A mozgászavarok 7 fajtája: jellemzői és tünetei

A mozgászavarok olyan patológiák csoportját jelentik, amelyeket a csökkenés, elvesztés vagy elvesztés jellemez túlzott testmozgások jelenléte, amelyek súlyosan befolyásolják azoknak az embereknek az életminőségét, akik szenvedni.

Ebben a cikkben elmagyarázzuk mik ezek, milyen típusú mozgászavarok léteznek és mi a kezelésük.

• Kapcsolódó cikk: "A 15 leggyakoribb neurológiai rendellenesség"

Mik azok a mozgászavarok?

A mozgászavarok közé tartozik a rendellenességek egy csoportja, amelyben romlik a motoros aktivitás szabályozása, megváltozik a testmozgások formája és sebessége, anélkül, hogy közvetlenül befolyásolná a kisagy erejét, érzését vagy funkcióját.

Az ilyen típusú rendellenességeket betegségek, genetikai állapotok, gyógyszerek vagy egyéb tényezők okozhatják. Továbbá a mozgászavar lehet az egyetlen klinikai kifejeződése egy adott betegségnek ill összetettebb betegségek neurológiai megnyilvánulásainak egy halmazának része lehet.

A mozgászavar kialakulásának kockázata az életkorral növekszik. Korábbi stroke előfordulása és szív- és érrendszeri kockázati tényezők jelenléte, mint például a vérnyomás a magas vérnyomás vagy a cukorbetegség növelheti a keringéssel összefüggő mozgászavar kialakulásának kockázatát.

A mozgászavarok típusai

Klinikai szempontból a mozgászavaroknak két nagy csoportja különböztethető meg: hipokinetikus, lassú vagy csökkent mozgásokkal jellemezhető; és hiperkinetika, amelyeket túlzott mozgások vagy akaratlan kóros mozgások jelenléte jellemez.

Hipokinetikus mozgászavarok

A mozgászavarok vagy hipokinetikus szindrómák magukban foglalják mindazokat a patológiákat a mozgás, amelyben elszegényedik és lelassul, ami hatással van az akaratlagos és spontán mozgásokra munkatársai.

A leggyakoribb hipokinetikus rendellenesség az úgynevezett parkinson-szindróma, amely a testmozgások helyes generálásáért felelős cortico-subcorticalis motorkör működésének megváltozásából áll. Ennek a szindrómának számos gyakori tünete van, mint például: bradykinesia, remegés és merevség.

Bradykinesia esetén a motoros lassulás kezdetben jelentkezik; később az önkéntes mozgás megvalósulásában és kiteljesedésében mozgások következnek be ismétlődő vagy váltakozó végtagok, megfigyelve a sebesség fokozatos csökkenését és amplitúdó.

Három összetevő különböztethető meg a bradykinesia: motoros lelassulás vagy maga bradykinesia, akinézia vagy gyenge spontán mozgások (késleltetett kezdéssel mozgás vagy a folyadékmozgások közötti változás) és a hipokinézia, amely az amplitúdó csökkenéséből áll. mozgalom.

A remegést illetően a hipokinetikus mozgászavarokra a legjellemzőbb a nyugalmi állapot, az alacsony frekvenciájú (3-6 Hz között). Ez a remegés általában akkor jelenik meg, ha az izmok nem aktiválódnak, és egy adott művelet végrehajtása során csökken. Akcióremegés is előfordulhat, de ritkábban. Előfordulhat azonban parkinson szindróma remegés nélkül.

Végül, A merevség az az ellenállás, amellyel a test egy része szembeszáll a passzív mobilizációval. Parkinson-szindrómák esetén fogaskerék formájában jelentkezhet, ahol az ellenállás rövid epizódjai váltakoznak a relaxáció epizódjaival.

