Az anorexia legfontosabb társbetegségei

Az étvágytalanság az elmúlt ötven évben nagyon gyakori betegséggé vált, különösen amiatt a női szépségkánon rákényszerítésére, amelyet az extrém soványság modellje jellemez nők.

Ahogy ez az evészavar fokozódott, egyre több olyan eset fordult elő, amikor a beteg nem csak ezt a rendellenességet nyilvánítja meg, de valamilyen pszichiátriai problémában is szenved tette hozzá.

Most meglátjuk az anorexia fő társbetegségei, valamint az ilyen típusú kombinált rendellenességek kezelésére általában alkalmazott kezelési módokat.

• Kapcsolódó cikk: "Anorexia nervosa: tünetek, okok és kezelés"

Az anorexia társbetegségei

Az anorexia nervosa étkezési zavar. Ebben a rendellenességben a páciens testtömeg-indexe (BMI) lényegesen alacsonyabb, mint az azonos magasságú és korú személynél várható, általában kevesebb, mint a várható testsúly 85%-a. Ez az alacsony testméret a súlygyarapodástól való intenzív félelemnek köszönhető, amelyet az ételt elutasító viselkedés kísér..

Komorbiditás alatt két vagy több pszichiátriai rendellenesség vagy orvosi betegség jelenléte értendő, amelyek nem feltétlenül kapcsolódnak egymáshoz, és ugyanazon betegnél fordul elő. Ha ismerjük két rendellenesség, jelen esetben az anorexia és egy másik, legyen az szorongás, hangulati vagy személyiségzavar, társbetegségét, megmagyarázzuk a mindkettő megjelenése ugyanabban a betegben, a szakemberek megfelelő tájékoztatása és az értékelések és döntések elvégzése mellett gyógyászati.

1. Bipoláris zavar

Vizsgálták az étkezési zavarok és a bipoláris zavar közötti komorbiditást. Az ok, amiért a pszichiátriai kutatások egyre inkább erre a kutatási irányvonalra összpontosítanak, az az, hogy az étkezési zavarok gyakrabban fordulnak elő a bipoláris populációban, specifikus kezelést kell kidolgozni mindkét diagnózissal rendelkező betegek számára.

Fontos, hogy a kezelést úgy állítsuk be, hogy ne az a hiba történjen, hogy megpróbáljuk javítani a prognózisa például bipoláris zavar esetén, mellékhatásként a lefolyása TCA.

Az anorexiás betegek érzelmi labilitása összetéveszthető a bipoláris zavar tüneteivel. Meg kell jegyezni, hogy azoknál a betegeknél, akik megfelelnek mindkét rendellenesség diagnosztizálásának kritériumainak, a fő probléma a beteg aggodalma. a bipoláris zavar gyógyszeres kezelésének egyik mellékhatása, általában a lítium és az atípusos antipszichotikumok, amelyek súlygyarapodást okozhatnak.

Ez a komorbiditás különösen feltűnő az alultápláltságban és a bipoláris zavar depressziós epizódjában lévő betegek esetében. A depresszió tünetei összetéveszthetők az anorexiás betegekre jellemző energia- és libidóhiánnyal most kezdődött a kezelés.

• Érdekelheti: "A bipoláris zavar fő társbetegségei"

2. Depresszió

Az egyik fő probléma a kezelés során depresszió evészavarban szenvedő betegeknél, és különösen anorexia nervosa esetén, pontos diagnózist kell felállítani. Tekintettel a az anorexiás betegek gyakran alultápláltsággal és energiahiánnyal küzdenek, előfordulhat, hogy az éhezés tünetei közé álcázzák a depressziót. Sok beteg felismeri, hogy hangulata nem normális, és „depressziósnak” írja le őket, de ennek nem feltétlenül kell így lennie.

Éppen ezért szigorúan nyomon kell követni a beteg fejlődését a kezelés után, hogy növekedjen a súlya és normális vértápanyag-szintje legyen. Az alultápláltság és a depresszió nagyon feltűnő tünetekkel jár, mint például a libidó elvesztése és az alvászavarok, ez az oka. hogy ha a személy már nem alultáplált, és ha ezek a tünetek továbbra is fennállnak, lehetséges a diagnózis felállítása depresszió.

