Beállítási rendellenesség: okai, tünetei és kezelése

A adaptív rendellenességek vagy alkalmazkodási rendellenességek című könyv harmadik kiadásában jelent meg először A mentális zavarok diagnosztikai statisztikai kézikönyve (DSM-III) és közvetlenül azután, hogy megjelentek a A betegségek nemzetközi osztályozása (ICD-9).

Ez a befogadás annak felismerése volt, hogy egyes egyéneknél pszichológiai tünetek jelentkezhetnek, ill olyan viselkedést mutatnak be, amelyek rövid időn belül jelentkeznek a különböző eseményekre reagálva stresszes. A következményeket funkcionális károsodás (szociális vagy foglalkozási) is megmutatja, és a leggyakoribb pszichológiai tünetek depresszió vagy szorongás.

Az adaptív rendellenességek meghatározása

A DSM-IV az adaptív rendellenességeket a következőképpen határozza meg: „érzelmi vagy viselkedési tünetek a azonosítható stresszor, amely a kiváltó helyzet bekövetkezésétől számított három hónapon belül jelentkezik feszültség. Ezek a tünetek vagy viselkedés klinikailag jelentősek, amit a kelleténél nagyobb kellemetlenség bizonyít - várható a stresszor vagy a társadalmi vagy munkai tevékenység jelentős romlása miatt (vagy akadémikus) ”.

A meghatározás kizárja ennek a rendellenességnek a diagnózisát, ha van egy másik patológia, amely a tüneteket okozhatja. Az alkalmazkodási rendellenességet a következőkbe lehet besorolni akut vagy krónikus. Az egyes formákon belül különféle típusok vannak, például szorongó vagy depressziós.

Az ICD-10 esetében Követelmény, hogy a tünetek a stresszes jelenség megjelenésétől számított egy hónapon belül jelentkezzenek, míg a DSM-IV szerint a követelmény három hónap. Ezenkívül az utóbbi beszámol arról, hogy a tüneteknek hat hónap múlva vissza kell menniük, bár, mint említettük, elismeri azt is, hogy a tartós expozíció következtében krónikus formák lehetnek stresszor. Például egy munkahely elvesztése a ház elvesztéséhez és ennélfogva a házasság elválásához vezethet.

Ennek a rendellenességnek a diagnózisa némi vitát váltott ki. Az egyik legfontosabb dilemma a stresszre adott normális reakció megkülönböztetése. Valami, ami elkerülhetetlen, hogy ne patologizálja az emberek mindennapi életét és az esetlegesen felmerülő normális hátrányokat.

A kiigazítási rendellenességek altípusai

Különböző altípusok léteznek, amelyeket a pszichopatológiában szenvedő betegek tünetei jellemeznek.

• Depresszív altípus: Túlsúlyban vannak az alacsony hangulat jellemző tünetei, például a sírás vagy a kilátástalanság.
• Szorongó altípus: A szorongással járó tünetek jellemzik: idegesség, ingerlékenység stb.
• Vegyes altípus szorongással és depressziós hangulattal: Az egyének a korábbi altípusok tüneteit mutatják be.
• Viselkedési rendellenességgel: A viselkedés megváltozik, amely során mások jogait vagy társadalmi normákat és szabályokat, az életkor jellemzőit sértik.
• Az érzelmek és a viselkedés vegyes zavarával: Vannak érzelmi és viselkedési változások.
• Nem meghatározott: Maladaptív reakciók olyan stresszorokra, amelyek nem osztályozhatók a többi altípusban.

Differenciáldiagnózis: az adaptív rendellenességet meg kell különböztetni a poszttraumás stressz rendellenességtől

A differenciáldiagnózis azért fontos, mert az egyéb rendellenességek, például a dysthymia vagy a a szorongásos rendellenességek, amelyek több mint hat hónapig tartanak, meg kell különböztetni a beállítási rendellenességeket poszttraumás stressz zavar (PTSD).

A legfőbb különbség ez utóbbival az, hogy a PTSD tünetei a traumatikus esemény újraélésével jelentkeznek, de ehelyett a beállítási rendellenességet stresszornak vagy egy csoportjának kell megelőznie.

Kezelések

A megfelelő kezelés kiválasztása olyan klinikai döntés, amely figyelembe veszi a beteg előzményeit. Jelenleg nincs egyetértés az optimális kezeléssel kapcsolatban, de a pszichoterápia különböző formái megmutatták hatékonyságukat. Néha gyógyszereket is lehet beadni a tünetek csökkentésére.

1. Pszichofarmakológia

A drog használata ez soha nem lehet az első választás a kezelés során, mivel a beteg nem javul, ha a problémát nem kezelik teljes egészében. De néha a kényelmetlenség csökkentése érdekében a beteg kis adag szorongásoldókat, például Diazepamot vagy Alprazolamot szedhet. Álmatlanság esetén a Flunitrazepam általában nagyon jól működik. Alacsony hangulat esetén az antidepresszánsok, például a Fluoxetin (Prozac) csökkenthetik a negatív tüneteket.

2. Pszichoterápia

Mivel az alkalmazkodási rendellenesség nem tart sokáig, általában inkább a rövid távú, mint a hosszú távú pszichoterápia. A pszichológiai terápia a következő okok miatt hasznos:

• A beteget érintő stresszorok elemzése
• Segíteni a pácienst adaptívabban értelmezni a stresszor jelentését
• Segíteni a beteget, hogy beszéljen a tapasztalt problémákról és konfliktusokról
• A stresszor csökkentésének módjainak meghatározása
• A beteg megküzdési képességeinek maximalizálása (érzelmi önszabályozás, a nem megfelelő viselkedés, különösen a szerekkel való visszaélés elkerülése).

Néhány Fa pszichoterápia formái hatékonyak lehetnek a következők:

• A kognitív viselkedésterápia (CBT)
• Családi és csoportos terápiák (a stresszor speciális támogatása)
• Tudatosság terápia

Bibliográfiai hivatkozások:

• Evans, Rand. (1999). A klinikai pszichológia vitában született és nevelkedett. APA Monitor, 30 (11).
• Lemos, S. (2000). Általános pszichopatológia. Madrid: szintézis.
• Vallejo-Riuloba, J. (1991). Klinikai esetek. Pszichiátria. Barcelona: Salvat.