A szklerózis multiplex miatti kognitív károsodás: tünetek és kezelés

Kognitív károsodás miatt sclerosis multiplex Az ebben a betegségben szenvedők 40-65%-ában van jelen, és olyan funkciókat érint, mint a memória, a nyelv vagy a végrehajtó funkciók.

Nézzük meg részletesebben, miből áll ez a betegség, és milyen kognitív romlást okoz.

Mi a sclerosis multiplex és hogyan alakul ki?

A sclerosis multiplex a központi idegrendszer krónikus autoimmun betegsége.. Ez az egyik Neurológiai rendellenességek gyakoribb a 20 és 30 év közötti lakosság körében.

Ez a betegség érinti a mielin vagy az agy fehérállománya (az idegeket körülvevő és szigetelő anyag) és az gerincvelő, szklerotikus plakkok megjelenését okozva, amelyek rontják ezen idegrostok normális működését.

A szklerózis multiplexet okozó immunológiai rendellenesség az alábbi tünetekben nyilvánul meg: fáradtság, rossz egyensúly, fájdalom, látási és kognitív zavarok, beszédzavarok, remegésstb. Ezen túlmenően, néha kognitív romlás lép fel, amely befolyásolja a kognitív funkciókat, például a memóriát, a nyelvet vagy a végrehajtó funkciókat.

A betegség etiológiája összetett, és különböző genetikai és környezeti, például Epstein-Barr vírus fertőzés, dohányzás, D-vitamin hiány vagy ultraibolya fény.

a sclerosis multiplex típusai

A sclerosis multiplex lefolyását nem lehet megjósolni, az általa okozott kognitív károsodás egyénenként változhat. és a betegség fenotípusától függően.

Jelenleg a következő sclerosis multiplex fenotípusokat írták le:

• Izolált neurológiai szindróma: általában a 20 és 40 év közötti fiatalokat érinti. Ez az első neurológiai klinikai esemény, amely sclerosis multiplexre utal, és 24 óráig tart. Jelenthet részleges vagy teljes gyógyulást, és egyetlen léziónak felel meg a az agy fehér anyaga.

• Relapszus-remittáló sclerosis multiplex: A szklerózis diagnózisának leggyakoribb formája. Ezt a fenotípust remissziós fázisokkal tarkított relapszusok jellemzik, bár előfordulása a betegség során csökken. Mivel a betegek nem gyógyulnak fel teljesen, ezek az epizódok gyakran a rokkantság halmozott növekedéséhez vezetnek.

• Másodlagos progresszív szklerózis multiplex (RRMS): Ez a fenotípus az, amely nagyobb mértékű fogyatékosságra utal. Hazánkban a szklerózisos betegek hozzávetőleg egynegyedében fordul elő, és lassú idegrendszeri leépüléssel, fellángolással vagy anélkül. Becslések szerint az ilyen fenotípusú betegek fele általában ehhez a fenotípushoz fejlődik.

• Primer progresszív szklerózis multiplex (PPMS): A sclerosis multiplex fenotípusát mutató betegek esetenként stabilitást mutatnak, átmenetileg jelentéktelen javulással, fellángolások nélkül.

Kognitív hiányosságok sclerosis multiplexben

A szklerózis multiplexben szenvedő betegek kognitív károsodása nagy hatással van ezekre az emberekre a mindennapi életben. Az alábbiakban részletezzük a betegségben érintett fő kognitív tartományokat.

1. memória

A memória a betegek 40-65%-ában érintett. A fő hiány a beszerzési, kodifikációs és tanulási folyamatokban figyelhető meg információ, amely megnyilvánul például nevek, beszélgetések vagy viták emlékezésénél könyvekből.

A betegeknek több próbára és ismétlésre van szükségük a tanuláshoz, bár ez egyszer megtörtént megtanult egy információt, a felidézési és felismerési feladatok teljesítménye hasonló a egészséges alanyok.

2. Figyelem és az információfeldolgozás gyorsasága

Ezek a kognitív funkciók a sclerosis multiplexben szenvedő betegek 20-25%-ánál érintettek.. Gyakorlatilag a kezdetektől megváltoznak, és kezdődő kognitív romlást jeleznek.

A betegeknek problémái vannak az információk karbantartásával és manipulálásával a vizsgálatok során munkamemória, valamint bizonyos feldolgozási sebességet igénylő feladatoknál.

Nehézséget mutat továbbá egy beszélgetés, egy olvasás vagy egy film követése, valamint az éppen látott információ feldolgozása, amikor a tevékenység már megváltozott.

