Hiperalgézia: fokozott fájdalomérzékenység

Néha a traumás sérülések károsítják az idegrostokat, amelyek a tapintási érzéseket továbbítják az agyba. Ezekben és más esetekben előfordulhat, hogy az idegrendszer szenzibilizációja miatt a fájdalom érzékelése felerősödik; amikor ez megtörténik, hiperalgéziáról beszélünk.

Ebben a cikkben leírjuk mi a hiperalgézia, mi okozza és hogyan kezelik. Elmagyarázzuk a hiperalgézia eddig javasolt különböző típusait, valamint ennek a jelenségnek a kapcsolatát egy másik nagyon hasonlóval: allodynia.

• Érdekelheti: "A fájdalom 13 fajtája: osztályozás és jellemzők"

Mi az a hiperalgézia? Mi okozza?

A hiperalgéziát a a fájdalomérzékenység tartós növekedése. Azoknál az embereknél, akik ebben az elváltozásban szenvednek, csökken az érzékszervi küszöb, amelytől kezdve fájdalmat tapasztalnak, így hogy azok az ingerek, amelyek a legtöbb ember számára nem lennének nagyon fájdalmasak, azok is legyenek, akiknek van hiperalgézia.

Különböző okok idézhetik elő, mint például a nociceptorok (fájdalomjeleket észlelő sejtek) károsodása vagy

hosszú távú opioidhasználat mint a morfin és a heroin. A hiperalgézia konkrét okától és kezelésének módjától függően átmeneti vagy krónikus jelenség lehet.

A legtöbb esetben a hiperalgézia oka a perifériás idegrostok érzékenyítése gócos elváltozások miatt, amelyek gyulladásos vagy allergiás reakciókat váltanak ki, fokozva a fájdalomhoz kapcsolódó vegyi anyagok felszabadulását. Ezek a reakciók bizonyos körülmények között krónikussá válhatnak.

• Kapcsolódó cikk: "Krónikus fájdalom: mi ez és hogyan kezelik a pszichológiából"

Kapcsolat az allodyniával

A hiperalgézia szorosan összefügg az allodyniával, amely a fájdalomra adott válaszként jelentkező fájdalomérzetből áll. olyan ingerek, amelyek objektíve nem fájdalmasak, akárcsak az a tény, hogy egy kefét átvezetünk a hajon, vagy enyhén magas hőmérsékleten vízzel érintkezünk.

Az allodyniát és a hiperalgéziát gyakran együtt tanulmányozzák, mert figyelemre méltó hasonlóságok vannak a két jelenség között. A két jelenség közötti különbség sok esetben az ingerlés intenzitására korlátozódik: beszélünk kb. allodynia, amikor a fájdalomnak nem szabad megjelennie, és hiperalgézia, amikor a kelleténél intenzívebb várjon.

Mind a hiperalgéziát, mind az allodyniát összefüggésbe hozták a központi és perifériás idegrendszer olyan elváltozásaival, amelyek a fájdalom túlzott érzékelését okozzák. Feltételezik, hogy fibromyalgia, migrén és komplex regionális fájdalom szindróma hasonló diszfunkciókkal is társulnak.

• Érdekelheti: "Fibromyalgia: okok, tünetek és kezelések"

A hiperalgézia típusai

A hiperalgéziának különböző típusai vannak a megjelenésének okaitól és a fájdalmat okozó ingerek típusától függően. Az alábbiakban a legfontosabbakat ismertetjük.

1. Elsődleges

primer hiperalgézia sérülés következtében következik be. Ez abban áll, hogy megnő a nociceptorok idegvégződéseinek érzékenysége a sérült területen, bár ez a fájdalomjelek idegrendszeri szintű feldolgozásának megváltozását is jelenti központi.

2. Másodlagos

Ellentétben azzal, ami primer hiperalgéziában történik, a másodlagos hiperalgéziában a fájdalmas érzések a léziótól eltérő területeken jelentkeznek; Használható azonban a túlzott fájdalomról a sérült területet körülvevő területeken és a távolabbi területeken is.

Ebben az esetben a hiperalgéziát nem a nociceptor rostok szenzitizációja okozza, hanem kizárólag a központi idegrendszeri működési zavarok. Ennek ellenére stimulációra van szükség ahhoz, hogy a személy fájdalmat érezzen; abban az esetben, ha ez nem történik meg, allodyniáról beszélnénk.

3. opioid indukálta

Ha hosszú távon tart, az opioidok (morfin, heroin, metadon, hidrokodon, oxikodon stb.) használata idegi érzékenységet okozhat a fájdalmas ingerekre. Valójában úgy tűnik, hogy még ezeknek az anyagoknak az alkalmi bevitele is képes átmeneti hiperalgézia és allodynia tüneteit kiváltani.

4. termikus

Termikus hiperalgéziáról akkor beszélünk, ha a fájdalmat okozó inger a hőmérséklettel függ össze; ezekben az esetekben a személy úgy érzi túlzott fájdalom meleg vagy hideg ingerekkel való érintkezéskor.

5. Mechanika

A mechanikai hiperalgézia nyomás, rezgés, szúrás, dörzsölés stb. érzetének következményeként jelentkezik, ami aktiválja a perifériás idegrendszer mechanikus nociceptorait.

Meg tudjuk különböztetni A mechanikai hiperalgéziának két altípusa: statikus és dinamikus. Az első a fájdalmas ingerrel való egyszeri érintkezéshez kapcsolódik, míg a dinamikus hiperalgézia akkor lép fel, amikor a tárgy mozgásban van.

6. Motorcsónak

Normál izom- és ízületi mozgások, például amelyek részt vesznek Az olyan viselkedések, mint a séta vagy az ülésből való felkelés, intenzív fájdalmat okozhatnak azoknál az embereknél, akiknél hiperalgézia.

Kezelés és kezelés

Bár a hiperalgézia kezelését általában az elváltozás konkrét okaihoz kell igazítani általában fájdalomcsillapítókkal kezelik; ugyanez igaz az allodyniára, a neuropátiás fájdalomra és más, abnormális fájdalomérzékeléssel összefüggő rendellenességekre.

Így a nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok), mint az ibuprofén és az aszpirin, a glükokortikoidok (kortizol, prednizon…) vagy görcsoldó szerek, például pregabalin és gabapentin, valamint NMDA receptor antagonisták és atipikus opioidok, például tramadol.

Gyakran az egyes betegek számára legmegfelelőbb gyógyszert nehéz megtalálni hiperalgézia esetén, pl Valószínű tehát, hogy a fájdalom hatékony kezelése előtt különböző fájdalomcsillapító szereket kell kipróbálni.

Anyaghasználat miatti hiperalgézia esetén, ahogy ez a morfinnal vagy más opioidokkal való visszaélés miatt túlérzékeny betegeknél előfordul, A kutatások feltárták, hogy paradox módon a dózis csökkentése hasznos lehet az érzések enyhítésében a fájdalomtól.

• Érdekelheti: "A pszichoaktív szerek típusai: felhasználás és mellékhatások"

Bibliográfiai hivatkozások:

• Chu, L. F.; Angst, M. S. & Clark, D. (2008). Opioidok által kiváltott hiperalgézia emberekben: molekuláris mechanizmusok és klinikai megfontolások. Clinical Journal of Pain, 24(6): 479–96.

• Sandkuhler, J. (2009). A hiperalgézia és az allodyinia modelljei és mechanizmusai. Physiological Reviews, 89: 707-758.