Naloxon: A gyógyszer felhasználása és mellékhatásai

A naloxon egy opioid antagonista opiátmérgezés vagy túladagolás (különösen a heroin) kezelésére használják. A légzési depresszió vagy a központi idegrendszer (központi idegrendszer) depresszióinak kezelésére szolgáló indikációk között is szerepel.

Ebben a cikkben megismerhetjük annak jellemzőit, beadási módjait, hatásmechanizmusát, mellékhatásait, javallatait és az alkalmazásával kapcsolatos óvintézkedéseket.

• Kapcsolódó cikk: "A pszichotrop gyógyszerek típusai: felhasználások és mellékhatások"

Naloxon: jellemzők

A naloxon egy opioid antagonista gyógyszer, amely javallt opioidmérgezés és légzési depresszió kezelésére. Az a tény, hogy opiát-antagonista, azt jelenti, hogy "lelassítja" vagy blokkolja ennek az anyagnak a hatását. Általában injekciós oldatként adják.

A naloxon fő ellenjavallata a túlérzékenységvagy túlérzékenység fő vegyületével, a naloxon-hidrokloriddal (vagy bármely segédanyagával) szemben.

Opiátok

A naloxon működésének megértéséhez hasznos tudni azt is, hogy mi az opiát.

Az opioidok olyan anyagok, amelyek csökkentik a fájdalmat, vagyis fájdalomcsillapító anyagok. Ezek természetes anyagok (a "pipacs" nevű magvakból), de szintetizálhatók is; mi több,

felhasználhatók kábítószerként vagy gyógyszerként (felhasználása, jellemzői,... szerint). Opiátok morfin, a heroin, hidrokodon, kodein stb. Ezek a molekulák úgy működnek, hogy kötődnek az opioid receptorokhoz (egyfajta fehérje), minimalizálja az ember fájdalomérzékelését.

Adminisztrációs útvonalak

A naloxonnal folytatva ezt általában intravénásan (IV) injekciós oldat formájában adják be. Intramuszkulárisan (IM) vagy intravénás infúzió formájában is beadható. Ez az utolsó, kevésbé ismert beadási mód egy intravénás oldat folyamatos bevezetéséből áll a véráramba; A perifériás vagy központi vénába behelyezett katéteren keresztül történik.

Fontos azonban megjegyezni, hogy akut esetekben (különösen az opioidok, például a heroin túladagolása miatt) a leginkább ajánlott alkalmazás az intravénás (IV) út, mivel a hatás gyorsabban jelentkezik; a hatás körülbelül 2 perc múlva nyilvánvalóvá válik. A hatások időtartama mindig az adagtól függ; azonban általában 1 és 4 óra között van.

Második vagy harmadik adag szükségessége esetén ez mindig az antagonizálandó opioidtól (vagy a beteg által előidézett légzési vagy központi idegrendszeri depresszió típusától) függ; konkrétan bármilyen típusú, többek között mennyisége és beadási módja.

A cselekvés mechanizmusa

Naloxon valójában naloxon-hidrokloridból áll, amely a morfin félszintetikus származéka (természetes opiát). Hatásmechanizmusa specifikusan antagonizálja az opioidokat; konkrétan úgy működik, hogy verseng az opiát receptorokon.

Ez a gyógyszer nagyon nagy affinitással rendelkezik az ilyen típusú receptorok iránt (vagyis nagyon jól illeszkedik hozzájuk). Ennek köszönhetően az opiát-antagonistákat és agonistákat kiszorítja.

Összetétel és adagolás

Kémiai szinten oximorfonból származik, amely egy nagyon erős félszintetikus opioid fájdalomcsillapító. A gyógyszer naloxon-hidrokloridból áll. Pontosabban, minden 1 ml-es naloxon-ampulla 0,4 mg naloxon-hidrokloridot tartalmaz.

Az ajánlott dózis felnőtteknél általában 0,4 - 20 mg az iv. Abban az esetben, ha a légzésdepresszió javulását nem lehet elérni, miután ezt beadták útvonalon, 2–3 perces időközönként újra beadható (mindig orvosi szakember). Természetesen, használatát az orvosoknak fel kell tüntetniük és fel kell írniuk.

Jelzések

Naloxon gyakran ismert akut mérgezés vagy opioid túladagolás során történő alkalmazásáról. A fő természetes opiát a morfin. Egy másik opiát gyógyszer a heroin, a morfinból szintetizált gyógyszer.

