Akathisia (pszichomotoros izgatottság): mi ez, tünetei és okai

A nyugtalanság és a szorongás gyakori tünete egyes gyógyszerek és gyógyszerek használatának és megvonásának. Az akathisia a pszichomotoros izgatás sajátos esete ami érzelmi diszfória érzését, valamint fizikai kényelmetlenséget és fájdalmat okoz.

Ebben a cikkben leírjuk mi az akathisia és melyek a tünetek és okok ennek a szindrómának a leggyakoribb, amelyet egyes szakemberek rendellenességnek tartanak, mások pedig inkább az orvosi műhiba következményei.

• Érdekelheti: "Bradipsychia: mi ez és mi a leggyakoribb oka?"

Mi az akathisia?

Az akathisia olyan szindróma, amelyet a állandó nyugtalanság érzése fiziológiailag és mentálisan egyaránt. Ezt a kifejezést főként egyes pszichoaktív anyagokkal kapcsolatos mellékhatások vagy a fogyasztásuk megszakításából eredő tünetek leírására használják.

Szorongásos típusú érzelmi állapotként nyilvánul meg, amely csak kognitív tüneteket vagy fizikai jeleket tartalmazhat, főleg a mozgásban kell maradnia.

Az "akathisia" szó a görögből származik, és "ülésre képtelenségnek" fordítható. Ladislav Haškovec cseh neuropszichiáter alkotta meg, aki először ezt a rendellenességet írta le a

L’akathisie, 1901-ben.

Bár az akathisia általában tipikus antipszichotikumok alkalmazásával társul Mivel a haloperidol vagy kábítószer-megvonás, más gyógyszerek és anyagok, valamint egyes agykárosodások is okozhatják.

• Kapcsolódó cikk: "Az antipszichotikumok (vagy neuroleptikumok) típusai"

Fizikai tünetek és klinikai kép

A folyamatos izgatottság érzése az akathisia kardinális tünete. A szindróma intenzitásától függően ez a szorongás megnyilvánulhat pszichológiai nyugtalanságként, vagy akár a extrém kényelmetlenség a testben. Különösen az akathisia-ban szenvedő betegek nagy része írja le a kellemetlenséget és a térd fájdalmát.

Sok esetben az izgatás az illetőt különböző típusú mozgásokra készteti. Az akathisia néhány jellegzetes viselkedése a megállás nélküli járás, az ismételt felkelés és leülés, az ujjak kopogtatása, a csomagtartó lengetése, a lábak keresztezése vagy panaszos hangok kiadása.

Ezek a jelek a fizikai feszültség és diffúz fájdalom. Egyéb neuropátiás rendellenességek, mint például a nyugtalan láb szindróma és egyes fibromyalgia esetek, okozhatnak az akathisia tüneteihez hasonló tüneteket, ezért néha diagnosztizálják őket a rossz.

A betegek szerint az állandó mozgás bizonyos mértékben enyhíti a fizikai kényelmetlenséget és a fájdalmat; Például a lábak járása, keresztezése vagy nyújtása valamelyest csökkenti a kellemetlen érzéseket a térdekben.

Az akathisia pszichológiai tünetei

Kognitív és érzelmi szinten kiemelkednek az olyan tünetek, mint a diszfória (kellemetlen érzések az eufóriával szemben), aggodalom, ingerlékenység, érzelmi instabilitás és sötét gondolatok jelenléte.

Az érzések annyira idegesítővé válnak, hogy sok beteg azt állítja, hogy arra készteti őket, hogy kiszabaduljanak a bőrükből, és még azt is letépjék. A kábítószer által kiváltott akathisia-ban szenvedők hajlamosak elutasítani a gyógyszereket, és határozottan kijelentik, hogy a kábítószerek jelentik a kellemetlenséget, összehasonlítható a vegyi kínzásokkal.

A nyugtalansághoz kapcsolódó egyéb szorongásos tünetek szintén gyakoriak; akathisia-ban szenvedő embereknél fokozódik az álmatlanság és az elalvási nehézségek valószínűsége, valamint az intenzív pszichofiziológiai aktiváció következtében pánikrohamok.

Okok és kockázati tényezők

Az akathisia általában a a dopaminszint változása, egy neurotranszmitter, amely részt vesz a mozgásban és számos más funkcióban, mint például az öröm, a tanulás és a motiváció.

Ezért a szindrómát okozó anyagok elsősorban azok, amelyek gátolják a dopamin a központi idegrendszerben, vagyis dopamin antagonisták. Az akathisia azonban más okoknak is köszönhető.

1. Antipszichotikus gyógyszerek

Az akathisia-t nagy gyakorisággal írták le azoknál az embereknél, akik antipszichotikumokkal hosszú távon kezeltek, különösen tipikus vagy első generáció, amelyek blokkolják a dopamin D2 receptorokat. Mellékhatásként fordulhat elő a gyógyszer hatékonysága, túladagolása vagy megvonása miatt.

Néhány antipszichotikum, amely nagyobb kockázattal jár az akathisia és más tünetek kialakulásában extrapiramidális gyógyszerek a haloperidol, klórpromazin, tiotixén, zuklopentixol, olanzapin és risperidon.

2. Antidepresszáns gyógyszerek

Nemcsak a dopamin csökkentése okozhat akathisia-t, hanem a a szerotoninszint emelkedése. Tehát egyes szerotonerg gyógyszerek, amelyeket elsősorban depresszió kezelésére használnak, összefüggenek e szindróma megjelenésével.

Az akathisia-t okozó antidepresszánsok között kiemelkednek az SSRI-k vagy a szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlókmint a paroxetin, a fluoxetin és a szertralin, valamint a triciklusos csoportok, például a klomipramin és az amitriptilin. A venlafaxin, amely gátolja a szerotonin és a noradrenalin visszavételét, szintén társult az akathisia tüneteivel.

3. Kábítószer és anyag megvonása

Ha fizikai függőség van a gyógyszerektől vagy a dopaminerg gyógyszerektől, a fogyasztás megszakítása gyakran okoz akathisia-t az elvonási szindróma összefüggésében.

Ez történik az előző szakaszokban leírt antipszichotikumokkal és antidepresszánsokkal, de azokkal is alkohol, kannabisz, kokain és opiátok mint a heroin. Az amfetamin-stimulánsok hatása hasonló a kokainéhoz, a barbiturátok és a benzodiazepineké pedig az alkoholéhoz.

4. Egyéb gyógyszerek

Egyéb gyógyszerek, amelyek akathisia-t okozhatnak, magukban foglalják antiemetikumok, antihisztaminok és fájdalomcsillapítók migrénes fejfájás kezelésére használják. Általában minél nagyobb a gyógyszer hatékonysága, annál nagyobb a mellékhatások valószínűsége.

5. Parkinson kór

Az akathisia társult a Parkinson-kórhoz is, amely fokozatosan rontja a központi idegrendszert, és mindenekelőtt motoros, kognitív és érzelmi tünetek jellemzik.

Ezekben az esetekben azonban nem mindig világos, hogy az akathisia maga a rendellenesség vagy az oka - a kezelésére használt gyógyszerek, mivel gyakran megváltoztatják a dopamin. A levodopa a leggyakoribb gyógyszer a betegség kezelésében Parkinson-kór.