3. Végrehajtó funkciók

A végrehajtó funkciók a betegek 15-20%-ánál módosulnak.. Ez a károsodás olyan feladatokban nyilvánul meg, amelyek elvont érvelést, tervezést, problémamegoldást vagy kognitív rugalmasságot igényelnek.

A betegek napi szinten nehézségekbe ütköznek, ha például meg kell tervezniük az utazás részleteit, kezelniük kell az erőforrásokat vagy be kell tartaniuk a napirendet. Emellett sok gondot okoz az események előrejelzése és a stratégiák megváltoztatása, hogy megoldásokat találjanak.

4. Nyelv

A betegek 20-25%-a látja nyelve megváltozását sclerosis multiplexben. A fő nehézség a verbális folyékonyságban, a folyékony spontán beszéd előállításában rejlik. Ez a változás a visszahívási memória, a végrehajtó funkciók és a feldolgozási sebesség hatását is befolyásolja.

Annak ellenére, hogy a nyelv érintett, az afázia általában nem túl gyakori ebben a betegségben.

5. Vizuális-térbeli funkciók

A vizuális-térbeli funkciók, amelyek a tárgyak ábrázolásáért, elemzéséért és mentális manipulálásáért felelősek, a sclerosis multiplexben szenvedő betegek 10-20%-a érinti. A páciens nehézségeket okoz a tárgyak, például az arcok felismerésében, valamint a vizuális kapcsolati és integrációs feladatok, valamint az alakzatok feldolgozásában.

A térszámításban (mélységészlelésben) is megfigyelhetők bonyodalmak, amelyek a távolságok érzékelésének megváltozása miatt okozhatnak gondot a járművek vezetésében.

Kognitív károsodás kezelése szklerózis multiplexben

A szklerózis multiplexben szenvedő betegek szokásos nem gyógyszeres kezelése általában kognitív rehabilitációt foglal magában, a kognitív funkciók javítását célzó beavatkozás, melynek célja a páciens funkcionalitásának javítása.

Tudományos tanulmányok szerint az ilyen típusú kognitív beavatkozások előnyösek a betegek számára, a kognitív területek, például a memória és az emberek általános életminőségének javulásával érintett.

A kognitív rehabilitációnak a betegek hangulatára és életminőségére gyakorolt ​​hatásairól azonban nem lehet határozott következtetéseket levonni, mivel hogy különböző rehabilitációs technikákat alkalmaztak, az eredmények értékelésére használt intézkedések nem voltak érzékenyek, és mintákat használtak kis.

A gyógyszeres kezeléssel kapcsolatban különböző tanulmányok olyan stimuláns szerekkel, mint az amantadin, l-amfetamin ill. modafinil, még nem mutattak be meggyőző adatokat a hatékonyságáról, annak ellenére, hogy alkalmazták őket ilyen típusú betegségek.

A használt gyógyszerek a Alzheimer-kór, mint a kolinészteráz-gátlók, donezepil, rivasztigmin vagy memantin, szintén nem bizonyultak meggyőző hatékonyságnak.

Megelőzés sclerosis multiplexben: kognitív tartalék

A kognitív tartalék Ez agyunk azon képessége, hogy kompenzálja az öregedéssel vagy a betegségekből adódó kognitív hanyatlással kapcsolatos állapotromlást. Ezt a kapacitást nagymértékben meghatározza a korábban fenntartott agyi tevékenység, az elsajátított tudás és a felvett jó vagy rossz szokások.

A legújabb kutatások megerősítették, hogy a kognitív tartalék szklerózis multiplexben védőfaktor a hosszú távú neurokognitív romlás ellen. Ez módosíthatja a romlás tüneteinek súlyosságát, módosítva magának a betegségnek a klinikai kifejeződését.

Gyakoroljon napi ösztönző tevékenységeket, amelyek bizonyos kognitív erőfeszítéssel járnak, mint például olvasás, testmozgás vagy intellektuális játékok, úgy tűnik, hogy növeli ezt a kognitív tartalékot, ami segíthet megelőzni a sclerosis multiplexben szenvedő betegeket a jövőbeni hanyatlás megelőzésében.

Bibliográfiai hivatkozások:

• Castro P, Aranguren A, Arteche E, Otano M. Kognitív károsodás sclerosis multiplexben. An Sis Sanit Navar 2002; 25: 167-78.

• Olascoaga J. Életminőség sclerosis multiplexben. Rev Neurol 2010; 51: 279-88.