Rehabilitáció agyi infarktus után: mi ez és hogyan történik

Egyre többen szenvednek agyvérzésben, például agyi infarktusban, amely rendellenesség, amelyet a az agyi erek elzáródása az artériák szűkülete vagy vérrög általi elzáródás miatt.

Megelőzéséhez elengedhetetlen az egészséges életmód és az olyan kockázati tényezők elkerülése, mint a dohányzás vagy az elhízás. És mindenekelőtt nagyon fontos az ilyen típusú stroke időben történő leállítása és a lehető leghamarabb megkezdeni a rehabilitáció minden szinten, hogy a személy visszanyerje funkcionális autonómiáját és újra bekapcsolódjon az életbe napi.

Ebben a cikkben elmagyarázzuk Hogyan történik az agyi infarktus utáni rehabilitáció és milyen tevékenységeket végeznek ebben a folyamatban.

• Kapcsolódó cikk: "A stroke típusai (definíció, tünetek, okok és súlyosság)"

Mi az agyi infarktus?

Agyi infarktus, más néven ischaemiás stroke, Akkor fordul elő, ha az agy véráramlása hirtelen csökkenrendszerint elzáródás vagy vérzés okozza. Ez a fajta stroke akkor fordul elő, amikor egy véredény eltörik vagy beszűkül (trombózis), vagy ha például vérrög elzárja (embólia); és ennek az a következménye, hogy az agy bizonyos területei nem kapják meg a szükséges oxigént és glükózt.

Általában az agyi infarktusok hirtelen jelentkeznek és gyorsan fejlődnek, az órák múlásával egyre rosszabb lesz, ha nem kezelik gyorsan. A szélütés gyakrabban fordul elő 55 év felettieknél, és a nők körében a leggyakoribb halálozási ok, a férfiaknál pedig a második ok. Az olyan rossz szokások, mint a dohányzás, a mozgásszegény életmód vagy az elhízás szintén negatív hatással vannak, növelve a stroke kockázatát.

Azoknál az embereknél, akiknek családjában előfordult szélütés, cukorbetegség vagy alvási apnoe szindróma, szintén nagyobb a kockázata az ilyen stroke kialakulásának. Évente körülbelül 130 000 embert érint., és egyharmaduk a motoros nehézségektől a kognitív romlásig és a funkcionális autonómia elvesztéséig terjedő következményektől szenved.

Van azonban két elem, amely kulcsfontosságú egy ilyen jelenség kezelésében, és ezek a következők: egyrészt a megelőzés, magában foglalja az olyan egyszerű szokások előnyeinek tudatosítását, mint a testmozgás vagy az egészséges életmód. egészséges; másrészt pedig a korai felismerés és rehabilitáció. A továbbiakban erről a második részről lesz szó, ami elengedhetetlen a beteg agyi infarktus utáni felépüléséhez.

Rehabilitáció agyi infarktus után

Ha valaki agyvérzést szenved, jellegzetes tünetek sorozata lép fel: zsibbadás vagy gyengeség a test egyik oldalán, hirtelen fellépő zavartság, járási és koordinációs nehézségek, valamint fejfájás. Ha ez megtörténik, gyorsan aktiválni kell a segélyszolgálatot, és a személyt a legközelebbi kórházba kell szállítani. Ezután az ezekre a betegségekre szakosodott Stroke Osztályra irányítják.

A szükséges orvosi vizsgálatok elvégzése és a megfelelő diagnózis felállítása után a beteg mindaddig kórházban marad, amíg klinikailag stabil nem lesz. Az első órák nagyon fontosak, mert nyilvánvalóak lehetnek olyan jelek, amelyek kisebb-nagyobb sérülésekre utalnak, amelyeket később a megfelelő rehabilitáció megtervezéséhez kell felhasználni. Habár az agy megpróbálja spontán helyreállítani a sérült funkciókat (egészséges szövetek átstrukturálása), gyakran csak egy bizonyos mértékig lehetséges, és nem mindig érhető el.

Az orvosi elbocsátást követően az agyi infarktuson átesett beteg megkezdi a helyreállítási tervet. rehabilitáció, amely magában foglalja a multidiszciplináris terápiás megközelítést, amely az igényektől függően változik minden embertől. Ezt korán el kell kezdeni, és össze kell hangolni a különböző egészségügyi szakemberek között, akik a gyógyulási folyamat során a beteg életének részét képezik.

1. Fizikai rehabilitáció

A páciens fizikai rehabilitációját az agyi infarktus után érintett testrészek és fizikai képességek alapján tervezzük meg. A fő cél a funkcionális autonómia teljes vagy részleges helyreállítása és alapvető készségek, mint például: járás, stabil testtartás, egyensúly fenntartása stb.

A fizikai rehabilitációs terv tartalmazza a fizikai tevékenységeket is, amelyek a következőket foglalhatják magukban: mozgási edzés (botok, bokamerevítők és segédeszközök használata). általános mobilitás érdekében), finom- és nagymotoros gyakorlatok (a koordináció és az izomerő javítására), a visszatartás által kiváltott terápia (javítása érdekében korlátozza az érintetlen területet a sérült végtaggal végzett mozgás gyakorlása közben) és a mozgásterápia tartományát (azoknál a betegeknél, spaszticitás).

Napjainkban a technológiának köszönhetően új gyakorlatok kerültek beépítésre az utáni fizikai rehabilitáció kezelésére agyi infarktus, mint például: funkcionális elektromos stimuláció, robottechnológia, virtuális valóság vagy technológia vezeték nélküli. Mindezeket a technológiával támogatott fizikai tevékenységeket a legyengült izmok javítására használják és bizonyos mozgásminták átnevelésére, amelyeket az agyvérzés érintett.

