Neuropátiás fájdalom: okok, tünetek és kezelés

A fájdalom érzése valamikor mindenkivel előfordul.

Megütjük magunkat, elvágjuk magunkat vagy csak rossz gesztust teszünk, és az idegrendszerünk gyorsan felkapja és tájékoztatja, hogy sérült szövet van, és ez nemkívánatos és bosszantó ellenérzést okoz nekünk, fájdalom. Nemkívánatos, de alkalmazkodó, mivel figyelmeztet bennünket, hogy valami nincs rendben, és lehetővé teszi számunkra, hogy orvosoljuk.

Mindazonáltal, néha a fájdalom anélkül jelenik meg, hogy valódi probléma lenne, és megszűnik jelentenivagy, mint az embereknél előfordul neuropátiás fájdalom.

• Ajánlott cikk: "A nyolc legrosszabb fájdalom, amit az emberek szenvednek"

Fájdalom és átvitele

A fájdalomérzet testünk mechanizmusa, főleg szomatoszenzoros, amely észleli olyan stimuláció vagy helyzet jelenlétét, amely káros vagy potenciálisan károsíthatja szöveteinket. És ez nemcsak fizikai, hanem érzelmi és mentális szinten is hatással van ránk. A fájdalom érzékelése lehetővé teszi számunkra, hogy olyan cselekvések és viselkedések sorozatát indítsuk el, amelyek eltávolítják a káros ingertől, vagy megakadályozzák annak károsodását. Ezért ez egy veleszületett eredetű mechanizmus, bár tapasztalatokon és szokásokon keresztül módosítható, amely lehetővé teszi a túlélésünket, és megakadályozza halálunkat és cselekvőképtelenségünket.

Így, bár először a fájdalomról tudunk a szubjektív tapasztalatok révén, amelyeket észlelnünk kell, szem előtt kell tartanunk, hogy ez a jelenség ez nem csak számunkra, képzeletünkben létezik. Valójában, amennyire mi vagyunk az elsők, akik nem vagyunk kíváncsiak arra, hogy ne szenvedjünk fájdalmat, ez abból ered tárgyi folyamatnak, amely megfigyeléssel és objektíven vizsgálható mérés. Ennek köszönhetően ismerünk bizonyos objektív és ellenőrizhető szempontokat a fájdalomról általában és különösen a neuropátiás fájdalomról; ha nem, akkor nem tudtunk semmit mondani róla.

Amit tudunk erről a fiziológiai és pszichológiai folyamatról

Neurológiai szinten a fájdalmat a testünk túlnyomó részében jelen lévő receptorok aktiválásával tapasztaljuk, a nociceptorok, amelyek a törés, ütközés vagy intenzív nyomás hatására aktiválódnak, és jeleket küldenek az idegrendszerre.

Pontosabban, a jel szálakon és ganglionokon keresztül a gerincvelő hátsó szarvához kerül, amellyel kommunikálnak a glutamát és az úgynevezett P anyag. A velő azonnali reakciót vált ki reflex formájában, miközben elküldi a fájdalomjelzést az agyba (a legismertebb út a spinothalamikus köteg).

Azonban nem mindig sérülés esetén érezzük a fájdalmat, mivel az idegrostok áramköre gátolhatja a jelek továbbítását. Ez az áramkör akkor látható, ha a fájdalom szintje csökken, amikor dörzsöljük az ütési területet vagy annak környékét. Attól függően, hogy az izgató vagy gátló fájdalomút aktiválódik -e vagy sem, végül fájdalmas érzést fogunk észlelni. Ezenkívül a sérülés észlelése után az agy továbbítja a küldést endorfinokat Ellensúlyozzák a fájdalom érzékelését, lehetővé téve számunkra, hogy figyelmen kívül hagyjuk a fájdalmat, és a küzdelemre vagy az ingerből való menekülésre összpontosítsunk.

Ez lenne az a folyamat, amely rendszerint a fájdalom észleléséhez vezetne, de ahogy mondtuk Vannak emberek, akik fájdalmat éreznek mindenféle inger nélkül, amelynek elő kellene állítaniuk, vannak emberek, akik neuropátiás fájdalomtól szenvednek. Mi történik ezekben az esetekben?

Neuropátiás fájdalom: mi ez és hogyan keletkezik?

