Az I. és II. Típusú bipoláris rendellenesség közötti különbségek

A Bipoláris zavar fontos mentális egészségügyi probléma, amelyet a szomorúság akut epizódjainak megjelenése és a hangulatbővítés klinikailag releváns, de amelynek kifejezése az altípustól függően eltérő lehet diagnosztizálták.

A típusok közötti különbségek figyelemre méltóak, és pontosan meg kell határozni, hogy a kettő közül melyik szenved el Szükség van egy mélyreható áttekintésre mind a tünetekről, mind a kórelőzményről maguk.

Ezenkívül létezik egy harmadik típus is: ciklotímia. Ebben a konkrét esetben a tünetek minden pólusánál kisebb intenzitással bírnak, bár az élet különböző területeire is jelentős hatást gyakorol.

Ebben a cikkben megvitatjuk az I. és II. Típusú bipoláris rendellenesség közötti különbségeket, hogy rávilágítsunk a kérdésre és hozzájáruljon a diagnózis vagy a kezelési folyamat pontosságához, amelyek kulcsfontosságúak a klinika befolyásolásához és előrejelzés.

A bipoláris rendellenesség altípusainak általános jellemzői

Mielőtt elmélyülne az I. és a II. Típusú bipoláris rendellenesség közötti különbségekben,

fontos ismerni a kategóriát alkotó egyes rendellenességek főbb jellemzőit. Általában ezek olyan problémák, amelyek serdülőkorban debütálhatnak. Valójában abban az esetben, ha ebben az időszakban depresszió lép fel, a jövőben a bipolaritás egyik kockázati tényezőjeként felfogható (bár soha nem döntő módon).

Az I. típusú bipoláris zavar fémjelzi legalább egy mániás epizódot a múltban vagy a jelenben (terjeszkedés hangulat, ingerlékenység és túlzott aktivitás), amelyek váltakozhatnak a depresszió stádiumával (szomorúság és nehézségekkel járó tapasztalatok) öröm). Mindkét szélsőség nagyon súlyos, így akár pszichotikus tüneteket is okozhatnak (különösen a mánia összefüggésében).

A II. Típusú bipoláris rendellenességet legalább egy hipomanikus fázis jelenléte jellemzi (kevesebb hatása, mint a mániás, de hasonló kifejezéssel) és egy másik depressziós, amelyek parancs nélkül vannak egymás között látszólagos. Ehhez a diagnózishoz elengedhetetlen, hogy mániás epizód korábban soha ne forduljon elő, különben az I. altípus lenne. Ennek az árnyalatnak a elkészítése a múlt tapasztalatainak mélyreható elemzését igényli, mivel a mánia észrevétlen maradhat.

A ciklothymia egyenértékű lenne disztímia, hanem a bipoláris prizmától. Ugyanezen vonalon az enyhe depresszió és a hipomania akut fázisai lennének, amelyek intenzitása és / vagy hatása nem engedélyezné külön-külön egyikük diagnosztizálását (szubklinikai tünetek). A helyzet legalább két évig folytatódna, ami zavarokat okozna az életminőségben és / vagy jelentős tevékenységekben való részvételben.

Végül van egy megkülönböztetetlen típus, amely magában foglalja az emberek tüneteit bipoláris rendellenesség, de ezek nem felelnek meg a leírt diagnózisok egyikének sem elsőbbség.

Az I. és II. Típusú bipoláris rendellenesség közötti különbségek

Az I. és a II. Típusú bipoláris rendellenesség, a ciklotímiával és a differenciálatlansággal együtt a bipolaritás (korábban mániás-depressziós) kategóriába tartozik. Bár ugyanahhoz a családhoz tartoznak, fontos különbségek vannak közöttük, amelyeket figyelembe kell venni, mivel a A megfelelő diagnózis elengedhetetlen az egyes esetek gondozási igényeihez igazított kezelés biztosításához.

Ebben a cikkben az epidemiológiai változók lehetséges eltéréseivel foglalkozunk, például a nemek megoszlása ​​és prevalenciája; valamint egyéb klinikai tényezőkben, például depressziós, mániás és pszichotikus tünetekben. Végül a bemutatás konkrét formájával (epizódok száma) és az egyes esetek súlyosságával foglalkozunk. Végül ezen kívül a ciklotímiának a sajátosságát is megvitatják.