Miután az anorexia nervosa-ban szenvedő személynél depressziós diagnózist diagnosztizáltak, általában pszichoterápiás és gyógyszeres kezeléshez kezdenek. Ezekben az esetekben, bármely antidepresszáns elfogadható, kivéve a bupropiont. Ennek az az oka, hogy epilepsziás rohamokat okozhat azoknál, akik falási, majd öblítést hajtanak végre. Bár ezek a tünetek a bulimia nervosára jellemzőek, meg kell jegyezni, hogy az egyik étkezési rendellenességről a másikra való fejlődés viszonylag gyakori.

Az anorexia nervosa-ban szenvedő betegek antidepresszánsainak adagolását ellenőrizni kell, mivel Mivel nem normális testsúlyúak, fennáll annak a veszélye, hogy a normál adag felírásakor túladagolás következik be.. A fluoxetin, a citalopram és a paroxetin esetében általában 20 mg/nap, míg a venlafaxin 75 mg/nap és a sertralin 100 mg/nap adaggal kezdődik.

Függetlenül attól, hogy milyen típusú antidepresszánsokat írnak fel, a szakemberek gondoskodnak arról, hogy a páciens megértse, ha nem hízik, az antidepresszánsok előnyei korlátozottak lesznek. Az egészséges testsúlyt elért embereknél az ilyen típusú gyógyszerek fogyasztása várhatóan körülbelül 25%-os hangulatjavulást jelent. Mindenesetre a szakemberek, hogy megbizonyosodjanak arról, hogy ez nem hamis pozitív eredmény a depresszióra vonatkozóan, győződjön meg arról, hogy az étkezési szokások javulása 6 hétig eltelt, mielőtt gyógyszeresen kezelné a depresszió.

Nem szabad megfeledkezni a pszichológiai terápiáról, különösen a kognitív-viselkedési terápiákról, mivel az evészavarok, különösen az anorexia és a bulimia kezelésének legtöbbje magában foglalja hogy az ezekben jelenlévő testi torzulások mögött meghúzódó kognitív komponensen dolgozzanak rendellenességek. Ki kell emelni azonban, hogy a nagyon alacsony súlyú betegeknél is alultáplált, mert az ilyen típusú terápiában való részvételük rövid távon némileg előnyös lehet kifejezést.

3. Obszesszív-kompulzív zavar (OCD)

Két fő tényezőt kell figyelembe venni az ED-kkel kombinált obszesszív-kompulzív zavar (OCD) kapcsán.

Először is, étellel kapcsolatos rituálék, ami hátráltathatja a diagnózist, és inkább az anorexiával kapcsolatosnak tekinthető, mint maga az OCD. Ezenkívül a személy túlzott testmozgást vagy rögeszmés viselkedést folytathat, például ismétlődő mérlegelést.

A második tényező az mindkét rendellenességben szenvedő betegek közös személyiségtípusa, perfekcionista vonásokkal, a személyiség olyan aspektusai, amelyek a normál testsúly elérése után is megmaradnak. Meg kell jegyezni, hogy a merev és tartós személyiségjellemzők, amelyek megmaradnak a fejlett terápián túl nem jelzik egyértelműen, hogy egy olyan személy esetével van dolgunk OCD.

A gyógyszeres kezelés általában antidepresszánsokkal kezdődik, mint például fluoxetin, paroxetin vagy citalopram. Kiegészítő stratégiaként kis dózisú antipszichotikumok beépítése, mivel vannak szakértők, akik úgy vélik, hogy ez nagyobb és gyorsabb terápiás válasz kialakulásához járul hozzá, mintha önmagukban alkalmaznák őket antidepresszánsok.

4. pánikbetegség

A pánikbetegség tünetei – agorafóbiával vagy anélkül – ugyanolyan zavaróak az étkezési zavarban szenvedő betegeknél, mint bármely másnál.

A leggyakrabban választott kezelés az antidepresszánsok kombinációjas a már hagyományos kognitív terápiával együtt. A kezelés megkezdése után a javulás első tünetei hat hét után jelentkeznek.

5. specifikus fóbiák

A specifikus fóbiák nem gyakoriak az ED-ben szenvedő betegeknél, figyelmen kívül hagyva magával a rendellenességgel kapcsolatos félelmeket, mint pl. a súlygyarapodástól vagy bizonyos, különösen zsírokban és szénhidrátokban gazdag ételektől való fóbia. Az ilyen típusú félelmeket az anorexiával együtt kezelik, mivel annak tünetei. Nincs értelme kezelni a páciens testének torzulását vagy idegenkedését az olyan ételekkel szemben, mint a pizza vagy a fagylalt anélkül, hogy figyelembe vennénk a tápláltsági állapotát vagy az anorexia egészét.

