Malignus neuroleptikus szindróma: tünetek és okok

Az antipszichotikus gyógyszerek alkalmazása a mentális egészség területén az egyik leginkább valamilyen rendellenességben vagy betegségben szenvedő beteg beavatkozásakor alkalmazzák, amelyben a sorozat pszichotikus tünetek. Hasonlóképpen a hangulati rendellenességek és személyiségzavarok.

Azonban néha ennek az antipszichotikus gyógyszernek a fogyasztása bizonyos mellékhatásokkal jár, amelyek megzavarják a központi idegrendszer megfelelő működését. A gyógyszer hatásával járó ritka betegség a rosszindulatú neuroleptikus szindróma., amely számos szövődményhez vezethet a szervezetben, sőt halálhoz is vezethet.

A rosszindulatú neuroleptikus szindróma meghatározása

A rosszindulatú neuroleptikus szindróma ritka állapot, amelyet a mellékhatás okoz először az antipszichotikus gyógyszerek, másodsorban az egyéb kapcsolódó gyógyszerek hatása. Ezt a választ a gyógyszer hatása vagy hirtelen megvonása okozhatja.

Ezt a szokatlan szindrómát olyan komplikációk okozzák, mint a dysautonomia, az emelkedett hőmérséklet test, a tudatállapot változásai, sőt halál is előidézhető azokban az esetekben, amikor nincs beavatkozás időben.

Ez a szindróma általában nagyobb mértékben befolyásolja azokat a fiatal férfiakat és nőket, akiknek nyújtott hatóanyag-leadású neuroleptikumot adnak be. Valamint a Parkinson-kórban szenvedő betegeknél, akiknél az adag mérsékelt vagy a szokásos dopaminerg kezelést megszakítják.

Tünetek

A rosszindulatú neuroleptikus szindrómához kapcsolódó tünetek általában a beteg kezelésének megkezdése utáni első három napban jelentkeznek.. Ezek a tünetek a szorongás érzésének megjelenésével kezdődnek, amely megelőzi a tudatállapot változásait.

Ennek a szindrómának a legjellemzőbb megnyilvánulása a hipertermia és az izommerevség. Ami a hipertermiát illeti, a személy 38,5 és 40 fok közötti lázakat szenvedhet, ezt az állapot diagnosztizálásának alapvető követelményének tekintik.

Másrészt az izommerevség komplikációkat okozhat, például dysarthriát vagy nehézségeket a hangok artikulálásában, nyelési problémákat és túlzott nyálelválasztást. Valamint hipoventiláció és fulladás vagy légzési nehézségek.

A szindrómában szenvedő személy egyéb tünetei a következők:

• Tachycardia
• Izzadás vagy túlzott izzadás
• A bőr sápadtsága
• Inkontinencia
• Magas vérnyomás
• Felhőség, tompaság vagy kóma
• Károsodott reflexek
• Általános rohamok
• Remegés
• Veseelégtelenség

Ennek a szindrómának az okai

A rosszindulatú neuroleptikus szindróma vizsgálatának fő elméletei a a neuroleptikumok különböző hatásai lehetnek a rendszer helyes artikulációjára piramis és a hipotalamusz.

A tudományos és orvosi közösség által leginkább támogatott hipotézis azt javasolja, hogy csökkenjen az aktivitás a központi idegrendszer dopaminerg aktivitása megzavarhatja a bazális ganglionok megfelelő működését és a hipotalamusz.

• Ennek az elméletnek az alapja két igazoláson alapul:
• A szindróma antidopaminerg gyógyszerek beadása után keletkezik
• A dopamin egy olyan neurotranszmitter, amely közvetíti a központi idegrendszer patológiáit, beleértve az izomtónus változását és a hőszabályozást.

Továbbá, - egyéb tünetek, például izommerevség, mozgás lassúsága, elnémulás és rángatózás vagy a szívdobogást valószínűleg a rendszer instabilitása vagy megváltozása okozza dopaminerg a hipotalamuszban.

Végül megfigyelték, hogy a dopaminA bromokriptin hatékonyan csökkenti a rosszindulatú neuroleptikus szindróma tüneteit.