A neuropátiás fájdalmat olyan típusú fájdalomként ismerjük, amely olyan helyzetekben és összefüggésekben jelenik meg, amelyekben nincs van egy erős vagy káros stimuláció ahhoz, hogy érzékeljük fájdalom. Azok az ingerek, amelyek általában nem okoznak fájdalmat, igen. Így az apró súrlódások, sőt néhány általánosan kellemes kapcsolat, például a simogatás vagy a csók igazi kínzásokká válhatnak az ilyen típusú problémákkal küzdő emberek számára, mivel idegrendszerük rendkívül fájdalmasnak érzékeli őket.

A tapasztalt fájdalom típusa nagymértékben változhat a károsodás okától, valamint az idegpályák érintettségétől és reaktivitásától függően. Nagyon gyakori, hogy égő fájdalom formájában jelenik meg, vagyis mintha égési sérülést szenvedett volna, vagy szúrás vagy szúrás formájában. Bizonyos esetekben a terület zsibbadása is megjelenhet. A fájdalmak időben folyamatosan fenntarthatók, vagy megjelenhetnek és eltűnhetnek.

A neuropátiás fájdalom komoly nehézségeket okoz azoknak, akik szenvednek tőle, magas szintű kényelmetlenséget és frusztrációt tartanak fenn. Az ilyen típusú fájdalomban szenvedők közül sokan súlyos szorongásos zavarokban vagy depresszióban szenvedhetnek, bizonyos esetekben öngyilkossági gondolatok. Nem ritka, hogy a lehető legnagyobb mértékben kerülik otthonuk elhagyását, kerülik a fizikai érintkezést más emberekkel, és aktívan korlátozzák társadalmi, családi és munkahelyi életüket, mivel ez nagyon fogyatékos állapot. Alvási problémákat is okoz, ami sok esetben nagy fáradtságot és stresszt okoz.

Ennek a rendellenességnek az oka a szomatoszenzoros rendszer károsodása, az idegkötegek, amelyek somesthetic információt továbbítanak az agyba, megsérülnek. Ez a károsodás mind a központi, mind a perifériás idegrendszerre lokalizálható. Ennek eredményeképpen a fájdalmat közvetítő idegsejtek túlizgathatóvá válnak, és kisebb mennyiségű stimulációval reagálnak, és néha még tényleges stimuláció nélkül is.

Okoz

Az idegpályák károsodása, amely végül neuropátiás fájdalmat okoz, számos rendellenességből eredhet és állapotok, a neuropátiás fájdalom okától függően különböző neveket kap.

1. Neurodegeneratív betegségek

Amikor neuropátiás fájdalom jelentkezik az idegpályák károsodása miatt Logikus azt gondolni, hogy olyan rendellenességek, amelyekben az idegek megváltozása vagy degenerációja következik be ilyen típusú probléma jelentkezhet. Így mind olyan betegségekben, mint a szklerózis multiplex, mind egyes dementiális folyamatokban megjelenhet az idegdegenerációval kapcsolatos fájdalom.

2. Mellitus cukorbetegség

A cukorbetegségben szenvedők idővel elváltozásokat okozhatnak az idegpályákban., az idegek gyengülésével az érrendszeri elváltozások vagy a vércukorszint hiánya vagy feleslege miatt. Ebben az esetben fájdalmas diabéteszes neuropátiákról beszélnénk. A leggyakoribb a diabéteszes perifériás neuropátia, amelyben paresztézia, égő vagy lehűlő érzés, érzésvesztés és végtagfájdalom van.

3. Rossz táplálkozás

Az elegendő tápanyag hiánya a szervezetben az idegsejtek megváltozását és gyengülését okozhatja.végül a perifériás idegek rendellenes reagálását okozzák.

4. Vírusos fertőzések: Herpes és HIV

Néhány vírusfertőzés megváltoztathatja az idegpályákat, amelyek neuropátiás fájdalomhoz vezetnek. Gyakori a herpesz zoster vírus esetében, amelyben a fájdalom általában a törzsben és az arcon is megjelenik.

Szintén HIV által okozott szerzett immunhiányos szindróma vagy AIDS esetén is megjelenhet az idegszövet degenerációja, amely ilyen típusú fájdalmat okozhat.

5. Daganatok

Néhány rák és daganat károsíthatja az idegpályákat, mind a daganat közvetlen hatása, mind pedig a fájdalmas információkat hordozó szálak esetleges befogása révén.

6. Trauma, vérzés és ischaemiás balesetek

Akár a neuronok részleges vagy teljes fulladása, akár a test más részeivel való ütközés miatt, stroke és fejsérülések sok esetben ezek lehetnek a neuropátiás fájdalom eredete.

