Fairburn terápia: jellemzői, működése és fázisai

A bulimia nervosa olyan étkezési rendellenesség, amelyben a beteg nagy mennyiségű étel elfogyasztása miatt eszik. Utánuk sajnálatot, szégyent és bűntudatot érez, és hogy csökkentse ezeket a negatív érzelmeket és "korrigálja" a helyzetet, megtisztító magatartást tanúsít, például hányást vagy hashajtókat.

Az ebben a rendellenességben szenvedő emberek megsegítésére irányuló beavatkozások közül a leghatékonyabbnak tekinthető Fairburn terápia, egy háromfázisú módszer, amelynek kezelése körülbelül 5 hónapig tart.

Ezután felfedezzük, hogy mi történik ezekben a szakaszokban, és hogyan működik a bulimia nervosa -ban szenvedők életének javítása.

• Kapcsolódó cikk: "A pszichoterápiás kezelés 8 előnye"

Mi a Fairburn kognitív viselkedésterápia?

A bulimia nervosa olyan étkezési rendellenesség, amelyben a páciens gyakran eszik, majd kompenzáló viselkedést követ. amelyek általában hányással vagy hashajtók használatával járnak.

Ezek a viselkedések arra a nagy szorongásra reagálnak, hogy a beteg szenved attól, hogy hatalmas mennyiségű ételt evett, érzi magát szégyent és bűntudatot, és azzal a szándékkal, hogy "helyrehozza" tettét, megtisztít minden elfogyasztott ételt vagy gyakorlatot felesleg.

Ez női kulcszavar, mivel bár a férfiak is szenvedhetnek tőle, sokkal gyakoribb nők, akiket a szépség kánonjai nyomnak, ahol a vékony lányokat dicsőítik, és azokat, akik zsír.

A félelem a súlygyarapodástól, ha elveszíted az irányítást az étkezésed felett Ez a rendellenesség kulcsfontosságú aspektusa, ezért a betegek nagyon szigorú étrendet követnek az ideális testsúly és testalkat elérése érdekében. Mivel azonban nagyon rosszul tápláló étrendről van szó, az éhség nem sokáig jelentkezik, ami növeli a falás kockázatát.

A bulimia nervosa leghatékonyabb kezelése a Fairburn -terápia, amelyet Christopher G. hozott létre. Fairburn kifejezetten ennek az étkezési rendellenességnek a kezelésére. Ez annyira hatékony módszer, hogy a klinikai gyakorlatban az egyik legelterjedtebbé vált. ebben az értelemben kognitív viselkedésterápia, amellett, hogy extrapoláltak más rendellenességeket, amelyek a falás epizódjaival és a szorongást csökkentő viselkedéssel kapcsolatosak.

A Fairburn -módszerrel végzett kezelést egyéni formátumban végezzük, körülbelül öt hónapig. Az eljárás félig strukturált, problémaközpontú és elsősorban a jelenre és a jövőre összpontosít többet, mint a múltjában. Ez a terápia három differenciált szakaszból áll, amelyek elsődleges célkitűzései a páciens kontrollszerzésére irányulnak diétájukról, módosítsák a súlyukról, a sziluettjükről és a testképükről alkotott ismereteiket, és hogy a változások megmaradjanak a időjárás.

A terápia felelős a beteg változásáért, aktív szerepet biztosít neki a bulimia nervosa javításában és leküzdésében. A terapeuta feladata, hogy motiválja, támogassa és biztosítsa azokat az információkat és útmutatásokat, amelyekre a betegnek szüksége van a terápia során.

• Érdekelhet: "Kulcsok az evészavarok megértéséhez"

A Fairburn -terápia szakaszai

A Bulimia nervosa Fairburn -terápiájának szakaszai főleg a következő három.

1. szakasz

A Fairburn -terápia első szakasza körülbelül 8 hétig tart (2 hónap), és heti interjúkkal készül. Azokban az esetekben, amikor a beteg étkezési szokásaiban nagyfokú kontroll hiányzik, kissé tovább kell húznia ennek a szakasznak az időtartamát, és hetente több alkalmat kell végrehajtania pertokk.

