Koch 4 posztulátuma: mik ezek és mit magyaráznak

Volt idő, amikor nem tudták, mi okozza a betegséget. Voltak, akik az égi terveknek, mások a miazmáknak, mások a csillagok helyzetének köszönhették.

Robert Koch más tudósokkal együtt felfedezte, hogy sok betegség fertőző eredetű, vagyis kórokozók, például baktériumok okozták.

Ennek alapján több nyilatkozatot javasolt, ún Koch posztulátumai, amelyek a mikrobiológia történetében és a fertőző betegségek kutatásában nagy jelentőségre tettek szert. A következőkben meglátjuk, miért, és pontosan mit mondanak ezek a posztulátumok.

• Kapcsolódó cikk: "Egészségpszichológia: története, meghatározása és alkalmazási területei"

Mik Koch posztulátumai?

Koch posztulátumai négy kritériumok, amelyeket a kórokozók, többnyire mikrobák, és a betegségek közötti ok-okozati összefüggés megállapítására terveztek. Ezeket 1884-ben a német orvos, Robert Koch fogalmazta meg Friedrich Loefflerrel együttműködve, Jakob Henle által korábban leírt koncepciók alapján. Ez az oka annak, hogy Koch-Henle modellként is ismerik őket. A posztulátumokat 1890-ben a berlini Nemzetközi Orvosi Kongresszuson mutatták be először.

Ezek a posztulátumok nagy mérföldkövet jelentenek az orvostudomány történetében, és hozzájárultak ahhoz, hogy a mikrobiológia felkapja a fejét. Ráadásul az orvostudományok történetében előtte és utána is volt, tekintve, hogy Koch javaslata az valódi bakteriológiai forradalomnak tekintik, lehetővé téve számunkra, hogy megértsük, hogyan viszonyul a kórokozók és a betegségek. E modell előtt sokan, köztük orvosok és tudósok, úgy gondolták, hogy a betegségeket mennyei tervek, miazmák vagy asztrológia okozhatja.

Mindezek ellenére az idő múlásával felülvizsgálták őket, és olyan frissítéseket javasoltak, amelyek jobban igazodtak a következő évszázad tudományos ismereteihez. Kívül, e négy posztulátum eredeti felfogásának voltak bizonyos gyengeségei, amely még magában Kochban is tudatosította, hogy mélyebben kell majd foglalkoznia a fertőző betegségek tanulmányozásával.

• Érdekelheti: "A szindróma, a rendellenesség és a betegség közötti különbségek"

Amelyek?

Koch eredeti posztulátumainak száma három volt, amikor először bemutatták őket a berlini tizedik nemzetközi orvosi kongresszuson. A negyedik a későbbi felülvizsgálatokban került hozzáadásra:

1. első posztulátum

"A mikroorganizmusnak bőségesnek kell lennie minden, a betegségben szenvedő organizmusban, de nem szabad megtalálni az egészségesekben."

Ez azt jelenti, hogy ha feltételezhető, hogy egy mikroba egy adott betegség kórokozója, a betegségben szenvedő összes szervezetben meg kell találni, míg egészséges egyéneknél nem.

Annak ellenére, hogy ez a posztulátum alapvető Koch bakteriológiai felfogásában, ő maga feladta ezt az univerzalista felfogást, amikor olyan eseteket látott, amelyek megszegték ezt a szabályt: hordozók tünetmentes.

A tünetmentes vagy nagyon enyhe tünetekkel járó emberek igen gyakori jelenségek különféle fertőző betegségekben.. Még maga Koch is megfigyelte, hogy ez olyan betegségeknél fordult elő, mint a kolera vagy a tífusz. Vírus eredetű betegségekben is előfordul, mint például gyermekbénulás, herpes simplex, humán immunhiány vírus (HIV) és hepatitis C.

• Érdekelheti: "A vírusok öt típusa és működésük"

2. második posztulátum

"A mikroorganizmust ki kell tudni vonni és izolálni a beteg szervezetből, és tiszta kultúrában kell termeszteni."

Koch posztulátumainak kísérleti alkalmazása ezzel a második állítással kezdődik, amely azt mondja, hogy ha egy mikrobáról azt gyanítják, hogy betegséget okoz, ez el kell különíteni a fertőzött egyedtől és külön kell tenyésztenipéldául in vitro tenyészetben, ellenőrzött körülmények között.

Ez a posztulátum azt is kiköti, hogy a kórokozó mikroorganizmus nem fordul elő más fertőző környezetben, sem véletlenszerűen. Vagyis nem izolálják más betegségben szenvedő betegektől, amelyekben nem patogén parazitaként megtalálható.

Azonban, ez a posztulátum kudarcot vall a vírusok tekintetében, amelyek, mivel obligát paraziták, és figyelembe véve a 19. század végi technikákat, nem lehetett kinyerni őket ellenőrzött körülmények között történő termesztésre. Olyan sejtekre van szükségük, amelyekben maradhatnak.

3. harmadik posztulátum

"A tenyészetben nevelt mikroorganizmusnak képesnek kell lennie arra, hogy betegséget okozzon, miután bekerült egy egészséges szervezetbe."

Vagyis a Koch-Henle-modell szerint, ha egy baktériumot tenyésztettek egy tenyészetben, és megfelelő mennyiségben és érési szakaszban van jelen ahhoz, hogy patológiát okozzon, egészséges egyénbe oltva betegséget kell okoznia.