A naloxon egyéb indikációi: légzési depresszió vagy CNS (központi idegrendszeri) depresszió kezelése. Az általunk említett légzési depressziót általában természetes vagy szintetikus opiátok használata okozza. A nemrég született csecsemők számára is ajánlott, olyan anyáknál, akik opioidokat szedtek.

Egy másik érdekes tény, hogy amikor naloxont ​​adnak be opiátfüggőség esetén, az történik a fizikai függőség tünetei fokozódnak.

Farmakokinetikai tulajdonságok

A farmakokinetika összefügg a gyógyszerek felszívódási idejével, hatásuk időtartamával stb. Vagyis magában foglalja azokat a folyamatokat, amelyeken keresztül a gyógyszer átjut, miután beadták a szervezetbe. Naloxon (naloxon-hidroklorid) gyorsan felszívódik a gyomor-bél traktusból.

De miért nem szokták a naloxont ​​szájon át beadni? Hatásos is, de ahhoz, hogy ugyanolyan hatást érjen el, mint a többi útvonalon, azok lennének sokkal nagyobb dózisok szükségesek az opioid antagonizmus lehetővé tételéhez ( túladagolás). Ezért intravénásán és intramuszkulárisan adják be.

Óvintézkedések

Különös óvatossággal kell eljárni azoknál a betegeknél, akik fizikai függőségben vannak a kábítószerektől. (a kábítószerek fájdalomcsillapító és / vagy érzéstelenítő szerek), vagy akik ezt a típusú anyagok; ez azért van, mert a naloxon használata akut elvonási szindrómát válthat ki. Másrészt a naloxon nem hatékony, ha a légzési depresszió az opiátokon kívüli egyéb tényezők miatt következik be.

Idős betegeknél a naloxont ​​is körültekintően kell alkalmazni, különösen azoknál, akiknek valamilyen szív- és érrendszeri betegségük volt. Ennek oka, hogy vannak olyan esetek, amikor a naloxon súlyos káros kardiovaszkuláris hatásokat okozott idősekben.

Továbbá nem ajánlott nagy dózisú naloxont ​​szedni a műtét során az opioidok bevétele után. Különös óvatossággal és elővigyázatossággal kell eljárni szív- és érrendszeri betegségekben szenvedő betegeknél, vagy olyan betegeknél, akik szívzavarokat okozhatnak kardiotoxikus gyógyszereket.

Terhesség és szoptatás

Terhesség esetén értékelni kell a naloxon szedésének kockázatai és előnyei közötti kapcsolatot. a háziorvos vagy pszichiáter konzultálása. Nincs sok adat a naloxon terhesség alatti szedéséről, de ismert, hogy elvonási tüneteket okozhat a csecsemőben.

A szoptatást illetően nem ismert, hogy a naloxon átjut-e az anyatejbe vagy sem. Azt sem sikerült megállapítani, hogy az anyatejjel táplált gyermekeknek van-e naloxon hatása.

Mellékhatások

Mint minden gyógyszer, a naloxon is okozhat számos mellékhatást a betegben, például: hányinger, hányás, tachycardia, hipo / magas vérnyomás, fejfájás, posztoperatív fájdalom és ájulástöbbek között.

Egyéb olyan mellékhatások, amelyeket a naloxon okozhat, és amelyekről különösen időszakokban számoltak be műtét után hipotenzió, magas vérnyomás, tüdőödéma, fibrilláció és tachycardia kamrai. Ezenkívül ezeket a mellékhatásokat különösen szív- és érrendszeri betegségekben szenvedőknél vagy hasonló gyógyszereket szedőknél tapasztalták.

Bibliográfiai hivatkozások:

• Ferrandis, V. (2013). Kasztília és León Gyógytornászainak Szakmai Egyesülete. Farmakokinetika és farmakodinamika. Farmakológiai tanfolyam gyógytornászok számára.
• Gregorio Marañón Egyetemi Kórház. (2014). Folyamatos intravénás infúzió. Ápolási dokumentáció: 2 - 10.
• Egészségügyi, Szociálpolitikai és Esélyegyenlőségi Minisztérium. (2018) Műszaki adatlap: naloxon. 1 - 8.
• Stahl, S.M. (2002). Alapvető pszichofarmakológia. Idegtudományi alapok és klinikai alkalmazások. Barcelona: Ariel.
• Vademecum. (2016). Naloxon.