Nyaki plexus: mi ez és mik a részei

A nyaki plexus a nyakban található szerkezet, amely a 31 pár gerincidegből négyből áll., nyaki idegek. Ezek az idegek részt vesznek az érzékszervi stimuláció továbbításában, valamint az arcon és a mellkas felső részén található különböző izmok szabályozásában.

Ezt követően alaposabban megvizsgáljuk ezt a plexust, milyen struktúrákat alkot, mi a funkciója, valamint az aneszteziológiában alkalmazott cervicalis plexus blokk technikát.

• Kapcsolódó cikk: "Az idegrendszer részei: funkciók és anatómiai felépítések"

Mi a nyaki plexus?

A nyaki plexus az az első négy pár gerincvelői ideg elülső ramijának konglomerátumából kialakított szerkezet, vagyis a nyaki idegek, ezek a C1, C2, C3 és C4, bár egyes szerzők a C5-öt is a plexusba sorolják.

Ennek a négy idegnek a gyökerei egyesülnek az első három nyaki csigolya keresztirányú folyamatai előtt, három ívet alkotva. A plexust a paravertebralis izmok és az érköteg mediálisan határolja, míg amely oldalirányban határolja a levator scapulae izmot és az izmot sternocleidomastoideus.

szerkezete és funkciója

Mielőtt részletesebben foglalkozna a nyaki plexus felépítésével, meg kell említeni, hogy az azt alkotó négy idegtípus hogyan jön össze.

Az első nyaki ideg, azaz a C1, a csigolyaközi nyíláson keresztül lép ki, és két ágat bocsát ki, egy elülsőt és egy hátsót.. Az elülső ág inferioran fut. A második ideg, a C2, szintén két ágat bocsát ki, egy emelkedőt és egy leszállót, és anasztomizálódik (csatlakozik) a C1-gyel, hogy létrehozza az Atlasz hurkot. A C2 leszálló ága anasztomózisban van a C3 felszálló ágával, és a tengely hurkát alkotja, míg a C4 az infra-szomszédos ideg elülső ágával egyesül, létrehozva a harmadik hurkot.

A nyaki plexus kétféle ágra oszlik, mélységük mértéke szerint.. Egyrészt vannak felületes ágaink, amelyek az ingerek rögzítésére specializálódtak érzékszervi, a másik pedig a mély ágak, amelyek az aktiválásban vesznek részt izmok.

felületes ágak

Amint azt már megjegyeztük, a felületes ágak érzékeny típusúak. Ezek a felületes ágak a sternocleidomastoideus izom hátsó határának középső harmadában jelennek meg, és a hátsó háromszögben láthatók. A sternocleidomastoideus izom felett találkoznak, és a felületes nyaki plexust alkotják..

A felületes nyaki plexus egy olyan mód, amely a fej, a nyak és a mellkas felső részéből gyűjti össze az érzéseket. Ez az ezeken a részeken található érzékeny vagy bőrágak létezésének köszönhetően érhető el. A felszíni ágakon belül a következő idegek találhatók:

1. Kis occipitális ideg (C2)

A C2 gyökérből származik, bár egyes egyedeknél a C3 gyökök egy részét is megkapja. Felelős a fejbőr hátsó felső részének bőrérzetének biztosításáért.

2. Nagy fülideg (C2 és C3)

Elülső ága látja el az arcbőrt a fültőmirigy felett, amely az arcideggel kommunikál. A nagy fülideg hátsó ága beidegzi a bőrt a mastoid felett és a fülideg hátsó részét.

3. keresztirányú nyaki ideg

Emelkedő rami emelkedik elérve a submandibularis régiót.. Itt plexust képez az arcideg nyaki ágával a platysma alatt.

A leszálló ágak átszúrják ezt a platizmát, és elülső oldalról a szegycsont alsó részére oszlanak el.

4. Szupraclavicularis idegek (C3 és C4)

Ezek az idegek áthaladnak a sternocleidomastoideus hátsó részén, a supraclavicularis fossa és a mellkas felső részének bőrérzetével foglalkozik.

