A beszéd apraxiája: típusok, tünetek, okok és kezelés

A beszédapraxia neurológiai eredetű szerzett rendellenesség. amelyben a személy azon képessége, hogy koherens és érthető módon hangokat és nyelvet hozzon létre, megváltozik a megváltozott beszédritmus, intonáció vagy beszéd sebessége miatt.

Ebben a cikkben megnézzük, miből áll ez a rendellenesség, melyek a beszédapraxia fő típusai és tünetei, valamint a különböző kezelési lehetőségek.

• Kapcsolódó cikk: "A beszédzavarok 8 fajtája"

Mi a beszéd apraxiája?

Az "apraxia" kifejezést ma a hiányos motoros beszédprogramozásra használják. Paul Broca orvos és anatómus utalt először erre a fogalomra a 19. század közepén.. Ez a rendellenesség a bal agyféltekében keletkezett károsodás következménye.

A beszédapraxia a nyelvvel kapcsolatos neurológiai rendellenesség, amely az artikuláció és a prozódia (a szóbeli kifejezés elemei, például az akcentus vagy az intonáció) megváltozását okozza. A bizonyítékok arra utalnak, hogy ez az állapot a domináns félteke harmadik elülső gyrusának (Broca területén) vagy Brodmann 44-es és 45-ös területének sérülésének a következménye. Azt is felvetették, hogy a bazális ganglionok hasonló beszédprogramozási funkciókkal rendelkezhetnek.

Ez a fajta sérülés trauma, daganatok, degeneratív betegségek és egyéb neurológiai rendellenességek okozhatják, bár a leggyakoribb etiológia általában cerebrovascularis baleset. Az agykárosodás általában a parietális lebenyekben vagy a szomszédos területeken fordul elő, a tanult mozgásminták megőrzésével.

Ritkábban a beszéd apraxiája más agyterületek, például a kéreg károsodásának következménye premotor (közvetlenül a motoros kéreg előtt található), a homloklebeny egyéb területei vagy a corpus callosum; Az is megtörténhet, hogy a degeneratív demenciákkal összefüggő diffúz affektus áll fenn.

A beszéd apraxiájának típusai

A beszédapraxiának két fő típusa van: a szerzett beszédapraxia és a gyermekkori beszédapraxia. Nézzük, miből áll mindegyik.

szerzett beszédapraxia

Ez a típusú beszédapraxia bármely életkorban előfordulhat, bár általában a felnőtteket érinti. Ez a specifikus apraxia fordul elő a beszédben részt vevő agyterületek károsodása következtében és a beszédkészség elvesztését vagy károsodását eredményezi. Ez lehet szélütés, fejsérülés, daganat vagy bármely más, az agyat érintő betegség eredménye.

Továbbá, ez a fajta beszédapraxia más idegrendszeri rendellenességekkel is előfordulhatmint például: dysarthria, olyan rendellenesség, amelyet a hangok artikulációjának nehézségei jellemeznek és szavak, amelyeket a szerveket irányító idegközpontok bénulása vagy ataxiája okoz hangzó; vagy afázia, olyan nyelvi állapot, amely a beszéddel, írással vagy mimikával való kommunikáció nehézségéből vagy képtelenségéből áll, agyi elváltozások miatt.

a beszéd gyermekkori apraxiája

Ez a fajta apraxia születéstől kezdve jelen van. A gyermekkori beszédapraxia nem ugyanaz, mint a késleltetett beszédfejlődés, amelyben a gyermek normális beszédet fejleszt, de lassabban. Apraxiában a gyerekek nehezen tervezik meg a beszéd létrehozásához szükséges mozgásokat.

Bár a beszédfolyamatban részt vevő izmok nem gyengék, nem úgy működnek, ahogy kellene mert nyilvánvaló nehézségei vannak a mozgások irányításának vagy koordinálásának. Ennek a rendellenességnek az okai azonban még mindig nem teljesen tisztázottak a vizsgálatok és tesztek óta A neuroimaging technikákkal nem sikerült bizonyítékot találni az agykárosodásra vagy az agyszerkezetbeli eltérésekre ezeknél a gyerekeknél.