Megnyilvánulhat egy állandó ellenállásban, az úgynevezett ólomcsőben is, amelyben az ellenállás intenzitása állandó marad mozgástartomány, akár nyújtott, akár hajlított (nem változik a testrész mozgási sebességének változtatásával, szemben a spaszticitás).

Hiperkinetikus mozgászavarok

A hiperkinetikus mozgászavarok azok, amelyekben túl sok abnormális és önkéntelen mozgás. A fő formák a következők: tics, chorea, ballizmus, athetosis, myoclonus és dystonia. Nézzük, miből áll mindegyik.

1. Tics

A tikk sztereotip mozgások, konkrét cél nélkül, amelyek rendszertelenül ismétlődnek. Jellemzőjük, hogy önként elnyomhatók, és olyan tényezők hatására növekedhetnek, mint a stressz vagy a szorongás. Elsődleges (sporadikus vagy örökletes) és másodlagos, motoros és vokális, egyszerű és összetett tickre oszthatók.

A többszörös tikk legsúlyosabb formája Gilles de la Tourette-szindróma néven ismert, egy autoszomális domináns örökletes rendellenesség, amely a 18-as kromoszóma hibáihoz kapcsolódik. Ez a rendellenesség többszörös motoros tickkel és egy vagy több hangzással manifesztálódik. Ezek a tikek naponta többször előfordulnak, gyakorlatilag minden nap több mint egy évig. Súlyosságuk és összetettségük idővel változhat.

Az ilyen típusú kóros mozgások, például a tikk kezelésére általában neuroleptikumokon, klonidinen és antidopaminerg gyógyszereken alapuló gyógyszeres kezelésre van szükség.

• Érdekelheti: "Tourette-szindróma: okok, tünetek, diagnózis és kezelés"

2. Koreák

A chorea egy mozgászavar, amely aritmiás, szabálytalan, gyors, koordinálatlan és folyamatos mozgásokra utal amelyek a test bármely részét érintik.

Ennek a mozgászavarnak az okai sokrétűek és ritkák: örökletesek (Huntington-kór, neuroakantocitózis, Fahr-szindróma stb.), anyagcsere- és endokrin rendellenességek (hyperparathyreosis, hyperthyreosis stb.), vasculitisből (pl. szisztémás lupus erythematosus), bazális ganglionok által okozott stroke és farmakológiai.

A Huntington-kór az öröklött chorea leggyakoribb típusa. Bármely életkorban elkezdődhet, bár gyakoribb a 40 és 50 év közötti emberekben, és lassan a halál felé halad egy 10 és 25 év közötti időszakban. A túlélés rövidebb azoknál a betegeknél, akiknél fiatalkorban kezdõdött a betegség.

A tüdőgyulladás és egy sor áttöréses fertőzés általában a leggyakoribb halálok. Szinte minden Huntington-kórban szenvedő betegnél előfordult családi anamnézis. Ez egy öröklött rendellenesség, autoszomális domináns karakterrel és teljes penetranciával, és a 4-es kromoszóma genetikai hibájának eredménye. Ez a betegség korai életkorban debütál az egymást követő generációkban.

3. Ballizmus

A ballizmus Korea súlyos formája, amely hirtelen, nagy amplitúdójú, önkéntelen mozgásokat produkál. Általában hirtelen jelenik meg, de napok vagy akár hetek alatt is kialakulhat. Ez a mozgászavar általában alvás közben megszűnik.

A ballizmus mozgása annyira heves, hogy a kimerültség következtében halálhoz vezethet, illetve ízületi vagy bőrsérülést okozhat az elszenvedőben. Gyakran előfordul, hogy egy féltestet érint (hemibalizmus), bár néha csak egy végtagot érinthet (monobalizmus), mindkét alsó végtagra (parabalizmus) vagy ritkább esetben a négy végtagra (bibalizmus vagy ballizmus) oldal).