Az első lépés a beteg személyes előzményeinek megismerése és a kezelés tervezésének legfontosabb érdekeinek azonosítása. Ezt követően elmagyarázzuk, hogy mi a bulimia nervosa kognitív modellje, amelyen a terápia alapul, azon az elképzelésen alapul, hogy a rendellenesség a fogyókúra, az evés és a tisztító magatartás ördögi körén keresztül működik.

A bulimia nervosa döntő tényezője a súly és a test sziluettje, ötletek, amelyek arra késztetik a beteget, hogy a legextrémebb módszerekkel próbálja meg lefogyni az ideális súly és sziluett megszerzése érdekében. Ehhez a páciens alacsony kalóriatartalmú étrendet követett, kevés tápanyagot tartalmazott, és főszabály szerint nagyon kevés változatosságot mutatott be. pl. ananász, grapefruit, juharszirup ...)

Ennek a fajta étrendnek a mellékhatása a fokozott evés, mivel nem túl tápláló és nem túl változatos. a beteg nagyon éhesnek érzi magát, ráadásul mivel az étele egyhangú és ismétlődő, unatkozik, és fokozza az étvágyat „Tilos” (p. pl. csokoládé, hamburger, cukorka, fagylalt, pizza ...). Ez a helyzet tarthatatlan, és olyan időben érkezik, amikor már nem tudja elviselni és meginni, és hatalmas mennyiségű hiperkalóriatartalmú, zsíros és hiperpalatális ételt fogyaszt.

A binge után negatív érzések jönnek, különösen a bűntudat és a szégyen. A beteg megpróbálja csökkenteni őket, és elkerülni a hízást az éppen elfogyasztott hatalmas kalóriamennyiség miatt. tisztítótűz -viselkedés, például hányás vagy hashajtók szedése, hisz így nem szívja fel a zsírokat az összes ételből, amit éppen evett eszik. Egy idő után, miután felszabadította negatív érzelmeit, a beteg ismét megpróbál diétázni, amíg be nem következik a következő bining, majd tisztít.

E terápia szerint a bulimia nervosa alapvető kognitív tényezője az, hogy az önbecsülést a testképre alapozzuk, ami a betegség kulcsa. A bulimia nervosa tipikus kognitív károsodásának két fő aspektusa van:

• Elégedetlenség saját test sziluettjével.
• Túlértékelt elképzelések a súlyról és az alakról.

Fairburn terápiájának ezen korai szakaszában Szükséges továbbá, hogy a beteg figyelemmel kísérje a bevitelét, és a naplóban jegyezze fel, hogy milyen ételeket fogyaszt, a bevitel idejét és mennyiségét.. Az önregisztráció gondolata az, hogy a pácienst jobban tudatosítsa problémájában, és ezáltal azonosítsa, mi okozza a mértéktelen evést. Az étkezési feljegyzéseket munkamenetenként alaposan elemezni kell, és a páciensnek kapcsolatba kell lépnie azzal, hogyan érezte magát és mit csinált az evés előtt.

Vannak olyan esetek, amikor a betegek soha nem mérik le magukat, akik nem akarják tudni, hogy valójában milyen súlyúak (elkerülési magatartás), míg mások képesek hetente 7 vagy több alkalommal mérlegelni, és mindenkor ellenőrizni szeretné a súlyában bekövetkezett legkisebb változást ( viszontbiztosítás). Ajánlottnak tartják, hogy a beteg csak hetente egyszer kezdje el a mérlegelést.

Hogy megpróbálja egészségessé tenni étkezési szokásait, a betegnek rendszeres viselkedési mintát írnak elő, amelyhez lehetőleg napi 5 étkezést és mérsékelt mennyiséget kell fogyasztania. Ha ezt elérik, a beteg kerülni fogja az éhséget, a fiziológiai érzést, amely hajlamos a evésre.

Végül ebben a szakaszban a beteget stimulációs kontroll elvégzésére képezik ki. Néhány tanács, amelyet tanácsolunk: ne végezzen semmilyen tevékenységet evés közben, mindig étkezzen ugyanazon a helyen, hagyjon némi ételt a tányéron, és korlátozza az expozíciót „csábító és veszélyes ”.

A kezdeti szakaszban végrehajtott egyéb stratégiák között szerepelnek az információk és a pszichoedukáció az étrendi iránymutatásokról, kompenzáló viselkedés, például hashajtók vagy vízhajtók használata, vagy a szélsőséges étrend káros egészségügyi hatásai.

