Krónikus traumás encephalopathia: tünetek, okok és kezelés

Kétségtelen, hogy a sportnak rengeteg előnye van, mind fizikailag, mind szellemileg. Azonban egy kevéssé ismert szempont, különösen a kontaktsportok esetében, az agy károsodása.

Ezeket a sérüléseket például az ökölvívás bokszban vagy az amerikai futballban való tackling okozhatja, neuronális szintű károsodást okozva, ami kognitív romlást, érzelmi instabilitást és problémákat okoz motoros készségek.

A krónikus traumás encephalopathia egy neurodegeneratív betegség, amely az agyat érinti. Sportolókkal és valamilyen fejsérülés áldozataival is kapcsolatban áll. Nézzük meg közelebbről, mit is takar.

• Kapcsolódó cikk: "A 15 leggyakoribb neurológiai rendellenesség"

Mi az a krónikus traumás encephalopathia?

A krónikus traumás encephalopathia, amelyet korábban pugilisztikus demenciának vagy "punch drunk szindrómának" neveztek. neurodegeneratív betegség, amelyet főként ismételt fejsérülések okoznak. Ez a szindróma számos kontaktsporthoz kapcsolódik, beleértve a bokszot, a futballt, a jégkorongot és a művészeteket. harcművészet, bár a családon belüli erőszak áldozatainál és a robbantások túlélőinél is előfordult, mint személyes katonai.

Hat az agyra, különböző tüneteket okozva kognitív, pszichomotoros és hangulati szinten. A tünetek súlyossága ellenére, amelyek tervezési problémákkal, memóriazavarokkal, lassú mozgásokkal és változásokkal járnak hirtelen hangulatok, ezek csak néhány évvel a sérülések után jelentkeznek, ez a fő baj.

Krónikus traumás encephalopathia életben nem diagnosztizálható, kivéve a magas kockázatú egyének ritka eseteit. Ezt a neurológiai betegséget még vizsgálják, pontos gyakorisága a populációban nem ismert, ráadásul az okok többféle is lehetnek. A krónikus traumás encephalopathia kezelésére nincs ismert gyógymód.

Tünetek

Bár számos tünet összefüggésbe hozható a krónikus traumás encephalopathiával, elmondható, hogy az a tény, hogy csak post mortem diagnosztizálható, valójában nem nagyon világos, hogy mi minden tünet.

Hasonlóképpen az is látható volt, hogy az emberek akik olyan szakmákat gyakoroltak, amelyekben az ismétlődő fejütések jelen voltak néhány év elteltével a következő problémák jelentkeznek.

• Kognitív károsodás: gondolkodási zavar.
• Impulzív viselkedés és szerhasználat.
• Érzelmi instabilitás: depresszió, düh, hirtelen hangulatváltozások.
• Agresszió, mind fizikai, mind verbális.
• Rövid távú memóriavesztés, különösen a napi feladatokhoz kapcsolódóan
• Nehézségek a végrehajtó funkciókban: tervezési problémák.
• Érzelmi instabilitás.
• Öngyilkossági gondolatok és viselkedések.
• Általános apátia: a kifejezőkészség és az érzelmi érdeklődés hiánya.
• Motoros problémák: ügyetlenséggel kezdődik, majd lassúságig, merevségig és koordinációs problémákig tart.

Úgy néz ki kapcsolat az agyi betegség súlyossága és a kontaktsportban eltöltött idő közötta fejet ért ütések számával vagy a traumás sérülések számával együtt. Hasonlóképpen el kell mondani, hogy előfordulhat, hogy csak egyetlen traumatikus sérülést kapunk, és ez így van elég erős ahhoz, hogy néhány év múlva megjelenjen a betegség, a túlélők esetében robbanások.

Ennek a betegségnek a klinikai romlása fokozatos, amely a sérülések bekövetkezése óta néhány év után, de akár több évtized után is megjelenik. Ez a romlás három szakaszban történik:

1. Korai fázis

Az ütések hatására megjelennek a kognitív károsodás első tünetei. Bár egyértelmű kezdetét nem állapították meg, a betegség a korai években általában látens.

