Metakolin: mi ez, jellemzői és hogyan használják az asztma tesztben

Az asztma légzési probléma, amely nem mindig nyilvánvaló. Akkor fordulhat elő, ha a levegőben olyan részecskék és szennyező anyagok mozognak, amelyek aktiválják az asztmatikus választ, és néha ezek a részecskék nem olyan gyakoriak.

Ennek az állapotnak a súlyosságára tekintettel azonban, ha úgy tűnik, az illetőnek komoly problémája lehet. Emiatt szükségessé vált olyan speciális tesztek létrehozása, amelyek a legpontosabb módon igazolják az asztmás eseteket, ezek közé tartozik a metakolin teszt is.

A metakolin egy hörgőszűkítő szer. ideális asztmás válasz kiváltására azoknál, akik a legmaszkosabb betegségben szenvednek. Az alábbiakban nézzük meg, melyek ennek az anyagnak a tulajdonságai, és hogyan történik az azonos nevű teszt.

• Kapcsolódó cikk: "A gyógyszerek típusai (használatuk és mellékhatásuk szerint)"

Mi az a metakolin?

A metakolin az hörgőszűkítő szer, amelyet az asztma diagnosztizálására használnak, különösen ennek az egészségügyi állapotnak a fő tüneteként: hörgő hiperreaktivitás. Saját teszttel rendelkezik, amelyet metakolin tesztnek neveznek, és akkor javasolt, ha más tüdőfunkciós tesztek, például az általános spirometria nem utalnak végleges diagnózisra. Ez az anyag aspiráció után miózist okoz.

Ez egy nem szelektív szintetikus kolinerg, kolinészter típusú.. Úgy fejti ki hatását, hogy a paraszimpatikus idegrendszerben az acetilkolin muszkarin receptoraihoz kötődik, és aktiválja azokat. Mivel nagyon alacsony szelektív, ez az anyag erősen aktiválja az összes muszkarin receptort, és nagyon korlátozott hatással van a nikotinreceptorokra.

farmakokinetikája

A metakolin egy kvaterner amin, amely a sejtmembránon keresztül nem oldódik. Ezért nem jut át ​​a vér-agy gáton, és nem is szívódik fel a gyomor-bél traktusból. A szervezetbe jutva ez az anyag lassan metabolizálódik, mivel nagyon ellenáll az acetilkolinészteráz enzim hatásának.

Nagyon lassú sebességgel hidrolizál, kisebb sebességgel, mint amivel az acetilkolin hidrolizál. Emiatt hosszabb a szervezetben a hatása, és szinte teljesen ellenáll a kolinészterázok vagy a nem specifikus butiril-kolinészterázok hidrolízisének.

Alkalmazások

A metakolint fő tesztként használják az asztma gyanújának megerősítésére. A tesztet, amelyben metakolint használnak, nem specifikus bronchiális provokációs tesztnek vagy metakolin tesztnek nevezik. amely alapvetően az asztma fő tünetének tekintett bronchiális hiperreaktivitás fennállásának meghatározására szolgál.

Ez a légutak abnormális szenzibilizációja, amelyet a légáramlási elzáródás növekedése okoz specifikus ingerekkel való érintkezés után.

Mi a metakolin teszt az asztma kimutatására?

A metakolin teszt abból áll, hogy először kezdeti spirometria, amelyet más spirometria is kísér, annak érdekében, hogy ellenőrizze, mekkora a beteg tüdőkapacitása, és hogyan befolyásolja a metakolin belélegzését különböző dózisokban. A metakolin olyan gyógyszer, amely hörgőösszehúzó hatású asztmás, azaz közeli betegeknél a hörgőjüket, amikor belélegzik ezt az anyagot, ami egy időre csökkenti a tüdő kapacitását korlátozott.

A kezdeti spirometria során a személy kiindulási tüdőkapacitását mérik.. A páciens mélyen és maximálisan inspirál, amennyire csak lehetséges, megtölti a tüdejét levegővel. Ezután a szájdarabot az ajkai közé helyezzük, kilélegzik, vagyis teljes erejéből kifújja a benne lévő levegőt legalább hat másodpercig. Ezt a folyamatot legalább háromszor meg kell ismételni.

Ha világos elképzelése van a páciens tüdőkapacitásáról, metakolint adnak be. növekvő adagokban, és minden adag után új spirometriát végeznek.

Ha a betegnél a tüdőkapacitás 20%-nál nagyobb csökkenést mutat a kezdeti spirometriához képest, a metakolin teszt pozitívnak minősül. Ez azt jelenti, hogy a beteg reagál erre az anyagra, hörgőszűkületet mutat, és rövid időre elveszíti a tüdő kapacitását. Minél kisebb a dózis 20%-nál nagyobb csökkentéséhez, annál nagyobb a beteg hörgő reakciója.. Az asztma diagnózisa megerősítésre kerül.

Nagyon ritka esetekben egy asztmás személy metakolin tesztje negatív lesz. Bár sok esetben evidens az asztma, van, amelyik nem így van, éppen ezért annyira szükséges ez a vizsgálat, amely biztosítja a diagnózist. Vannak olyan asztmás emberek, akiknek a kezdeti spirometriája nagyon normális volt, nem mutattak semmilyen légzési problémát, és normális, nem gyógyszeres hörgőtágulásuk volt.