• Érdekelheti: "Neuropszichológiai rehabilitáció: így alkalmazzák a betegeknél"

2. Kognitív rehabilitáció

Agyinfarktus után kognitív problémák és többek között a nyelvi, memória-, figyelem- és koncentrációs zavarok jelentkezhetnek. A kognitív rehabilitáció célja ezek negatív hatásának megállítása és csökkentése változásokat a különböző károsodott kognitív funkciók stimulálásával a stroke miatt, kihasználva az agy neuronális plaszticitását, amely lehetővé teszi a neuronok funkcionális és anatómiai regenerációját új kapcsolatok kialakítására.

A kognitív károsodással járó stroke-ok többségében a beteg időbeli és térbeli tájékozódási nehézségeket tapasztal. Ebben az értelemben a tájékozódásra összpontosító terápiák elősegítik, hogy a rehabilitáció első pillanataiban a személy jobb személyes és időbeli térben helyezkedjen el.

Kognitív stimulációs feladatok Agyinfarktusban szenvedő betegeknél papíron, vagy technológiával (általában számítógéppel vagy táblagéppel) lehet elvégezni, az egyén megőrzött képességeitől függően.

A rehabilitációért felelős neuropszichológusnak nem csak a kognitív szintű fejlődésre kell figyelnie, hanem a a többi kontextuális változó, amely a betegséget elszenvedő személy családi, társadalmi és/vagy munkahelyi környezetéhez kapcsolódik. lüktetés. Végső soron ennek a rehabilitációs folyamatnak az a végső célja, hogy a személy a lehető legtöbbet kapja lehetséges funkcionális autonómiát, és képes az életfeladatok helyes végrehajtására napi.

3. Logopédiai rehabilitáció

Az agyi infarktus utáni nyelvi elváltozások különösen nagy akadályt jelentenek a beteg számára ha olyan klinikai megnyilvánulásokkal járnak, mint például afázia, ami azzal jár, hogy képtelenség kibocsátani vagy megérteni a nyelv; vagy dysarthria, amely a hangok és szavak artikulálásának nehézségeivel jár.

A logopédus a felelős szakember hogy a beteg visszanyeri nyelvi funkcióit és kommunikációs készségeit. Általában az olvasási, írási, kifejezési és nyelvi megértési gyakorlatokat általában módszerekkel végzik kezdve a kifejezések bizonyos ütemben történő verbalizálásától, a képek elnevezésétől vagy a megkülönböztetésig. fonémák.

A logopédiai rehabilitáció célja mindenesetre az, hogy a beteg helyreállítsa az agyi infarktus előtti nyelvi képességét; vagy legalább visszaszerezzen bizonyos funkcionális autonómiát, amely lehetővé teszi, hogy a lehető legjobb módon kommunikáljon másokkal és kommunikáljon környezetével.

4. foglalkozásterápia

A foglalkozási terápia része az agyi infarktus rehabilitációs folyamatának, és célja ennek elérése hogy a beteg visszanyeri képességét a mindennapi élet alapvető és haladó tevékenységeinek elvégzésére, hogy megfelelően beilleszkedhessen a társadalomba az agyvérzést követően.

A munkaterápiás folyamat során az egészségügyi szakemberek felmérik a környezethez való lehetséges alkalmazkodást és a beteget segítő elemek beépítését. Néha a szélütésben szenvedő embereknek módosítaniuk kell otthonuk egyes elemeit, hogy ne okozzanak nehézséget a visszailleszkedésben: például lépcsőfelvonó felszerelésével az ajtóban, átalakítja a bútorokat vagy kicseréli a fürdőkádat egy tálcára. zuhany.

Őssejtek: a legújabb a rehabilitációban

Az elmúlt években egy új, idegi őssejtek beültetésén alapuló terápiát tanulmányoztak agyi infarktuson átesett betegek elvesztett funkcióinak helyreállítására. Az elvégzett vizsgálatok során agyvérzéses egereket használtak, amelyekbe mezenchimális eredetű őssejteket ültettek be.ártalmatlan és biokompatibilis anyagba kapszulázva, például selyemhernyó-fibroinba, amely egy nagyon rostos fehérje.

Az elvégzett kísérletek során azt figyelték meg, hogy Azok az állatok, amelyek ebben az őssejtterápiában részesültek, jelentősen javították motoros és szenzoros képességeiket. akiket az agyi infarktus elszenvedése után érintettek. Ezenkívül kimutatták, hogy a kapszulázás növeli a beültetett őssejtek túlélési arányát, így pozitívan befolyásolja a sérült agyszövet helyreállítását és megakadályozza annak infarktus utáni kiterjedését agyi.

Röviden, a kutatók olyan gyógyszerek jövőbeli kifejlesztésén dolgoznak, amelyek képesek stimulálni az ilyen típusú őssejteket. az agyban találhatók, hogy elszaporodhassanak, az érintett agyterületekre költözhessenek, és megkezdődhessenek a helyreállítási folyamat mobiltelefon.

Bibliográfiai hivatkozások:

• Brott, T. és Bogousslavsky, J. (2000). Akut ischaemiás stroke kezelése. New England Journal of Medicine, 343(10), 710-722.
• Patel, M., Coshall, C., Rudd, A. G. és Wolfe, C. d. (2003). A stroke utáni kognitív károsodás természetes története és a gyógyulásával kapcsolatos tényezők. Klinikai rehabilitáció, 17(2), 158-166.
• Rodríguez García, P. L. (2014). Ischaemiás stroke: haladás és előrejelzések. Cuban Journal of Neurology and Neurosurgery, 4(1), 71-88.