Hogyan írjunk pszichológiai jelentést, 11 lépésben

Életünk egy pontján valószínű, hogy valamilyen típusú jelentést kell készítenünk vagy megkapnunk, legyen az személyes vagy szakmai szintű. Legyen szó egy adott entitás, objektum vagy helyzet állapotának vagy annak időbeli alakulásának elemzéséről, valamint egy adott cselekvés vagy annak szükségességének igazolásáról vagy Hogy ez alapján értékeljük a változások jelenlétét, sok esetben jelentenünk kell őket, hogy tájékoztassuk más embereket tevékenységünkről vagy a történtekről. történt.

Ez alól a pszichológia területe sem kivétel, főleg a klinikán: minden betegről vagy kliensről jelentést kell írnunk hogy rendelkezésünkre áll az adatok, problémák, az értékelések eredményei, az alkalmazott kezelések vagy beavatkozások, és eredmények. De a jelentés helyes megírása nem biztos, hogy olyan egyszerű, mint amilyennek hangzik. Ebben a cikkben egy sor lépést fogunk megfigyelni a kérdés megválaszolására hogyan kell pszichológiai jelentést tenni.

• Érdekelheti: "Klinikai pszichológia: a klinikai pszichológus meghatározása és funkciói"

11 lépés a pszichológiai jelentés megírásához

Könnyűnek tűnhet egy jelentés megírása klinikai körülmények között, de nem szabad megfeledkezni arról, hogy meg kell tükrözzék az elemezendő elem, személy vagy helyzet összességét az eredménynek megfelelő módon érthető. Az alábbiakban egy sor lépést kell figyelembe venni annak helyes elvégzéséhez. A pszichológiai jelentésre és különösen a klinikai jelentésre összpontosítva.

1. Tisztázza, hogy milyen típusú jelentést készít, mit és mivel / mit csinál

Bár nyilvánvalónak tűnhet, a jelentés helyes elkészítésének első lépése az, hogy megismerjük, miért tesszük, a jelentés típusát és azokat az adatokat, amelyekre reflektálni fogunk. Ez lehetővé teszi az információk ilyen vagy olyan strukturálását, és egyértelműen tükrözi az eset szempontjából releváns adatokat.

• Kapcsolódó cikk: "Pszichológusok: Mit csinálnak és hogyan segítik az embereket"

2. Tájékozott beleegyezés

A jelentés megírásának fontos előzetes lépése, legalábbis amikor egy személy vonatkozásában történik, az illető beleegyezése. A jelentésben tükröznie kell, hogy a személy tisztában van azzal, hogy adatokat gyűjtenek tőle meghatározott céllal, amennyiben szükséges az Ön aláírása és / vagy beleegyezése. Ezt a beleegyezést általában a pszichológiai jelentés utolsó része tükrözi.

3. Információk gyűjtése és felépítése

A jelentés nem a semmiből indul, hanem először szükséges gyűjtsön adatokat az elemzendő vagy leírandó témáról vagy helyzetről, figyelve a lehető legtöbb részletre.

Az általunk leírt információk később a jelentés megírásához szolgálnak majd. Hasonlóképpen tisztázni kell a jelentés által követni kívánt struktúrát, amely a célkitűzésétől függően változik. A következő négy lépés valójában a kérdéses struktúrára vonatkozik.

4. Először az alapvető tények

Jelentés megírásához nagy mennyiségű adatra lesz szükségünk, amint azt már említettük, és hogy érthetőek legyünk, különböző területeken kell strukturálnunk. A pszichológiai jelentésben először a beteg vagy az ügyfél demográfiai adatait veszik figyelembe, aki a jelentést és / vagy annak célját kéri, rövid leírás arról, hogy mi történik veled és mi okozza azt, hogy hozzánk érkeztek azok a központ és szakember adatai, akik részt vesznek vagy készítik a jelentést.

5. Az esetértékelési folyamat: bizonyítékok és eredmények

A legalapvetőbb adatok után részletezni kell, először megadva az első értékelésből kinyert információkat. Az elvégzett teszteket és beavatkozásokat mindegyiknek tartalmaznia kell, hozzáadva annak indoklása, hogy miért választották ki az érintetteket.

Az értékelés során kapott eredményeket (beleértve a diagnózist, ha van ilyen) az alábbiakban mutatjuk be, bemutatva a kapott specifikus adatokat. Ez az információ több alszakaszra osztható (például intellektuális képesség, személyiség, szocializáció stb.), de lehetővé kell tenniük az eset integrált képének kialakulását kérdés. A klinikai gyakorlat esetében nemcsak a jelenlegi kezelendő problémát, hanem a problémát is figyelembe kell vennünk előzmények, a probléma következményei, változók modulálása amelyek beavatkozhatnak vagy fenntarthatnak egy problémát, és hogy ezek a tényezők hogyan viszonyulnak egymáshoz.