Ez a teszt minimálisan invazív, és általában jól tolerálja a páciens., aki aligha fog kellemetlenséget érezni. Az egyetlen kisebb kellemetlenség a teszt elvégzéséhez szükséges idő, valamint az, hogy több spirometriás vizsgálatot kell elvégezni, amelyekhez egy kis tüdőerő szükséges.

A teszt alkalmazásához szükséges követelmények

A vizsgálat elvégzéséhez a páciensnek egy sor követelménynek és irányelvnek meg kell felelnie, mielőtt a pulmonológushoz fordul. A betegnek jeleznie kell, ha az elmúlt 6-8 hétben voltak-e asztmás tünetei vagy légúti fertőzése, amellett, hogy tájékoztatja, ha az elmúlt két hónapban kapott védőoltást. Be kell jelentenie az esetleges terhességet, szívbetegséget, vagy ha nemrégiben csalánkiütései voltak.

A betegnek a következő ideig kell kerülnie a következő anyagok fogyasztását:

• Koffeintartalmú italok (kávé és tea): 6 óra.
• Dohány: ne dohányozzon a vizsgálat előtti napon.
• Inhalációs hörgőtágítók: elmúlt 12 óra.
• Parenterális hörgőtágítók: utolsó 12 óra.
• Rövid hatású orális hörgőtágítók: elmúlt 18 óra.
• Hosszú hatású orális hörgőtágítók: elmúlt 48 óra.

Ellenjavallatok, figyelmeztetések és óvintézkedések

A metakolin teszt fő óvintézkedése az, hogy meg kell tenni szakorvos felügyelete mellett, rendelkezzen sürgősségi felszereléssel és gyógyszeres kezeléssel az előre nem látható események elkerülése érdekében. Fel kell mérni a teszt alkalmazásának kockázatait és előnyeit epilepszia, bradycardiával járó szív- és érrendszeri betegségek, vagotonia, peptikus fekély, húgyúti elzáródás vagy egyéb olyan állapotok, amelyeket egy ágens hátrányosan befolyásolhat kolinerg

Számos olyan egészségügyi állapot létezik, amelyekben a metakolin és a többi muszkarin agonista alkalmazása ellenjavallt. Köztük találjuk koszorúér-elégtelenség, peptikus fekélyek, szívinfarktus, kontrollálatlan artériás magas vérnyomás, myasthenia gravis és vizelet inkontinencia. Ennek az az oka, hogy ennek az anyagnak a paraszimpatikus rendszerhez hasonló hatása súlyosbíthatja ezen egészségügyi problémák tüneteit.

Használata nem javasolt klinikailag nyilvánvaló asztma esetén, vagy olyan esetekben, amikor más paraszimpatomimetikus szerekkel szembeni túlérzékenységet dokumentáltak. Nem alkalmazható béta-adrenerg blokkoló szerekkel vagy kolinészteráz inhibitorokkal végzett kezelésekben. Az asztma és a szénanátha kezelése gátolja a légúti reakciót a tesztre.

Ennek a tesztnek az alkalmazása téves pozitív eredményeket adhat olyan betegségekben, mint az influenza, légúti fertőzések, nagyon fiatal betegek vagy nagyon idős emberek, krónikus tüdőbetegségek, asztma nélküli allergiás nátha, dohányosok vagy szennyező anyagoknak kitett személyek légi. Ezekben az esetekben az asztma hamis pozitív eredményén túlmenően, fennáll a súlyos hörgőszűkület veszélye és a légzésfunkció rendkívül veszélyes csökkenése.

Ha a beteg nő és fogamzóképes korú, meg kell tudni, hogy terhes-e. Nem végeztek vizsgálatokat a metakolin állati szaporodásra gyakorolt ​​teratogén hatásairól. Nem ismert, hogy a metakolin-hidroklorid károsíthatja-e a magzatot vagy befolyásolhatja-e a beteg termékenységét. Terhes nőknek csak akkor adható, ha alkalmazása egyértelműen szükséges. Nem ismert, hogy belélegzett metakolin kiválasztódik-e az anyatejbe.

Mellékhatások és kölcsönhatások

A metakolin fő mellékhatásai közé tartozik fejfájás, garatirritáció, eszméletvesztés és viszketés érzése (bizsergő érzés a bőrön). Ennek a gyógyszernek a terápiás alkalmazása korlátozott a szívre gyakorolt ​​káros hatásai miatt, mint például a bradycardia és a hipotenzió, amelyeket megkétszerez a kolinerg agonista szerepe. A metakolin nagyon toxikusan reagál 0,5-1 mg atropin-szulfáttal kombinálva intramuszkulárisan vagy intravénásan.

Bibliográfiai hivatkozások:

• Katzung, Bertram G. (2004). Alapvető és klinikai farmakológia (9. kiadás). ISBN 0-07-141092-9.
• Lotvall J, Inman M, O'Byrne P (1998). A légúti túlérzékenység mérése: új szempontok. Thorax 53: 419-424. PMID 9708238.
• R. Asero, E. Madonini. (2006) A bronchiális túlérzékenység gyakori jelenség krónikus csalánkiütésben szenvedő betegeknél. J Investig Allergol Clin Immunol; Vol. 16(1): 19-23.