Kolinerg szindróma: gyakori okok és tünetek

Számos neurotranszmitter van, amelyek hatással vannak testünkre, szabályozzák pszichénket és viselkedésünket. Az egyik fő az acetilkolin., mely nélkülözhetetlen az agykéreg tevékenységében és nagyszámú lelki és fizikai folyamat végrehajtásában. Ilyen például a figyelem, a tudatosság, a memória és az izomaktiválás.

Ennek az anyagnak a feleslege azonban veszélyes vagy akár végzetes is lehet, és okozhat a kolinerg szindróma néven ismert elváltozások csoportja.

• Kapcsolódó cikk: "A neurotranszmitterek típusai: funkciók és osztályozás"

Mi a kolinerg szindróma?

A kolinerg szindrómák csoportját ún a különböző acetilkolin receptorok stimulálása által generált elváltozások vagy tünetek a szervezetben ennek az anyagnak a feleslegét megelőzően. A mérgezés általában a felesleget generáló külső anyagok expozíciója vagy beadása következménye.

Közülük kiemelkedik a bizonyos kolinerg hatású gyógyszerek túladagolása mint például a pilokarpin (egy glaukóma elleni gyógyszer, amelyet különböző betegségek esetén a szájszárazság kezelésére is alkalmaznak), betanechol (megacolon és hólyagos problémák kezelésére) vagy olyan gyógyszerek, amelyek gátolják az antikolinészterázt, például a Alzheimer-kór (például rivasztigmin), túlzott használata miatt és túlzott mennyiségben ahhoz az időhöz képest, ameddig hatnak a szervezet.

Okozhatja peszticidek és rovarirtó szerek okozta mérgezés is. mi is találhatunk nikotin túlzott mennyiségéből vagy egyes gombák fogyasztásából eredő esetek beton és gombák, például a légyölő galóca.

A kolinerg szindróma potenciálisan halálos kimenetelű, szükségszerűen orvosi ellátást igényel. A leggyakoribb tünetek a túlzott folyadékkiválasztás (nyál, könnyek, verejték, nyálka és nyálkahártya az emésztőrendszer szintjén). légúti...), izomfájdalom és -bénulás (amely magában foglalhatja a légzést lehetővé tevő izmokat is) és elváltozások kardiorespiratorikus

A tachycardiák kezdetben hajlamosak megjelenni, amelyek bradycardiákká alakulhatnak (vagyis a szívfrekvencia felgyorsulását, amely lelassul) és légzési nehézségek (beleértve a hörgőgörcsöket, amelyek megakadályozzák a levegő bejutását a tüdőbe) hogy Asszisztált légzés hiányában szív- és légzésleállással és halállal végződhetnek. Hányás, letargia és zavartság, valamint hasmenés is gyakori.

• Érdekelheti: "Acetilkolin (neurotranszmitter): funkciók és jellemzők"

A fő tünetek specifikus receptorok aktiválódásától függően

Az acetilkolinnak különböző receptorai vannak az idegrendszerben, köztük a nikotin és a muszkarin. Ebben az értelemben megjelenhet egy kolinerg szindróma, amelyben a receptorok közül csak az egyik érintett, vagy az aktivált receptorok típusától függően egy folyamat követhető. Általában a következő sorrend történik.

1. Nikotinos kolinerg szindróma

Ezt a típusú kolinerg szindrómát a jelenléte jellemzi izomfájdalom, görcsök és bénulás, tachycardia és magas vérnyomás amit bradycardia, hiperglikémia és kalciumtöbblet követhet. Nagyon jellemző a mydriasis (azaz a pupilla tágulása) jelenléte az akut mérgezés első pillanataiban is.

Ez a mydriasis azonban csak kezdeti, mivel idővel a szimpatikus idegrendszer miózis (a pupilla kóros összehúzódása) előidézésére. Az izmok gyengülnek, a reflexek elvesznek.

2. Muszkarin kolinerg szindróma

A szindróma ezen szakaszában a hatás a muszkarin receptorok túlzott aktiválódásának köszönhető. Megjelenik a miózis vagy a pupilla összehúzódása, homályos látás, csökkent pulzusszám vagy bradycardia, könnyezés, nyáladzás (túlzott nyálfolyás), inkontinencia, hányinger és hányás, valamint légzési problémák, amelyek légzésleálláshoz vezethetnek. Hipotermia és olyan problémák is megjelennek, mint a hipotenzió.

3. Centrális vagy neurológiai kolinerg szindróma

Gyakori, hogy a fent említetteken kívül neurológiai szindróma is megjelenik, amely a megjelenéséből áll fejfájás, ingerlékenység, hipotermia, tudatváltozás, amely akár kómáig is eljuthat, rohamok, kardiorespirációs depresszió és akár halál is.

• Érdekelheti: "A fejfájás 11 fajtája és jellemzői"

Kezelés

Amint azt korábban jeleztük, a kolinerg szindróma azonnali orvosi kezelést igényel, mivel a beteg halálát okozhatja.

Az első követendő lépés a páciens stabilizálása a ritmus ellenőrzése érdekében. szív- és légúti, és ha szükséges, alkalmazzon életfenntartó intézkedéseket, sőt légzést is segített. Az oxigén beadása elengedhetetlen. Súlyos esetekben szükség lehet a beteg intubálására és a felesleges váladék eltávolítására ezen vagy más módon.

Ezt követően farmakológiai szinten az atropin adagolását általában a muszkarinos tünetek megoldásának tekintik olyan anyagokkal együtt, amelyek újraaktiválják vagy fokozzák a kolinészterázokat (az acetilkolint szervezetünkben lebontó természetes enzimeket) a nikotinos tünetek enyhítésére. Diazepam vagy egyéb nyugtatók alkalmazása válhat szükségessé olyan esetekben, amikor görcsrohamok jelentkeznek az aktiváció szintjének csökkentése érdekében.

Bibliográfiai hivatkozások:

• Bargull-Díaz, I.C.; Lozano, N.; Pinto, J.K. & Aristizabal, J.J. (2012).Intermediate szindróma akut szerves foszfátmérgezésben: esetismertetés. Medicine U.P.B. 31. (1): 53-58.
• Gervilla, J.; Otal, J.; Torres, m. és Duran, J. (2007). Organofoszfát mérgezés. SEMERGEN.; 33: 21-3.
• Moreno, a. (2014). Fő toxikus szindrómák és ellenszerei. Kórház október 12.