Education, study and knowledge

Malignus neuroleptikus szindróma: tünetek és okok

Az antipszichotikus gyógyszerek alkalmazása a mentális egészség területén az egyik leginkább valamilyen rendellenességben vagy betegségben szenvedő beteg beavatkozásakor alkalmazzák, amelyben a sorozat pszichotikus tünetek. Hasonlóképpen a hangulati rendellenességek és személyiségzavarok.

Azonban néha ennek az antipszichotikus gyógyszernek a fogyasztása bizonyos mellékhatásokkal jár, amelyek megzavarják a központi idegrendszer megfelelő működését. A gyógyszer hatásával járó ritka betegség a rosszindulatú neuroleptikus szindróma., amely számos szövődményhez vezethet a szervezetben, sőt halálhoz is vezethet.

A rosszindulatú neuroleptikus szindróma meghatározása

A rosszindulatú neuroleptikus szindróma ritka állapot, amelyet a mellékhatás okoz először az antipszichotikus gyógyszerek, másodsorban az egyéb kapcsolódó gyógyszerek hatása. Ezt a választ a gyógyszer hatása vagy hirtelen megvonása okozhatja.

Ezt a szokatlan szindrómát olyan komplikációk okozzák, mint a dysautonomia, az emelkedett hőmérséklet test, a tudatállapot változásai, sőt halál is előidézhető azokban az esetekben, amikor nincs beavatkozás időben.

instagram story viewer

Ez a szindróma általában nagyobb mértékben befolyásolja azokat a fiatal férfiakat és nőket, akiknek nyújtott hatóanyag-leadású neuroleptikumot adnak be. Valamint a Parkinson-kórban szenvedő betegeknél, akiknél az adag mérsékelt vagy a szokásos dopaminerg kezelést megszakítják.

Tünetek

A rosszindulatú neuroleptikus szindrómához kapcsolódó tünetek általában a beteg kezelésének megkezdése utáni első három napban jelentkeznek.. Ezek a tünetek a szorongás érzésének megjelenésével kezdődnek, amely megelőzi a tudatállapot változásait.

Ennek a szindrómának a legjellemzőbb megnyilvánulása a hipertermia és az izommerevség. Ami a hipertermiát illeti, a személy 38,5 és 40 fok közötti lázakat szenvedhet, ezt az állapot diagnosztizálásának alapvető követelményének tekintik.

Másrészt az izommerevség komplikációkat okozhat, például dysarthriát vagy nehézségeket a hangok artikulálásában, nyelési problémákat és túlzott nyálelválasztást. Valamint hipoventiláció és fulladás vagy légzési nehézségek.

A szindrómában szenvedő személy egyéb tünetei a következők:

  • Tachycardia
  • Izzadás vagy túlzott izzadás
  • A bőr sápadtsága
  • Inkontinencia
  • Magas vérnyomás
  • Felhőség, tompaság vagy kóma
  • Károsodott reflexek
  • Általános rohamok
  • Remegés
  • Veseelégtelenség

Ennek a szindrómának az okai

A rosszindulatú neuroleptikus szindróma vizsgálatának fő elméletei a a neuroleptikumok különböző hatásai lehetnek a rendszer helyes artikulációjára piramis és a hipotalamusz.

A tudományos és orvosi közösség által leginkább támogatott hipotézis azt javasolja, hogy csökkenjen az aktivitás a központi idegrendszer dopaminerg aktivitása megzavarhatja a bazális ganglionok megfelelő működését és a hipotalamusz.

  • Ennek az elméletnek az alapja két igazoláson alapul:
  • A szindróma antidopaminerg gyógyszerek beadása után keletkezik
  • A dopamin egy olyan neurotranszmitter, amely közvetíti a központi idegrendszer patológiáit, beleértve az izomtónus változását és a hőszabályozást.

Továbbá, - egyéb tünetek, például izommerevség, mozgás lassúsága, elnémulás és rángatózás vagy a szívdobogást valószínűleg a rendszer instabilitása vagy megváltozása okozza dopaminerg a hipotalamuszban.

Végül megfigyelték, hogy a dopaminA bromokriptin hatékonyan csökkenti a rosszindulatú neuroleptikus szindróma tüneteit.

Diagnózis és differenciáldiagnózis

Ennek a rendellenességnek a diagnosztizálásához számos határozottan megállapított kritérium van. Ezeket a kritériumokat major és kiskorú kategóriákba sorolják, és a személynek meg kell felelnie legalább a három fő kritériumnak, vagy két majornak és négy kiskorúnak.