• Érdekelheti: "Choroid plexusok: anatómia, funkciók és patológiák"

mély ágak

A nyaki plexus mély ágai alkotják a mély nyakfonatot, amely a felületestől eltérően ez többnyire motoros, kivéve a phrenic idegt, amely néhány érzőrostot tartalmaz. A következőképpen áll össze:

• Mediális ágak: beidegzik a fej és a nyak hosszú izmát.
• Oldalágak (C3-C4): levator scapulae izom és rombusz.
• Emelkedő rami: rectus capitis és lateralis rectus capitis izmok.
• Leszálló ágak: a C1, C2 és C3 gyökereinek egyesítése.

A leszálló ágakon belül két olyan szerkezetet emelhetünk ki, amelyek a mély nyakfonat közül a legfontosabbak.o: a nyaki hurok és a phrenicus ideg.

1. nyaki hurok

A nyaki hurok a C1, C2 és C3 ágaiból származik, ill két gyökérből áll, egy felső és egy alsó.

Az első eléri a hypoglossális ideget, amikor leereszkedik a nyakba. A második oldalirányban leereszkedik a jugularis vénához, majd előrehajlik és a felső gyökérrel anasztomizál.

A nyaki hurok az infrahyoid izmokra hat, amelyek lenyomják a nyelés és beszéd alapvető funkcióját. Ezek az izmok a következők:

• omohyoid izom.
• sternohyoid izom.
• sternothyroid izom.
• pajzsmirigy izom.

2. phrenic ideg

Főleg a C4-ből származik, de vannak C3 és C5 ágai is. Motoros beidegzést biztosít a rekeszizom számára, bár vannak érzékszervi és szimpatikus rostjai is.

A phrenic ideg az elülső pikkelysömör oldalsó határának felső részén, a pajzsmirigyporc felső határának szintjén keletkezik. Akkor, ferdén ereszkedik le a nyakon, elhaladva az elülső pikkelyizom előtt.

A jobb oldalon a szubklavia artéria második szakasza előtt halad el, a bal oldalon pedig ugyanezen artéria első szakaszát keresztezi.

Felületes nyaki plexus blokk

A sebészetben a nyaki plexus blokk technikáját alkalmazzák, hogy megfelelő feltételeket biztosítsanak a mellékpajzsmirigy beavatkozásainak elvégzéséhez. általános érzéstelenítés nélkül. Ez az érzéstelenítési technika kedvez azoknak a betegeknek, akiknél a mellékpajzsmirigyet kimetsszük.

Különösen ajánlott rövid távú, kis bonyolultságú műtéteknél és olyan betegeknél, akik korábban nem voltak egészségügyi problémái. Mindazonáltal olyan betegeknél is javallt, akiknél nagy a szövődmények kockázata abban az esetben, ha általános érzéstelenítéssel operálják őket.

Előnyei ellenére elmondható Bár kevés, káros hatást fejt ki. Ide tartozik az azonos oldali phrenicus idegbénulás, amely a rekeszizom bénulását okozza, a Horner-szindróma és az arcidegbénulás. Az érzéstelenítő véletlenül az epidurális vagy intradurális térbe kerülhet, teljes spinális érzéstelenítést okozva.

Bibliográfiai hivatkozások:

• Blanco-Aparicio M, Montero-Martínez C, Couto-Fernández D, Pernas B, Fernández-Marrube M, Verea-Hernando H (2010). Az egyoldalú fájdalmas rekeszizom bénulás, mint az amiotrófiás neuralgia egyetlen jele. Arch Bronconeumol, 46(7):390-392.
• Brazis PW, Masdeu JC, Biller J (szerk.) (2007). Nyaki, brachialis és lumbosacralis plexi. In: Localization in Clinical Neurology, (73-89. o.). Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins.
• ChadD (2006). Az ideggyökerek és plexusok betegségei. In: Bradley PW (szerk.), Clinical Neurology, (pp. 2247-2275). Madrid: Elsevier.
• Mumenthaler M, Mattle H (szerk.) (2004). Az egyes perifériás idegek elváltozásai. In: Neurology, (741-795. o.). Stuttgart: Thieme.
• Patten J (szerk.) (1995). Kart érintő nyaki gyökér és perifériás idegsérülések diagnózisa. In: Neurológiai differenciáldiagnózis, (pp. 282-299). Argentína: Springer.