Gyakori, hogy a beszédapraxiában szenvedő gyermekek családtagjaik kommunikációs zavarral küzdenek Vagy valamilyen tanulási zavar. Emiatt egyes kutatók azt javasolták, hogy a genetikai tényezők jelentős szerepet játszhatnak a rendellenesség kialakulásában. Azt is meg kell jegyezni, hogy a nem ugyanilyen szignifikáns változó, mivel ez a fajta apraxia inkább a fiúkat érinti, mint a lányokat.

• Érdekelheti: "Apraxia: okok, tünetek és kezelés"

jellegzetes tünetek

A beszédapraxiában szenvedőknél számos jellegzetes tünet van. Habár az életkortól és a rendellenesség súlyosságától függően változhat és a beszédproblémák közül a leggyakoribbak a következők:

Az ember próbálkozik és hibázik, majd megpróbálja önmagát kijavítani.

• Artikulációs inkonzisztencia tapasztalható ugyanazon kijelentések ismételt előadásakor (az ember többszöri próbálkozás esetén sem tudja jól artikulálni a hangokat).
• Vannak prozódiahibák (hangsúlyban, intonációban és ritmusban).
• Vannak összefüggéstelen beszédhibák (például a személy helyesen mond egy szót, de nem tudja megismételni).
• A hangok torzulnak, és nehézségekbe ütközik a szavak helyes kiejtése (a szájizmok helyes elhelyezésének képtelensége miatt).
• A személy nehezen kezdi meg a kijelentést (habog, amikor elkezdi artikulálni az első szavakat).

Kezelés

A beszédapraxia kezelésének célja, hogy a páciens képes legyen hatékonyan kommunikálni.; ezért a szakember arra törekszik, hogy lehetőség szerint helyreállítsa a beteg beszédét, azaz akkor is működőképes, ha a személyt nem lehet visszahelyezni a kommunikáció azon szintjeire, amelyek a megjelenése előtt léteztek rendellenesség.

Jelenleg konszenzus van abban, hogy a beszéd apraxiájának öt kezelési kategóriája létezik: kinematikus artikulációs; ütemen és/vagy ritmuson alapuló kezelés; alternatív és/vagy augmentatív kommunikáció; elősegítése és rendszerközi átszervezés; és egyéb kezelések.

A kinematikus artikulációs kezelés az artikulációs problémák kezelésére összpontosít, a beszédprodukció tér-időbeli vonatkozásaira fókuszálva. Ami a sebességen és/vagy ritmuson alapuló módszereket illeti, az ő módszere a betegeknél jelentkező elváltozás kezelésén alapul. a beszédprodukció idején, segítve őket a ritmus szabályozásában, hogy ily módon visszanyerjék a beszéd átmeneti mintáit. beszél.

Ami pedig azt illeti alternatív és augmentatív kommunikáció, a beavatkozás két formája, amelyek a kommunikáció javítására törekszenek a hagyományos beszédhasználattól eltérő módozatok használatával. Ebben a módszerben egyes tevékenységek szimbólumok, rajzok és kommunikációs táblák, számítógépes programok stb.

Végül a rendszerközi facilitációs és átszervezési technikákkal kapcsolatban meg kell jegyezni, hogy ezek a módszerek magukban foglalják a olyan rendszerek és modalitások, amelyek sértetlenek a páciensben, hogy megkönnyítsék más módozatok és rendszerek megvalósítását megváltozott; Például, beszédet elősegítő gesztusok vagy grafikus ingerek használatával, ismerős dallamok éneklésévelstb.

Bibliográfiai hivatkozások:

• R. González Victoriano és L. Toledo Rodríguez, "A beszéd apraxiája: értékelés és kezelés", 2015. [Online]. Elérhető: http://repositorio.uchile.cl/handle/2250/134234
• Ygual-Fernández A, Cervera-mérida JF. Verbális diszpraxia: klinikai jellemzők és logopédiai kezelés. Rev Neurol. 2005; 40: 121-26