Főbb kritériumok

A fő kritériumok közé tartozik a hipertermia, az izomfeszültség, a megnövekedett kreatin-kináz (CPK) enzim.

Kisebb szempontok

Tachycardia, rendellenes vérnyomás, megnövekedett légzési sebesség, tudatváltozások, izzadás és leukocytosis.

Az orvosi közösségen belül azonban vannak eltérések, amikor a megnövekedett kreatin-kináz (CPK) kiemelt szempontként történő megemlítését kell megemlíteni. Ebből a szempontból alternatív diagnosztikai kritériumok sorozatát tervezték meg, amelyek szerint a hatékony diagnózis érdekében a személynek a következő három tünetben kell szenvednie:

  • Hipertermia vagy a hőmérséklet emelkedése 37,5º fölött, nincs más indokolt patológia.
  • Súlyos extrapiramidális megnyilvánulások, például izomfeszültség, dysphagia, a nyál túlzott szekréciója, a szemmozgás változásai, a gerinc íve vagy a fogak csikorgása.
  • Autonóm idegrendszeri depresszió

Mivel a rosszindulatú neuroleptikus szindróma halálozási potenciálja jelentősen magas, a lehető leggyorsabban ki kell zárni minden egyéb állapotot vagy betegséget, valamint a jelenlegi állapotot.

A differenciáldiagnózis szempontjából ki kell zárni annak lehetőségét, hogy a személy az alábbi változások bármelyikében szenvedjen:

A központi idegrendszeri fertőzés kialakulása által okozott tünetek

  • Halálos katatonia
  • Anesztetikus gyógyszerek vagy izomlazítók által termelt rosszindulatú hipertermia
  • Hőguta
  • Atropinizmus vagy mérgezés antikolinerg gyógyszerek túladagolása miatt

Kezelés

Azokban az esetekben, amikor a szindrómát a neuroleptikumok okozzák, elsősorban a gyógyszer visszavonására és a támogatás és segítség mind a testhőmérséklet csökkentése, mind a hipotenzió visszafordítása érdekében a folyadékok helyreállítása és gyógyszerek alkalmazása révén vazoaktív.

A legtöbb esetben, amikor a szindrómát korán észlelik a szupportív beavatkozás hatékony és elegendő ahhoz, hogy a szindróma enyhüljön, és a beteg gyógyulásához vezessen mindenféle következmény nélkül.

  • A rosszindulatú neuroleptikus szindróma kezelésére használt szokásos gyógyszer a következőket tartalmazza:
  • Antikolinerg gyógyszerek extrapiramidális tünetek kezelésére.
  • Dantrolén-nátrium az izmok ellazítására és az izomfeszültség kiküszöbölésére
  • Benzodiazepinek a szorongás és az agitáció alacsonyabb szintjének csökkentésére
  • Clozapin a neuroleptikus gyógyszerek helyreállítására

Prognózis és lehetséges szövődmények

Abban a pillanatban, amikor a gyógyszert abbahagyják, és megkezdik a neuroleptikus szindróma kezelését rosszindulatú, a tünetek evolúciójának pozitívnak kell lennie, vagyis a betegnek javulnia kell fokozatosan.

Vannak azonban viszonylag gyakori szövődmények, amelyek megnehezíthetik a gyógyulást. Ezek a nehézségek a következők:

  • Veseelégtelenség
  • Légzési elégtelenség vagy tüdőembólia
  • Olyan kudarcok, mint májelégtelenség, szívelégtelenség vagy görcsrohamok

A tünetek és az esetleges szövődmények súlyossága ellenére a személy mindaddig legyőzheti a betegséget, amíg időben kezelik. Ellenkező esetben a halál valószínűsége jelentősen megnő, ami annak oka leggyakoribb halálesetek: szívelégtelenség, tüdőgyulladás, tüdőembólia, szepszis és kudarc hepatorenal.

Halálfélelem: tünet vagy ok?

Halálfélelem: tünet vagy ok?

A halálfélelem természetes és reagál a túlélési ösztönre, amely élő lényként jellemez bennünket. ...

Olvass tovább

Ismerem az elméletet, és nem tudom átültetni a gyakorlatba

Sok ember szenved pszichés szenvedésben. Lehet, hogy világos és konkrét okból, vagy az is lehet, ...

Olvass tovább

Anyaságlélektan

Május hónapban ünneplik az anyai mentális egészség világnapját. Egy nap, hogy felhívják a figyelm...

Olvass tovább