Ebben a korai fázisban van az affektív zavarok és pszichotikus tünetek kezdenek megjelenni.

2. Haladó fázis

Ez a fázis a kontaktsport kezdetétől vagy a traumás sérülés bekövetkeztétől számított 12 és 16 év között következik be, bár személyenként változhat.

Megjelenik a szociális instabilitás, szabálytalan viselkedés, memóriavesztés és a Parkinson-kór első stádiumaihoz kapcsolódó tünetek. A tünetek már világosabban látszanak, bár még nem sorolható a demenciához.

• Érdekelheti: "Parkinson-kór: okok, tünetek, kezelés és megelőzés"

3. Demencia fázis

A tünetek súlyosabbak, jól kialakultak, és élete minden területén befolyásolják az alany működését. A beszéd- és járászavarok mellett olyan mentális képességeket veszít, mint a memória és az érvelés.

Diagnózis

Jelenleg nincs végleges klinikai diagnózis a krónikus traumás encephalopathiára vonatkozóan, mivel a neurológiai betegségnek tulajdonítható tünetek nem specifikusak. Mindazonáltal, az agyszövetek vizsgálata a beteg halála után lehetővé teszi számunkra, hogy megbizonyosodjunk arról, hogy az egyénben volt-e a betegség.

Mindenesetre kísérletek történtek neuroimaging technikák alkalmazásával, hogy megvizsgálják, lehetséges-e biztonságos diagnózis felállítása a beteg életében.

A fluor 18 pozitív emissziós tomográfia alkalmazásának lehetősége az élő agy patológiájának kimutatására fejlődik. Tekintettel a a betegség nem jár bizonyos agyi sérüléssel Nem lehet diagnosztizálni egyszerűen az agy képeinek megtekintésével anélkül, hogy megértené, mennyire sérült az agyszövet.

Mi történik az aggyal ebben a betegségben?

Ha ütés éri, agyunk fehérállománya szenved a leginkább. Ez az anyag a központi idegrendszer myelinizált idegrostokból álló része, amely a különböző idegrégiók közötti kommunikáció közvetítőjeként és koordinátoraként működik.

Az agy felépítése hasonló a kocsonyához, ami azt jelenti, hogy becsapódás esetén nagy nyomás nehezedik idegrostjaira, amely rövid és hosszú távon is képes eltörni és károsodást okozni.

Bár a koponya remek védelmezője az agynak és a cerebrospinális folyadék az az anyag, amely tompítja az ütéseket, ha az ütés nagyon erős, az agy nekiütközik a koponyafalaknak, így a kár. Ez eszméletvesztéshez, zúzódásokhoz, vérzéshez és hirtelen halálhoz vezethet.

A betegség hátterében álló károsodás nem az agy egyik területének konkrét sérülése, hanem az agyszövet progresszív károsodása. Az agy veszít súlyából, ami az agylebenyek sorvadásához kapcsolódik: a homloklebeny (36%), a halántéklebeny (31%), a parietális lebeny (22%) és jóval kisebb mértékben a nyakszirti lebeny (3%). Ezenkívül az oldalkamra és a harmadik kamra kitágult. A negyedik kamra ritkán.

A corpus callosum elvékonyodik, a cavum septum pellucid pedig fenestrációkat mutat. Az agymandulák idegsejteket veszítenek, a substantia nigra és a locus coeruleus károsodik. A szaglóhagymák, a talamusz, az emlőtestek, az agytörzs és a kisagy sorvadása, ill. A betegség súlyosbodásával a hippocampus, az entorhinalis cortex, ill amygdala.

Hasonlóan ahhoz, ami a Alzheimer-kór, a krónikus traumás encephalopathiában nagyszámú Tau fehérje neurofibrilláris gubanc jelenik meg. Neuropil szálak és gliagubancok is megtalálhatók.