• Kapcsolódó cikk: "Anorexia nervosa: tünetek, okok és kezelés"

2. szakasz

A második szakasz a következőkre összpontosít a kognitív részt, ez az a pillanat, amikor a szerkezetátalakítást csillagtechnikaként alkalmazzák. Az időtartam szintén 8 hét, hetente egy foglalkozással. Ebben az időszakban a prioritás az étrend teljes megszüntetésére összpontosít, mivel az éhség és az általa okozott egyhangú étel hajlamosít és megkönnyíti a falást. Ezért kulcsfontosságú, hogy hagyja abba ezt.

A betegnek ajánlott elkezdeni enni azokat a csábító ételeket, amelyeket tiltottnak és veszélyesnek lát. Ezeket az elkerülendő ételeket az elutasítás mértéke szerint rangsorolják, 4 egyre nehezebb csoportba sorolva. A pszichoterapeuta minden héten azt mondja a páciensnek, hogy vegye be az egyik tiltott ételt, kezdve a legegyszerűbb csoporttal.

Ezen technikák gyakorlatba ültetése után maga a kognitív terápia kezdődik. Mivel az első szakaszban a beteg már azonosította azokat a negatív gondolatokat, amelyek a súlyra és a test sziluettjére vonatkoznak, itt az ideje megtaníthatod a létező különböző kognitív torzulásokat, felfedezheted és elemezheted, hogy melyiket érzed a legjobban azonosított.

Miután ezt a lépést megtették, a beteget megtanítják szókratészi párbeszédet folytatni önmagával. Különböző kérdéseken keresztül a beteg rájön, hogy negatív gondolatai a súlyról és a testalkatról teljesen irreálisak vagy eltúlzottak, és hogy változtatnia kell ezeken.

A pszichoterapeuta különféle kísérleteket javasolhat, hogy megkönnyítse a gondolatok azonosításának folyamatát és ezáltal lehetőséget adjon a munkára viselkedési feladatokat, vagy küldjön házi feladatot, például tükörbe nézést, szűk ruhát, papírra rajzolja azt a sziluettet, amelyről úgy gondolja, és hasonlítsa össze a valódihoz van ...

E feladatokból a beteg Le kell írnia, mi jár a fejében, és elviszi a pszichológushoz és elemezze annak valódiságát, koherenciáját és az ilyen gondolkodás célszerűségét.

• Érdekelhet: "Bulimia nervosa: mértéktelen evés és hányás zavara"

3. szakasz

A Fairburn -terápia harmadik és egyben utolsó fázisát kéthetente 3 ülésen végezzük.. A beavatkozás utolsó szakasza a visszaesések megelőzésének célkitűzésére összpontosít.

Várható, hogy a kezelés végén a betegek sokkal jobban érzik magukat, bár a többségnek még mindig vannak kognitív tünetei. Ebben az értelemben a beteget képzik az esések és a visszaesések megkülönböztetésére.

A zuhanást úgy definiálhatjuk, mint egy kis botlást vagy megcsúszást a gyógyuláshoz és a rendellenesség leküzdéséhez vezető úton. Ezek olyan események, amelyek a folyamat részét képezik, és normálisnak kell tekinteni őket, valamit, ami nem teszi tönkre, és amelyet, még ha be is következnek, folytatni kell.

Helyette, a visszaesés azt jelenti, hogy visszatérünk a kiindulási ponthoz, a korlátozó diéták, a bingerek és a tisztító magatartások nyomon követésével minden olyan viselkedést, amelyet ellenőrizni és kerülni kell. Figyelembe véve a visszaesések súlyosságát, szükséges, hogy a Fairburn -terápia befejezése előtt a betegnek terve legyen személyes stratégiai tervét és írásban, és meghatározza, hogy mit fog tenni, ha visszaesést észlel, és így megakadályozza, hogy ez megtörténjen plusz.

Jelenleg a Bulimia nervosa Fairburn terápiáját az egyik empirikusan támogatott kezelésnek tekintik. Tekintettel a bulimia elleni nagy hatékonyságára, ezt a beavatkozást más étkezési rendellenességekre is kiterjesztették, mint például a binge étkezési rendellenességre, amelyben szintén nagyszerű eredményeket hoz.