabályként enyhe-közepes esetekben ajánlott kezdeni pszichoterápia, és attól függően, hogy a beteg hogyan reagál a kezelésre, azt választják, hogy kombinálják vagy sem gyógyszer. A pszichoterápia és a pszichotróp gyógyszerek kombinációját gyakran használják az OCD súlyos eseteiben.

A következő pontokban azt fogjuk megtudni, hogy milyen stratégiákat alkalmaznak az OCD kezelésére a pszichoterápiában, az néhány ecsetvonás arról, hogy milyen pszichofarmakológiai kezelések léteznek, az agyi stimulációval és annak fontosságával együtt pszichoedukáció.

• Érdekelhet: "Kényszerek: definíció, okok és lehetséges tünetek"

Pszichoterápia

Az OCD pszichoterápiás megközelítése a rituálékba való beavatkozásra és az elkerülési magatartásokra (kényszerekre) összpontosít, amelyek amelyet a beteg végez, hogy csökkentse az inger bemutatásával vagy egy kellemetlen ötlet behatolásával kapcsolatos szorongást (rögeszmék).

A legtöbb esetben a cél az gondoskodjon arról, hogy a beteg ne végezzen a megszállott ötletekkel kapcsolatos rituálékat, és hogy hozzászokjon ezekhez, vagy irányítsa őket oly módon, hogy ne járjanak túl sok zavart az életedben.

Most látni fogunk néhány stratégiát az OCD kezelésére a pszichoterápiában, amelyek közül néhány tipikus Stratégiai pszichoterápia, az egyik pszichoterápiás megközelítés, amelyet hatékonynak tartanak ennek kezelésére rendellenesség.

1. Expozíció válaszmegelőzéssel

Ez a terápia azon az elképzelésen alapul, hogy amikor egy személyt kiszolgáltatunk annak, ami szorongást vagy fóbiát okoz, akkor fokozatosan és kontrollált, majd hozzászokik, és az idő múlásával az ilyen inger által előidézett szorongás szintje egyre nagyobb lesz kiskorúak.

Az OCD konkrét esetben expozíció és válaszmegelőzés azt jelenti, hogy a páciensnek ki kell tennie magát annak a tárgynak, amitől fél, vagy amelyet minden alkalommal megszállott ötletre gondol, mint például a szennyeződés, a rend, a szennyeződés, ki vannak téve nekik, de ellenállnak a késztetésnek, hogy megtegyék kényszeres rituálék, amelyeket azért tett, hogy megbizonyosodjon arról, hogy uralja -e a helyzetet, vagy szolgált higadj le.

Az expozíció és a reagálás megelőzése sok erőfeszítést és gyakorlatot igényel, de lehetséges, hogy a beteg jobb életminőséget ér el, ha megtanulja kezelni rögeszméit és kényszereit.

• Kapcsolódó cikk: "Expozíciós terápia válaszmegelőzéssel: mi ez és hogyan kell használni"

2. Ellenszertartások

Képzeljünk el egy OCD -s beteget, akinek mindig, mielőtt elmenne otthonról, ellenőriznie kell, hogy minden teljesen le van -e zárva vagy bizonyos módon. Ellenőrizze a gázt, ellenőrizze, hogy az összes lámpa ki van -e kapcsolva, az ajtó szorosan zárva van, hogy a csap nem szivárog... de annak ellenére, hogy megtette, éppen amikor már az utcán van, felmerül benne a kétség, és haza kell mennie, hogy mindent újra ellenőrizzen.

Ennek a viselkedésnek a kezelésére használt egyik stratégia az, amit a pszichológusok "ellenszertartásnak" neveznek, tegye kényszeres szertartását unalmasabbá és időigényesebbé, olyasmi, amit az idő múlásával fenntartani nem lehet fenntartani.

Ebben a konkrét esetben a beteget fel lehet kérni arra, hogy amikor késztetést érez arra, hogy újra ellenőriznie kell, amit tett és tesz, ne egyszer, hanem öt alkalommal ellenőrizze. Mindent ötször fog megtenni, minden alkalommal ki és be otthonában, de csak akkor, ha újra kellett ellenőriznie, miután mindent ellenőrizett.