1. Nemek szerinti megoszlás

Bizonyítékok utalnak arra, hogy a súlyos depresszió, a leggyakoribb a hangulati rendellenességek, a nőknél gyakoribb, mint a férfiaknál. Ugyanez történik más pszichopatológiákkal is, például a szorongás klinikai spektrumában.

A bipoláris rendellenesség esetében azonban enyhe különbségek vannak e tendencia tekintetében: Az adatok arra utalnak, hogy a férfiak és a nők ugyanolyan gyakorisággal szenvednek az I. típustól, de ugyanez nem fordul elő a II.

Ebben az esetben a nők jelentik a legnagyobb veszélyt a lakosság számára, mint például a ciklotímiában. Ők hajlamosabbak az évszakhoz (szezonális érzékenységhez) kapcsolódó hangulatváltozásokra is. Az ilyen megállapítások eltéréseket mutatnak attól függően, hogy mely országban végzik a vizsgálatot.

2. Elterjedtség

Az I. típusú bipoláris rendellenesség valamivel gyakoribb, mint a II., Prevalenciája 0,6%, szemben 0,4%, a metaanalízis munkái szerint. Ezért viszonylag gyakori egészségügyi probléma. Általánosságban (ha mindkét modalitást egyszerre vesszük figyelembe) a becslések szerint a lakosság legfeljebb 1% -a szenvedhet tőle, hasonló adatok, mint az ettől eltérő más mentális egészségügyi problémák (pl skizofrénia).

3. Depresszív tünetek

Depressziós tünetek mind az I., mind a II. Típusú bipoláris rendellenességben előfordulhatnak, de az egyik és a másik között fontos különbségeket kell figyelembe venni.. Az első az, hogy az I. típusú bipoláris rendellenességben ez a tünet nem szükséges a diagnózis felállításához, annak ellenére, hogy a szenvedő emberek nagyon magas százaléka valamikor tapasztalja (több mint 90%). Elvileg csak egy mániás epizódra van szükség ennek a rendellenességnek a megerősítésére.

A II. Típusú bipoláris rendellenességben viszont ennek jelenléte kötelező. Az a személy, aki szenved, legalább egyszer megtapasztalta. Általában visszatérően jelenik meg, olyan periódusok tarkítva, amelyekben a hangulat más jelet vesz fel: a hipomaniát. Megfigyelték továbbá, hogy a II. Típusú depresszió általában hosszabb ideig tart, mint az I. típusú depresszió, ez a másik különbség.

Cyclothymia esetén a depressziós tünetek intenzitása soha nem éri el a klinikai relevancia küszöbét, ellentétben az I. és II. Típusú bipoláris rendellenességekkel. Valójában ez az egyik fő különbség a ciklotímiák és a II.

4. Mániás tünetek

Az expanzív hangulat, alkalmanként ingerlékeny, a bipoláris rendellenességekre jellemző jelenség bármely altípusában. Ez nem örömteli öröm, és nem is társul az objektív tényekkel egybevágó eufória állapothoz, hanem inkább érvénytelenítő intenzitást szerez, és nem felel meg az általa azonosítható kiváltó eseményeknek ok.

I. típusú bipoláris rendellenesség esetén a mánia a diagnózis szükséges tünete. A rendkívüli kiterjedés és mindenhatóság állapota jellemzi, amelyet impulzív cselekedetekké alakítanak, amelyek a gátlástalanságon és a sérthetetlenség érzésén alapulnak. A személy túlságosan aktív, egy tevékenységig az alvás elfelejtéséig ragaszkodik vagy evés, és olyan cselekedetek folytatása, amelyek potenciális kockázattal járnak, vagy amelyek súlyoshoz vezethetnek következményei.

II. Típusú bipoláris rendellenességnél a tünet fennáll, de nem azonos intenzitással jelentkezik. Ebben az esetben nagy a tágulás, ellentétben az általában megjelenített hangulattal, időnként kiterjedten és ingerülten hatva. Ennek ellenére a tünetnek nincs ugyanolyan hatása az életre, mint a mániás epizódnak, ezért enyhébb változatának tekintik. Csakúgy, mint az I. típusú bipoláris rendellenesség esetében a mánia vonatkozásában, a II típusú diagnosztizáláshoz is szükség van a hipomaniára.