6. Ez tükrözi a célokat és a beavatkozási javaslatot

Az eset értékelése után tükröződnie kell abban az esetben, ha bármilyen típusú intézkedést vagy beavatkozást végrehajtottak. Ha pszichológiai jelentéssel van dolgunk, akkor tükröznünk kell azokat a célkitűzéseket, amelyeket egy lehetséges beavatkozással, a pácienssel vagy az ügyféllel egyeztetve kell elérni. Egy másik szakaszban az eset során követett beavatkozási terv részletesen ismertetésre kerül.

7. A beavatkozás eredményei és nyomon követése

A jelentésnek tartalmaznia kell a kiállító által végrehajtott különböző gyakorlatokat és intézkedéseket, valamint az említett beavatkozás eredményeit. A lehetséges változtatásokat is fel kell jegyezni.

Nagyon fontos, hogy tükrözze a téma vagy a helyzet alakulását, valamint az esetleg elvégzett pszichológiai értékelési tesztek és módszerek alkalmazás esetén értékelni. Meg fogják vizsgálni, hogy a kezelés eredményes volt-e vagy sem, és felmerül-e annak követése vagy módosítása. Akkor is, ha elbocsátják, vagy van áttétel.

8. Ennek érthetőnek és hasznosnak kell lennie az olvasó számára

A jelentés megírásakor elengedhetetlen figyelembe venni, hogy azt más emberek vagy ugyanazok érdekében végzik a szakember az idõ különbözõ pillanataiban megértheti, mi történt és mi történt a folyamat alatt tükröző. Figyelembe kell venni a célközönséget: nem ugyanaz a jelentés, amely tele van technikákkal, mint egy másik az ágazat szakembere megértheti, hogy előkészítése például kézbesítésre vagy visszatérés a beteg / kliens számára történt.

Világos és tömör nyelvet kell használnunk, amely megfelelő és érthető a jelentés célolvasója számára.

9. Légy objektív

Pszichológiai jelentésben ellenőrzött adatoknak kell megjelenniük, amelyet egy másik személy megismételhetett ugyanazokkal az elvégzett eljárásokkal. Ennek tehát azon kell alapulnia, amit az ügyfél és az elvégzett tesztek tükröznek, és nem írhatja le a személyes véleményeket vagy következtetéseket. A jelentés eredményeit más szakembereknek ugyanazokkal a módszerekkel kell megismételniük.

Hasonlóképpen az értékítéletek (mind negatív, mind pozitív) bevonása, amelyek szennyezik az adatokat vagy a a jelentést olvasó személy (legyen az az író alany, egy másik szakember vagy a beteg / kliens) hozzáállása a ügy.

10. A lényeget tükrözi

Jelentés írásakor szem előtt kell tartanunk, hogy kb egy szöveg, amelyben összefoglaljuk a megszerzett adatokat: Ez nem egy teljes átirat minden elvégzett interakcióról.

A legrelevánsabb szempontokra kell összpontosítanunk, nem tükrözve a felesleges információkat, hanem csak azokat az elemeket, amelyek szükségesek az eset és annak alakulásának értékeléséhez.

11. Készítse elő a jelentés visszaküldését

Bár a jelentés megírása befejeződött, nagyon fontos, hogy ne csak az adatokat vegyük figyelembe, hanem azt is, hogy miként fognak tükröződni vagy kifejeződni. Lehetséges, hogy az ügyfél vagy a beteg nem fogja írásban kérni a jelentést, de mindig legyen legalább egy szóbeli visszaküldés. Ez a visszatérés pedig nagyon fontos, mivel közvetlen hatással lehet a betegre vagy az ügyfélre.

A magyarázat lehet ugyanolyan vagy fontosabb, mint a magyarázat: nem ugyanaz például, ha valakit üresen hagyunk, aki rendellenességben szenved, mintha érthető módon magyaráznánk, tapintatosan és megbélyegzés nélkül. Ugyancsak hagyjon teret az alanynak kétségeinek kifejezésére, hogy azok megoldódjanak.

Figyelembe kell venni, hogy a jelentés elkészült, függetlenül attól, hogy az esetet megoldották-e, kérdéses probléma vagy rendellenesség, vagy ha be van utalva egy másik szakemberhez, aki továbbra is dolgozik a ügy.