Egészséges egyedbe történő bejuttatáskor idővel ugyanazokat a tüneteket kell megfigyelni, mint a beteg egyedeknél, amelyekből a kórokozót kivonták.

Ez a posztulátum azonban úgy van megfogalmazva, hogy a „kell” nem egyet jelent a „mindig kell” szóval. Ezt maga Koch is megfigyelte olyan betegségekben, mint a tuberkulózis vagy a kolera, nem minden szervezet okozza a fertőzést, amely a kórokozónak volt kitéve.

Ma már köztudott, hogy az a tény, hogy a kórokozóval rendelkező egyén nem mutatja meg a betegséget, egyéni tényezőknek tudható be, mint pl. jó fizikai egészség, egészséges immunrendszer, ha korábban ki volt téve a szernek, és immunitás alakult ki vele szemben, vagy egyszerűen csak beoltva.

4. negyedik posztulátum

"Ugyanaz a kórokozó újra izolálható legyen a kísérletileg beoltott egyedekből, és azonosnak kell lennie az első beteg egyedből kivont kórokozóval, amelyből kivonták."

Ez az utolsó posztulátum később hozzáadták a Berlini Orvosi Kongresszushoz, amelyen Koch bemutatta a három korábbi posztulátumot. Más kutatók tették hozzá, akik relevánsnak tartották, és alapvetően kiköti, hogy a A kórokozónak, amely más egyedeknél a betegséget okozta, meg kell egyeznie azzal, amelyik az első betegséget okozta esetek.

Evans Review

Majdnem egy évszázaddal később, 1976-ban Sir David Gwynne Evans ezekbe az elvekbe beépített néhány frissített epidemiológiai és immunológiai ötletet., különösen a gazdaszervezetek fertőző mikroorganizmus jelenléte által kiváltott immunválaszára.

Evans posztulátumai a következők:

• A betegek arányának magasabbnak kell lennie azok között, akik ki voltak téve a feltételezett oknak, mint azoknál, akik nem.
• A feltételezett oknak vagy kórokozónak való kitettségnek gyakoribbnak kell lennie a betegségben szenvedők körében, mint azoknál, akiknél nem.
• A feltételezett kórokozónak kitett egyénekben feltűnően magasabbnak kell lennie a patológiás új esetek számának, mint a nem kitetteknél.
• Idővel a betegségnek a kórokozóval való érintkezést követően egy eloszlási és inkubációs időszakot kell követnie, amelyet harang alakú grafikonon kell ábrázolni.
• Az expozíció után a gazdaszervezetnek sokféle reakciót kell mutatnia, az enyhétől a súlyosig, egy logikai biológiai gradiens mentén.
• Megelőzés vagy beavatkozás révén a gazdaszervezetben a betegség tüneteit csökkenteni vagy meg kell szüntetni.
• A betegség kísérleti szaporodásának gyakrabban kell történnie a feltételezett okának kitett szervezetekben, mint azoknál, akik nem voltak kitéve. Ez az expozíció lehet szándékos önkénteseknél, kísérleti úton előidézhető a laboratóriumban, vagy kimutatható a természetes expozíció ellenőrzött módosításával.
• A feltételezett patogén ok megszüntetése vagy módosítása csökkenti a betegség megjelenési gyakoriságát.
• A gazdaszervezet válaszának megelőzése vagy módosítása csökkenti vagy kiküszöböli a kórokozóval való érintkezés során fellépő betegségeket.
• Minden kórokozó-betegség kapcsolatnak és társulásnak biológiailag és epidemiológiailag elfogadhatónak kell lennie.

A Koch-Henle modell korlátai

Ezt meg kell értened a posztulátumok annak ellenére, hogy a bakteriológiai forradalmat hangsúlyozó fontos mérföldkövet jelentenek, a XIX.. Figyelembe véve, hogy a tudomány általában ugrásszerűen fejlődik, nem meglepő, hogy Koch posztulátumainak megvannak a korlátai, amelyek közül néhányat már az ő idejében is megfigyeltek.

A vírusok felfedezésével, amelyek acelluláris kórokozók és kötelező paraziták, valamint olyan baktériumok, amelyek nem A Koch-Henle-modellhez kapcsolódva a posztulátumokat felül kellett vizsgálni, erre példa volt a Evans. Koch posztulátumai Az 1950-es évek óta alapvetően elavultnak számítanak, bár kétségtelen, hogy nagy történelmi jelentőséggel bírnak..

Egy másik korlát a kórokozók létezése, amelyek egyénenként különböző betegségeket és betegségeket okoznak amelyek két különböző kórokozó jelenlétében fordulnak elő, vagy akár olyan egyedekkel is, akiknél a kórokozó megvan, de soha nem nyilvánul meg betegség. Más szavakkal, úgy tűnik, hogy a kórokozó-betegség okozati összefüggés sokkal összetettebb, mint amit a modell eredetileg javasolt. ezt az ok-okozati összefüggést sokkal lineárisabb módon fogta fel, mint ahogyan a betegségek manapság ismertek, és azok kapcsolata a kórokozókkal kórokozók.

Bibliográfiai hivatkozások

• Byrd, A. L. és Segre, J. NAK NEK. (2016). Koch posztulátumainak adaptálása. Science, 351(6270), 224-226.
• Cohen, J. (2017). Koch posztulátumainak evolúciója. A fertőző betegségekben (pp. 1-3). Elsevier.
• Evans, a. S. (1976). Ok-okozati összefüggés és betegség: a Henle-Koch posztulátumok újragondolása. The Yale Journal of Biology and Medicine, 49(2), 175.