Azzal, hogy alkalmaznia kell ezt az új rituálét, a beteg sokkal inkább eltekint attól, hogy első alkalommal mindent újra ellenőrizjen, azon egyszerű oknál fogva, hogy nem szeretne több időt vesztegetni, és tudja, hogy egy új felülvizsgálat azt jelentené, hogy mindent még ötször újra kell ellenőrizni.

• Érdekelhet: "A pszichoterápiás kezelés 8 előnye"

3. A rituálé megsértése

Vannak olyan OCD -s betegek, akiknek sok rituáléjuk van, olyan sok és olyan változatos, hogy nehéz őket osztályozni. Ezekben az esetekben a rituálé megsértésének stratégiája alkalmazható, megkérve a beteget, hogy minden nap válasszon egyet a sok rituálé közül, és tegyen erőfeszítéseket, hogy ne hajtsa végre, miközben teljes szabadságod van ahhoz, hogy továbbra is másokkal foglalkozz.

Ez a stratégia azon az elképzelésen alapul, hogy először is a páciensnek sikerül megsértenie saját rutinját, még akkor is, ha minden nap másképp teszi. Az az egyszerű tény, hogy meg kell fosztanod magad kényszerítéstől, amikor megszállott ötleted vagy félelmet keltő ingered van, már most áttörés, amely segíthet megérteni, hogy kényszer nem szükséges a szorongás csökkentéséhez, ha megszokja, hogy mit provokál.

Ahogy telnek a hónapok, a páciens több rituálé nélkül is meg meri tenni, abban a pillanatban érkezik, amikor teljesen megsérti kezdeti rituális mintáját. Vagyis a progresszív megsértésből a szertartások és kényszerek teljes listájának teljes megsértésévé válik, amelyeket korábban megnyugtatott.

• Kapcsolódó cikk: "Obszesszív -kényszeres személyiségzavar: mi ez?"

4. Késleltesse a kényszert

Egy másik stratégia az OCD kezelésére a stratégiai pszichológiai terápia keretében a kényszer késleltetése. Például a beteget minden nap felkérhetik, hogy próbálja elkerülni, amit a megszállottság kér tőle, és késleltesse a kényszert..

Ha Ön olyan beteg, akinek minden alkalommal meg kell mosnia a kezét, amikor megérint egy fából készült asztalt, akkor meg kell kérnie, hogy mosson kezet, de körülbelül öt perc múlva. Ennek a technikának az az elképzelése, hogy előbb -utóbb, ahogy telik az idő, a rituálé elhalasztása abból lesz, hogy felhagyunk vele, talán észre sem vesszük.

5. Ritualizálja a kényszert

Ezt a technikát olyan esetekben alkalmazzák, amikor például a beteg megismétli a képleteket, a szavak és számok listáját vagy Hajat húz egész nap, miután végrehajtott egy bizonyos műveletet, vagy egy bizonyos ötlet jut eszébe. A kényszer ritualizálása magában foglalja azt, hogy rendezettebbé tegyük, bizonyos időben kell elvégezni, és egy sokkal összetettebb szertartást kell követni.

Például egy beteget megkérhetnek arra, hogy ismételje meg a szorzótáblákat minden második alkalommal, miközben arra gondol, hogy milyen rosszul végezte a matematikát kicsi (tolakodó gondolkodás), amely éppen ezt teszi, ismételje meg a szorzótáblát, de csak akkor, ha az óra páros órát üt (10, 12, 14...). Amikor ez az állapot bekövetkezik, a páciensnek a legközelebbi fürdőszobába kell mennie, belenéznie a tükörbe, és 3 percig meg kell ismételnie a szorzótáblát pihenés nélkül.

Ez a stratégia arra kényszeríti a beteget, hogy miközben végrehajtja a kényszert, most már uralja azt. Korábban a nap bármely szakában megtette, be tudott avatkozni munkarendjébe vagy szabadidős tevékenység közben. Most, Ha van egy ütemterve, amelyben megadja, hogy mikor engedi meg ezt a kényszert, akkor azt ellenőrzött szokássá változtatja és az idő múlásával eltekinthetsz a használatától.

Pszichofarmakológia

Az első pszichotróp gyógyszert, amely nagy hasznosságot mutatott az OCD kezelésében, 1966 -ban hozták forgalomba Svájcban: a klomipramin.