Diagnózis és differenciáldiagnózis

Ennek a rendellenességnek a diagnosztizálásához számos határozottan megállapított kritérium van. Ezeket a kritériumokat major és kiskorú kategóriákba sorolják, és a személynek meg kell felelnie legalább a három fő kritériumnak, vagy két majornak és négy kiskorúnak.

Főbb kritériumok

A fő kritériumok közé tartozik a hipertermia, az izomfeszültség, a megnövekedett kreatin-kináz (CPK) enzim.

Kisebb szempontok

Tachycardia, rendellenes vérnyomás, megnövekedett légzési sebesség, tudatváltozások, izzadás és leukocytosis.

Az orvosi közösségen belül azonban vannak eltérések, amikor a megnövekedett kreatin-kináz (CPK) kiemelt szempontként történő megemlítését kell megemlíteni. Ebből a szempontból alternatív diagnosztikai kritériumok sorozatát tervezték meg, amelyek szerint a hatékony diagnózis érdekében a személynek a következő három tünetben kell szenvednie:

• Hipertermia vagy a hőmérséklet emelkedése 37,5º fölött, nincs más indokolt patológia.
• Súlyos extrapiramidális megnyilvánulások, például izomfeszültség, dysphagia, a nyál túlzott szekréciója, a szemmozgás változásai, a gerinc íve vagy a fogak csikorgása.
• Autonóm idegrendszeri depresszió

Mivel a rosszindulatú neuroleptikus szindróma halálozási potenciálja jelentősen magas, a lehető leggyorsabban ki kell zárni minden egyéb állapotot vagy betegséget, valamint a jelenlegi állapotot.

A differenciáldiagnózis szempontjából ki kell zárni annak lehetőségét, hogy a személy az alábbi változások bármelyikében szenvedjen:

A központi idegrendszeri fertőzés kialakulása által okozott tünetek

• Halálos katatonia
• Anesztetikus gyógyszerek vagy izomlazítók által termelt rosszindulatú hipertermia
• Hőguta
• Atropinizmus vagy mérgezés antikolinerg gyógyszerek túladagolása miatt

Kezelés

Azokban az esetekben, amikor a szindrómát a neuroleptikumok okozzák, elsősorban a gyógyszer visszavonására és a támogatás és segítség mind a testhőmérséklet csökkentése, mind a hipotenzió visszafordítása érdekében a folyadékok helyreállítása és gyógyszerek alkalmazása révén vazoaktív.

A legtöbb esetben, amikor a szindrómát korán észlelik a szupportív beavatkozás hatékony és elegendő ahhoz, hogy a szindróma enyhüljön, és a beteg gyógyulásához vezessen mindenféle következmény nélkül.

• A rosszindulatú neuroleptikus szindróma kezelésére használt szokásos gyógyszer a következőket tartalmazza:
• Antikolinerg gyógyszerek extrapiramidális tünetek kezelésére.
• Dantrolén-nátrium az izmok ellazítására és az izomfeszültség kiküszöbölésére
• Benzodiazepinek a szorongás és az agitáció alacsonyabb szintjének csökkentésére
• Clozapin a neuroleptikus gyógyszerek helyreállítására

Prognózis és lehetséges szövődmények

Abban a pillanatban, amikor a gyógyszert abbahagyják, és megkezdik a neuroleptikus szindróma kezelését rosszindulatú, a tünetek evolúciójának pozitívnak kell lennie, vagyis a betegnek javulnia kell fokozatosan.

Vannak azonban viszonylag gyakori szövődmények, amelyek megnehezíthetik a gyógyulást. Ezek a nehézségek a következők:

• Veseelégtelenség
• Légzési elégtelenség vagy tüdőembólia
• Olyan kudarcok, mint májelégtelenség, szívelégtelenség vagy görcsrohamok

A tünetek és az esetleges szövődmények súlyossága ellenére a személy mindaddig legyőzheti a betegséget, amíg időben kezelik. Ellenkező esetben a halál valószínűsége jelentősen megnő, ami annak oka leggyakoribb halálesetek: szívelégtelenség, tüdőgyulladás, tüdőembólia, szepszis és kudarc hepatorenal.