Kezelések

A neuropátiás fájdalom kezelése összetett, és multidiszciplináris megközelítést igényel. Krónikus rendellenesség, bár lehetséges a beteg fájdalmának csökkentése és életminőségének nagymértékű javítása.

Néha a fájdalmat okozó ok többé -kevésbé közvetlenül kezelhető, és megakadályozhatja az idegszövet maradandó károsodását, mint például a cukorbetegség néhány esetben. A tervezett kezelések közül néhány a következő.

1. Antidepresszánsok

Az antidepresszánsok használata Gyakran enyhíti a fájdalom szintjét és annak pszichológiai hatásait. Azonban óvatosan kell használni őket, mivel célja a fájdalom szintjének csökkentése és nem a beteg nyugtatása.

Az antidepresszánsok esetében bebizonyosodott, hogy azok, amelyek hatással rendelkeznek a fájdalom szintjének szabályozására, mindkettőt érintik. szerotonin mint a noradrenalinEzért az SNRI -ket, például a duloxatint gyakran sikerrel használják. Úgy tűnik, hogy különösen jól működnek bizonyos cukorbetegséggel összefüggő neuropátiás fájdalmak esetén.

2. Antikonvulzív szerek

Az epilepszia kezelésére használt gyógyszerek szintén nagyon hasznosnak bizonyultak neuropátiás fájdalom, mind a szklerózisból, mind a vírusos fertőzésekből, cukorbetegségből vagy mások. Például, A karbamazepint a trigeminális neuralgia kezelésére választják, az egyik legfájdalmasabb rendellenesség, amely az arc idegeit érinti.

3. Opioidok és kannabinoidok

Mint a némelyek által okozott fájdalomnál rák típusaineuropátiás fájdalom esetén olyan anyagokat használtak, mint a morfin, marihuána vagy más ópium- és kannabiszszármazékok a fájdalom csökkentésére és kezelésére.

4. Egyéb anyagok: kapszaicin

A már említetteken kívül kiderült, hogy más anyagok, mint pl a kapszaicin segíthet a fájdalom leküzdésébenorálisan, vagy a bőrre vagy a bőr alá kerülve.

5. Transzkraniális mágneses stimuláció

Az idegközpontok és a szomatikus rendszer stimulálása kimutatták, hogy csökkenti a fájdalmat a betegeknél ezzel a problémával.

6. Sebészet

Ha a fájdalom oka lokalizált és megvalósítható, akkor a probléma javítása és kijavítása érdekében korrekciós műtétet lehet alkalmazni. Végső megoldásként elvégezhető a sérült idegszövet eltávolítása.

Ezenkívül orvosi szinten lehetséges a sérült idegpálya blokkolása, akár gyógyszerek beszivárgásával, akár rádiófrekvenciával.

7. Pszichoterápia

A neuropátiás fájdalom gyakran rosszul alkalmazkodó megküzdési stratégiákhoz vezet hogy megbirkózzon a napi eseményekkel, valamint a problémákkal szorongás és depresszió. A pszichológiai kezelés és a pszichoterápia nagyban hozzájárulhat olyan programokhoz és terápiákhoz, amelyek segítenek megbirkózni és megtanulni kezelni fájdalmat, rutinokat és megfelelő cselekvési stratégiákat alakítanak ki, és megkönnyítik az érzelmek és érzések kifejezését és kommunikációját állapot.

8. Fizikoterápia

A beteg rehabilitációja és fizikai kondicionálása segíthet abban, hogy kevésbé legyenek érzékenyek a fájdalomra és javítsák életminőségüket, képesek legyenek csökkenteni a fájdalom intenzitását és gyakoriságát, valamint javítsák állapotukat fizikailag és érzelmileg.

Bibliográfiai hivatkozások:

• Finnerup, N. N. et al. (2007). Bizonyítékokon alapuló algoritmus a neurophatikus fájdalom kezelésére. Medscape Gen. Med; 9(2): 36

• O'Connor, A.B. & Dworkin, R. H. (2009). A krónikus neuropátiás fájdalom bizonyítékokon alapuló kezelése nonopioid farmakoterápia alkalmazásával. Continuum Lifelong Learning Neurol; 15(5): 70-83.

• Perez, I. és Ayuga, F. (sz.f.) Neuropátiás fájdalom. A toledói Virgen de la Salud Kórház neurológiai szolgálata. SESCAM. Toledo.

• Valverde, J.A. (2012). Ajánlások a neuropátiás fájdalom gyógyszeres kezelésére. Neuroaxis, 25 (2).