4. Athetózis

Az athetózis olyan mozgászavar, amely az agybénulásos esetek negyedében fordul elő. Ezt a rendellenességet az extrapiramidális rendszer sérülései okozzák, és lassú, kanyargós, ellenőrizetlen, önkéntelen, konkrét cél nélküli mozgásokban nyilvánul meg.

A szájizmok érintettek, ezért az athetózisos betegek gyakran nyelvi zavarokkal küzdenek. Előfordulhat az ösztrogének vagy egyes antidepresszánsok kóros reakciójaként is.

5. Myoclonus

A myoclonia rövid, rángatózó, önkéntelen mozgásokból áll, aktív izomösszehúzódás vagy az izomtónus hirtelen gátlása okozta. Eredetük szerint a következőkre oszthatók: kérgi, szubkortikális, spinális vagy perifériás.

Eloszlásuk alapján fokális (egy külön izomcsoportot magában foglaló), szegmentális vagy generalizált (általában progresszív eredetű és epilepsziás rendellenességekkel társuló) kategóriába sorolhatók. És megjelenésükből adódóan lehetnek spontán, akciós vagy reflex myoclonusok.

6. Disztóniák

Az ilyen típusú mozgászavarok önkéntelenül és tartósan jelentkeznek, ill eltérést vagy csavarodást okoz a test egy részén. A szenvedő személy nem tudja önként megszüntetni őket, és bizonyos mozdulatok, cselekedetek miatt következnek be.

Általában alvás közben elnyomják őket. Gyakori, hogy más mozgászavarokkal, például esszenciális remegéssel együtt jelentkeznek. Létezik még "disztóniás tremor", amely akkor keletkezik, amikor a beteg megpróbálja testének egy részét a disztónia erejével ellentétes irányba mozgatni.

Kezelés

A mozgászavarokat etiológiájuk és súlyosságuk alapján kell kezelni. Az egyik alkalmazott kezelés a mély agyi stimuláció, ami jelentősen csökkenti az akaratlan mozgásokat. Ez úgy történik, hogy elektromos impulzusokat generálnak az agyban, és a páciens maga állítja be az impulzus intenzitását, hogy ellenőrizhesse tüneteit.

Egy másik kezelés, amelyet ezekben az esetekben alkalmaztak, a mágneses magrezonanciával vezérelt fókuszált ultrahang (MRgFUS). angol), egy eljárás, amely hangenergia nyalábjai segítségével távolít el kis mennyiségű agyszövetet anélkül, hogy befolyásolná a területeket szomszédos.

Gyógyszerek alkalmazása a terápiában

Néha gyógyszereket is alkalmaznak a tünetek enyhítésére, beleértve:

1. Bétablokkolók

Ezek olyan gyógyszerek, amelyek csökkentik a vérnyomást, így számos mozgászavar remegése és egyéb testi tünete csökken.

2. Antiepileptikumok

Ezek a gyógyszerek remegés csökkentésére használják (például parkinson-szindrómák esetén), különösen azok, amelyek a kézben keletkeznek.

3. Antikolinerg szerek

Ezeket a gyógyszereket a dystonia kezelésére használják az acetilkolin hatásának csökkentésével, a izomösszehúzódásokban részt vevő neurotranszmitter, ami a remegés csökkenését és merevség.

4. Anxiolitikumok

Az anxiolitikumok a központi idegrendszerre hatnak, izomlazítást okozva, amely rövid távon enyhíti a remegés és a görcsök hatásait.

5. Botulinum toxin

Ez a toxin úgy fejti ki hatását, hogy blokkolja az izomgörcsökért felelős neurotranszmittereket, és segít megállítani azokat.

Bibliográfiai hivatkozások:

• Jankovic J. Hiperkinetikus mozgászavarok kezelése. Lancet Neurol 2009; 8: 844 - 856.
• Leon-Sarmiento FE, Bayona-Prieto J, Cadena Y. Neurális plaszticitás, neurorehabilitáció és mozgászavarok: a változás most van. Act Neurol Col 2008; 24: 40 - 42.