Az obszesszív-kompulzív rendellenesség 8 fő társbetegsége

Obszesszív kompulzív rendellenesség (OCD) Ez egy pszichopatológiai állapot, amely klinikai kifejeződése miatt nagyon fontos módon képes kondicionálni az életet. Mivel ez a krónikus lefolyás feltétele is, lehetséges, hogy evolúciójának egy pontján megegyezik a pszichés szféra egyéb zavaraival, amelyek elsötétítik a prognózist.

Valójában a kérdéssel foglalkozó tanulmányok többsége hangsúlyozza, hogy az OCD-ben szenvedés kockázati tényező a nagyon eltérő természetű társbetegségek szempontjából. Ez a körülmény óriási terápiás kihívássá válik a vele foglalkozó pszichológiai szakember számára, és érzelmi bravúrrá válik a vele szembesülő beteg számára.

A "komorbiditás" alatt két vagy több rendellenesség jelenlétét értjük egyetlen egyénben és pillanatban, úgy, hogy egyidejűségük eredménye sokkal többet halmoz fel, mint egyszerű összegük. Ezért minden beteg számára egyedi utazás, mivel kölcsönhatásba lép azokkal a személyiségjegyekkel is, amelyek sajátjaik.

Ez a cikk a következők egyikével foglalkozik

az OCD-ben szenvedők egész életében felmerülő mentális egészségügyi problémák (az OCD társbetegségei) bár elengedhetetlen hangsúlyozni, hogy megjelenése nem kötelező. Csak a kockázat növekedéséről, vagyis a sebezhetőség további eleméről fogunk beszélni.

• Kapcsolódó cikk: "Obszesszív-kényszeres betegség (OCD): mi ez és hogyan nyilvánul meg?"

Obszesszív-kompulzív zavar

Az obszesszív-kényszeres rendellenesség (OCD) olyan klinikai kép, amelyet az jellemez tolakodó gondolatok jelenléte, amelyeket világos funkcionális kapcsolattal rendelkező rituális cselekmények követnek, amelynek célja az előbbiek által okozott kellemetlenségek csökkentése. Az idő múlásával a közöttük lévő kapcsolat erősödni szokott, így a gondolkodás és a cselekvés olyan ciklusba lép, amelyből nem könnyű elmenekülni.

A leggyakoribb, hogy az illető tisztában van azzal, hogy "problémája" irracionális vagy aránytalan, de vannak esetek, amikor ilyen értékelés nem biztos, hogy jelen van, különösen akkor, ha gyenge önvizsgálattal rendelkező gyermekekről vagy felnőttekről van szó.

Hatékony kezelések léteznek számára, mind pszichológiai (szellemi tartalom, kognitív szerkezetátalakítás és hosszú stb.), mint farmakológiai (különösen a szerotonin újrafelvétel gátlóval és a triciklusos antidepresszánsokkal). Ha egy megfelelő program nincs megfogalmazva, akkor az evolúció általában progresszív, és alattomosan rontja azok szenvedésének életminőségét. Ezenkívül ez egy mentális egészségi probléma, amely más rendellenességekkel együtt nagyon gyakran előfordul, amint az később kiderül.

OCD társbetegségek

Amint azt korábban láttuk, az OCD óriási klinikai jelentőségű feltétel a szenvedő személy számára, és nagy képességgel rendelkezik mindennapi életük fejlődésének feltételezésére. Ezenkívül dokumentálták annak megjelenési lehetőségét is. másodlagos mentális problémák sora, amely bonyolítja kifejezését és kezelését. Ez a jelenség (más néven társbetegség) kölcsönhatásokat jelent a hivatkozott problémák között, amelyekből a mély sajátosságok kombinációi származnak. A szóban forgó szövegben a legrelevánsabbakkal foglalkozunk.

1. Mély depresszió

A hangulati rendellenességek, pontosabban a súlyos depresszió, talán az OCD egyik leggyakoribb társbetegsége. Mindkettőjüknek tolakodó gondolatai vannak, amelyek intenzív kellemetlenséget okoznak., amely az agy prefrontális régiójában elhelyezkedő struktúrák megváltozott aktivitásával jár. Ha együtt mutatják be, általában befolyásolják egymást, így hangsúlyozva a rögeszmés gondolatokat és azok általános hatását. Vagy ami ugyanaz, mind az OCD, mind maga a depresszió súlyosbodik.

A leggyakoribb, hogy a szomorúság és az öröm megtapasztalásának képességének elvesztése affektív válaszként jelentkezik az OCD által a mindennapi élet tevékenységeire vonatkozó korlátozások, mivel súlyos esetekben ez patológiává válik erősen invazív. Is mindkét entitás kapcsán felmerült a szerotonin funkció megváltozása, egy neurotranszmitter, amely hozzájárul a hangulat fenntartásához, és amely megmagyarázhatja figyelemre méltó társbetegségét. Akár kétharmada, az OCD-s betegek kb. 66% -a depressziót tapasztal életének egy pontján.