Ez az oka annak, hogy a test- és táplálékfóbiákat figyelmen kívül hagyva bizonyos fóbiák ugyanolyan gyakoriak az anorexiás populációban, mint az általános populációban.

• Érdekelheti: "A fóbiák típusai: A félelemzavarok feltárása"

6. Poszttraumás stressz-zavar (PTSD)

A PTSD-t erősen komorbid szorongásos zavarnak tekintették, amely zavart étkezési magatartással jár. Ezt már látták minél súlyosabb az ED, annál valószínűbb a PTSD előfordulása és súlyosabb, kapcsolatot látva a két pszichiátriai állapot között. A fejlett országokban, ahol az emberek évtizedek óta békében élnek, a PTSD legtöbb esete fizikai és szexuális bántalmazáshoz kapcsolódik. Azt tapasztalták, hogy az anorexia nervosában szenvedő emberek közel 50%-a megfelel a PTSD diagnózisának kritériumainak, melynek oka többnyire a gyermekkori bántalmazás.

Mindenesetre sok vita van a között, hogy valaki traumatikus események áldozata lett-e, és annak más komorbid diagnózisokra gyakorolt ​​hatása között. Az elhúzódó szexuális bántalmazáson átesett személyek hajlamosak hangulati, kapcsolati változásokat mutatni. instabil szerelmi/szexuális kapcsolatok és autolitikus viselkedések, amelyek a borderline személyiségzavarhoz kapcsolódó tünetek (TLP). Itt merül fel a hármas komorbiditás lehetősége: ED, PTSD és BPD.

Az ilyen típusú társbetegségek farmakológiai útja összetett. Gyakran előfordul, hogy a páciens súlyos hangulati ingadozásokat, magas intenzitású és fóbiás viselkedést mutat, ami antidepresszáns és benzodiazepin alkalmazását javasolná. A probléma az, hogy bebizonyosodott, hogy ez nem jó megoldás, mert annak ellenére, hogy a páciens szorongása csökkenni fog, fennáll a túladagolás veszélye, különösen akkor, ha a beteg több gyógyszertől is beszerezte szakemberek. Ez kedvezőtlen hatású válságot okozhat.

Ilyen esetekben el kell magyarázni a betegnek, hogy nehéz kezelni a szorongást teljesen farmakológiai úton, amely lehetővé teszi a tünetek tüneti, de nem teljes csökkentését PTSD. Meg kell jegyezni, hogy egyes szerzők az alacsony dózisú atípusos antipszichotikumok használatát megfelelőbbnek tartják a benzodiazepinek helyett, mivel a betegek nem hajlamosak az adag növelésére.

• Érdekelheti: "Poszttraumás stressz zavar: okok és tünetek"

7. Szerhasználat

A kábítószerrel való visszaélés más betegségekkel való komorbiditása miatt nehezen tanulmányozható terület, mivel a tünetek keveredhetnek. Becslések szerint az anorexiás emberek körülbelül 17%-a élete során alkoholfüggőséget vagy alkoholfüggőséget mutat.. Meg kell jegyezni, hogy bár rengeteg adat áll rendelkezésre az alkoholizmusról és az étkezési zavarokról, nem így egyértelmű, hogy a lakosság körében mekkora a kábítószerrel való visszaélés aránya, különösen a benzodiazepinekkel anorexiás.

Különösen kényesek az anorexia és a kábítószer-visszaélés esetei. Ha ezek valamelyikét észlelik, minden gyógyszeres kezelés megkezdése előtt szükségessé válik a rehabilitációra való felvétel, hogy megpróbálják leküzdeni a függőséget. A nagyon alacsony BMI-vel rendelkező anorexiások alkoholfogyasztása minden gyógyszeres kezelést megnehezít.

Bibliográfiai hivatkozások:

• Godoy-Sanchez, L. ÉS.; Albrecht-Roman, W. R. és Mesquita-Ramirez, M. nem. (2019) Az anorexia és a bulimia nervosa pszichiátriai komorbiditásai gyermekgyógyászatban. Fordulat. nac. 11. (1), 17-26. ISSN 2072-8174. http://dx.doi.org/10.18004/rdn2019.0011.01.017-026.
• Woodside, B.D. & Staab, R. (2006) Psychiatric Comorbidity in Anorexia Nervosa and Bulimia Nervosa CNS Drugs 20:655. https://doi.org/10.2165/00023210-200620080-00004