Rizikó faktorok

A fő kockázati tényező a kontaktsportok gyakorlása, a családon belüli erőszak áldozatává válás, a robbanás átélése vagy a katonaság tagja.

Az állapotromlás a fejben kapott különféle sérülések következménye, nagyon gyakori az olyan sportágakban, mint a box, a kick-box, a motorversenysportok és a harcművészetek. További kockázati tényező a kontaktsport gyakorlása fiatal kortól, a megfelelő védekezés és a sérülés-megelőzési stratégiák alkalmazása.

Védelmi tényezők

A fő védelmi tényező a legnyilvánvalóbb: a koponya védelme kontaktsportok közben, különösen azokat, ahol az ismétlődő fejütések elkerülhetetlenek, mint például a boksz ill kick box. Ezért olyan fontos a bukósisak használata, amellett, hogy csökkenti a szezononkénti meccsek vagy meccsek számát. és ügyeljen arra, hogy a versenyzők ne okozzanak nagyobb kárt a szükségesnél.

Nagyon fontos, hogy orvoshoz forduljon, függetlenül attól, hogy vannak-e kognitív, érzelmi és pszichomotoros tünetei a betegséggel kapcsolatban. Bár még nem mutatták be, de lehetőség van olyan tesztek elvégzésére, amelyek felmérik a kognitív károsodást, a stabilitást érzelmi és pszichomotoros készségek, amelyek lehetővé teszik annak objektív bizonyítékát, hogy az első fázis a betegség. Orvosi nyomon követés veszélyeztetett embereknél Korai beavatkozási technikákkal megelőzheti a további károkat.

Kezelés

A krónikus traumás encephalopathia nem gyógyítható. A fő beavatkozási intézkedés a kockázati tényezők elkerülése. Kontaktsport gyakorlása esetén törekedni kell a kockázat elkerülésére, megfelelő védekezési intézkedésekkel.

Ha a betegség tünetei már jelentkeznek, két általános módszer létezik a kezelésre. Az első a medikalizálás, specifikus tünetekre ható gyógyszerek alkalmazásával, míg a második a rehabilitáció, ami, mint a demenciáknál, mint pl. Az Alzheimer- és Parkinson-kórt a lehető legkorábban kell megtenni, kihasználva az agy plaszticitását, hogy a betegség legsúlyosabb tünetei jobban megjelenjenek késő.

Bibliográfiai hivatkozások:

• Szomszédság. J; Kicsi. G; Wong. K; Huang. S; Liu. J; Merrill. D; Giza. C; Fitzsimmons. R; Omalu. B; Táncok J; Kepe. V.. (2015). Krónikus traumás encephalopathia in vivo jellemzése [F-18] FDDNP PET agyi képalkotással. PNAS-ban (E2039 – E2047). Washingtoni Egyetem St. Louisban: Marcus E. Raichle.
• Ling, H., Hardy, J., Zetterberg, H., 2015. A traumás agysérülések neurológiai következményei a sportban. Molekuláris és sejtidegtudomány.
• Padlásszoba. W; Kirkendall. D; Contiguglia. R. (2005). Futballorvoslás. Spanyolország: Editorial Paidotribo.
• Saffary, R. (2012). Az agyrázkódástól a krónikus traumás encephalopathiáig: Áttekintés. Journal of Clinical Sport Psychology: 315–362.
• McKee, A. C., Stern, R. A., Nowinski, C. J., Stein, T. D., Alvarez, V. E., Daneshvar, D. H., Lee, H. S., Wojtowicz, S. M., Hall, G., Baugh, C. M., Riley, D. O., Kubilus, * C. A., Cormier, K. A., Jacobs, M. A., Martin, B. R., Abraham, C. R., Ikezu, T., Reichard, R. R., Wolozin, B. L., Budson, A. E.,… Cantu, R. C. (2013). A krónikus traumás encephalopathia betegségeinek spektruma. Brain: a Journal of Neurology, 136 (Pt 1), 43–64. https://doi.org/10.1093/brain/aws307