5. Pszichotikus tünetek

A legtöbb bipoláris rendellenességhez kapcsolódó pszichotikus jelenség a mániás epizódok összefüggésében vált ki. Ebben az esetben a tünet súlyossága elérheti azt a pontot, hogy megtörje a valóság felfogását, oly módon, hogy az illető kovácsoljon téveszmés tartalmi meggyőződés a képességeidről vagy személyes relevanciádról (ugyanolyan fontosnak tartod magad, mint mások Különleges módon kell megszólítaniuk, vagy gondoskodniuk kell arról, hogy kapcsolatuk legyen a művészet vagy a politika ismert alakjaival példa).

A II. Típussal összefüggő hipomániás epizódokban soha nem figyelhető meg kellő súlyosság ahhoz, hogy ilyen tünetek kifejeződjenek. Valójában, ha II. Típusú bipoláris rendellenességben szenvedő személynél jelentkeznek, akkor szuggesztívak lennének, hogy mi is valójában a szenvedés mániás epizód, ezért a diagnózist bipoláris rendellenességre kell változtatni ÉN.

6. Epizódok száma

Becslések szerint a mánia, a hipomania vagy a depresszió epizódjainak átlagos száma kilenc. A diagnózisban szenvedők között azonban nyilvánvaló különbségek vannak, amelyek mind fiziológiájuknak, mind szokásaiknak köszönhetők. Így például azoknak, akik illegális drogokat használnak, nagyobb a kockázata a fordulatok megtapasztalásának a hangulatuk klinikai állapota, valamint a farmakológiai kezelést rosszul betartó és / vagy pszichológiai. Ebben az értelemben nincs különbség az I. és II. Altípus között.

Bizonyos esetekben bizonyos emberek sajátos lefutást fejezhetnek ki bipoláris rendellenességük miatt, amelyben nagyon sok akut epizódot értékelnek., annyi a mánia, mint a hipomania vagy a depresszió. Gyors kerékpárosokról van szó, akik életük minden egyes évében négy klinikailag releváns fordulatot mutatnak be. Ez a bemutatási forma mind az I., mind a II. Típusú bipoláris rendellenességhez társítható.

7. Súlyosság

Lehetséges, hogy a cikk elolvasása után sokan arra a következtetésre jutnak, hogy az I. típusú bipoláris rendellenesség súlyosabb, mint a II. Típusú, mivel ebben az esetben a mániás tünetek intenzitása nagyobb. Az az igazság, hogy ez nem éppen így van, és a II. Altípust soha nem szabad a bipoláris rendellenesség enyhe formájának tekinteni. Mindkét esetben jelentős nehézségek merülnek fel a mindennapi életben, ezért általános egyetértés mutatkozik a súlyosság szempontjából egyenértékűségük tekintetében.

Míg az I. altípusban a mánia epizódjai súlyosabbak, addig a II-es típusú depresszió kötelező és időtartama hosszabb, mint az I. típusú. Másrészt az I. típusú pszichotikus epizódok felmerülhetnek a mániás fázisokban, amelyek kiegészítő beavatkozási perspektívákat jelentenek.

Mint látható, mindegyik típusnak megvan a sajátossága, ezért kulcsfontosságú az a megfogalmazása hatékony és személyre szabott terápiás eljárás, amely tiszteletben tartja a személy egyéniségét szenved. Mindenesetre a pszichológiai megközelítés és a gyógyszer kiválasztását az ellátási igényekhez kell igazítani (bár a szükség van hangulatstabilizátorokra vagy görcsoldókra), amelyek befolyásolják az adott személy életmódját problémájával mentális egészség.

Bibliográfiai hivatkozások:

• Hilty, D. M., Leamon, M. H., Lim, R. F., Kelly, R. H. és Hales, R.E. (2006). A felnőttkori bipoláris zavar áttekintése. Pszichiátria (Edgmont), 3 (9), 43-55.
• Phillips, M.L. és Kupfer, D.J. (2013). Bipoláris rendellenesség diagnózis: kihívások és jövőbeli irányok. Lancet, 381 (9878), 1663-1671.