Azóta nem találtak olyan gyógyszeres kezelést, amely hatékonyabb lenne, mint ez a triciklusos antidepresszáns. de biztonságosabb gyógyszereket fedeztek fel, kevesebb mellékhatással és alacsonyabb másokkal való kölcsönhatás kockázatával drogok. A leggyakrabban használt SSRI -k amelyek a klomipraminnal együtt elhízásgátló tulajdonságokkal rendelkező antidepresszánsok csoportját alkotják.

Az OCD kezelésére engedélyezett gyógyszerek:

• Citalopram (Prisdal ®)
• Klomipramin (Anafranil ®)
• Escitalopram (Esertia ®)
• Fluoxetin (Prozac ®)
• Fluvoxamin (Dumirox ®)
• Paroxetin (Seroxat ®)
• Szertralin (Besitran ®)

Vannak más gyógyszerek is, amelyek annak ellenére, hogy a kormányzati szervek nem hagyták jóvá, elveket tartalmaznak olyan aktív összetevők, amelyek hasznosak lehetnek az OCD kezelésében, az egyik a Venlafaxine (Vandral ® vagy Dubupal) ®).

• Érdekelhet: "A pszichotróp gyógyszerek típusai: felhasználások és mellékhatások"

Agyi stimuláció

Az OCD kezelésére két olyan technikát használnak, amelyeket nem tudunk bevonni a pszichoterápiába vagy a pszichofarmakológiába: az agyi stimuláció két formája. Ezek a technikák unortodox módszerek, amelyeket alternatív terápiaként használnak, amikor a gyógyszerek és a pszichoterápia nem bizonyultak hasznosnak, különösen a legsúlyosabb esetekben.

1. Mély agyi stimuláció

A mély agyi stimuláció az Egyesült Államokban az FDA (Food and Drug Administration) által jóváhagyott terápiás stratégia. Gyógyszerigazgatás) az OCD kezelésére 18 éves és idősebb felnőtteknél, akik nem reagáltak a további kezelésre hagyományos. Ez az eljárás magában foglalja az elektródák beültetését az agy bizonyos területein., amelyek elektromos impulzusokat termelnek, amelyek segíthetnek a rögeszmék és mindenekelőtt a kényszerek szabályozásában.

• Érdekelhet: "Transzkraniális mágneses stimuláció: a terápia típusai és felhasználása"

2. Transzkraniális mágneses stimuláció

Az Egyesült Államokban az FDA is jóváhagyta, a koponyán keresztüli mágneses stimulációt 22–68 év közötti OCD -s felnőtteknél alkalmazzák. Ez az eljárás nem invazív, és magában foglalja a mágneses mezők használatát az agy idegsejtjeinek stimulálására. és javítja a rendellenességgel kapcsolatos tüneteket. A koponyán keresztüli mágneses stimulációs munkamenet során elektromágneses tekercset helyeznek a fejbőrre, a homlok közelébe. Ez az elektromágnes mágneses impulzust állít elő, amely stimulálja az agy idegsejtjeit.

Pszichoedukáció

Végezetül szeretnénk kiemelni a pszichoedukáció fontosságát, mielőtt pszichoterápiás és pszichofarmakológiai eszközöket alkalmaznánk a betegben. A kezelés megkezdése és a gyógyuláshoz vezető út megkezdése előtt elengedhetetlen, hogy a beteg pontosan megértse betegségét..

Előnyös, ha a beteg által az OCD -ről kapott információ közvetlenül a pszichoterapeutájától származik, de a Ez a gyakorlatban bonyolult, tekintve, hogy olyan világban élünk, ahol az IKT meghódította minden létfontosságú aspektusát személyek. Nagyon valószínű, hogy a beteg korábban dokumentálta magát, és lehetséges, hogy ezt a valóságnak nem megfelelő vagy megbízható információk megtalálásával tette.

Emiatt a pszichológus egyik feladata a pszichoedukációs szakaszban és a terápia megkezdése előtt, hogy lássa, milyen tévhitek vagy mítoszok a beteg hihet, megpróbál ellenállni nekik valódi és igaz információkkal, és elmagyarázhatja neki, hogy mik a pszichopatológiájának alapvető jellemzői. Ez a rész sokat segíthet a gyógyulásukban, hiszen a beteg megértheti, hogy ez A probléma nem csak vele fordul elő, emellett vannak bevált terápiák az állapotuk javítására Egészség.