Ismeretes, hogy a depressziós tünetek előfordulása ezeknél a betegeknél közvetlenül befolyásolja a csökkenti a terápiás betartást és növeli annak kockázatát, hogy a beavatkozás nem lesz hatékony. Ezért fontos ismerni ennek a kettős patológiának a szinergetikus hatásait, megfogalmazni egy programot olyan terápia, amelyben lehetséges hátrányos események várhatók, és az egész motivációt serkentik folyamat.

• Érdekelheti: "Súlyos depresszió: tünetek, okok és kezelés"

2. Szorongásos rendellenességek

Az OCD másik gyakori társbetegsége szorongásos problémákkal fordul elő; Y különösen szociális fóbia (18%), pánikbetegség (12%), specifikus fóbiák (22%) és generalizált szorongás (30%) esetén. Ezek jelenléte, akárcsak a depresszió esetén, különös aggodalomra ad okot és vegyes terápiás megközelítések alkalmazását igényli, amelyekben kognitív viselkedésterápiának kell lennie Ajándék. Statisztikai szempontból mindenesetre ezeknek a pszichológiai problémáknak az előfordulása magasabb az OCD-s betegeknél, mint az általános populációban.

Az egyik fő ok megfelel az OCD és a szorongás kifejeződése közötti átfedésnek. Olyannyira, hogy néhány évvel ezelőtt maga az OCD is bekerült a kategóriába. Kétségtelen, hogy a leggyakoribb az, hogy "összekeverik" az általános szorongással, mivel mindkét esetben aggodalomra ad okot a negatív gondolatok. Megkülönböztethetők azonban azzal, hogy általános aggodalom esetén a féltett helyzetek reálisabbak (a hétköznapi élet kérdéseivel kapcsolatos), és hogy a kérődzés itt ego-szintonikus tulajdonságokra tesz szert (hasznosnak tekintik).

Ő is pánikbetegség nagyon gyakori az OCD-ben szenvedő embereknél, amely autonóm hiperaktivitással jár (az idegrendszer szimpatikus) nehezen megjósolható, és akinek a tünetei kizárják az élet fejlesztésére tett kísérleteket Normál. Specifikus fóbiák vagy irracionális félelmek szintén gyakoriak, amikor OCD-s embereket vizsgálnak. Ebben az esetben általában nagyon különböző kórokozókkal társulnak (tisztító rögeszmék esetén), és meg kell különböztetni őket a súlyos betegségtől való hipokondriális félelmektől.

• Érdekelheti: "A szorongásos rendellenességek típusai és jellemzői"

3. Obszesszív kényszeres személyiségzavar

Az OCD-ben szenvedőknél nagyobb a kockázata annak, hogy megszállott személyiségprofilt mutassanak kényszeres, vagyis olyan nagyságrendű perfekcionizmuson alapul, amely korlátozza a mindennapi élet. Gyakran lehet egy gondolat- és viselkedésminta, amely maga az OCD megjelenése előtt volt jelen, egyfajta termékeny talajként. Mindkettő szinergiája invazív mentális tartalom megjelenéséhez vezetne, ami súlyosbítaná a magas önigényt, nagyban hangsúlyozva a viselkedési és kognitív merevséget.

Általánosságban ismert, hogy a rögeszmés kényszeres személyiségű, OCD-ben szenvedő alanyoknál nagyobb intenzitású és nagyobb kiterjedésű tünetek jelentkeznek, mivel a perfekcionizmus sokkal intenzívebb erőfeszítésekbe vetül a rögeszmék invazivitásának mértékének ellenőrzésére, amely paradox módon véget vet nekik rosszabb.

4. Bipoláris zavar

A szakirodalom leírta, hogy az OCD-ben szenvedő embereknek fokozott a kockázata a Bipoláris zavar, bár ebben a végletben vannak eltérések. Míg egyes szerzők nem hiszik, hogy mindkét rendellenességben lenne valami közös, és esetleges hasonlóságokat tulajdonítanak az OCD akut epizódjainak sajátosságaihoz (a mániához hasonló kényszeres viselkedés), mások ezt hangsúlyozzák A bipolaritás kockázata ezeknél a betegeknél kétszerese az általános populáció kockázatának.

Beszámoltak arról, hogy a bipoláris rendellenességben szenvedő, OCD-ben szenvedő emberek az ötletek nagyobb jelenlétét jelzik rögeszmés, és hogy tartalma az egyes pillanatokban átélt (depressziós vagy mániás) akut epizódhoz igazodik. Bizonyíték van arra is, hogy az ezzel a társbetegséggel rendelkezők rögeszmésebb gondolatokról számolnak be (szexuális, agresszív stb.) és az öngyilkossági kísérletek nagyobb száma, összehasonlítva az OCD nélküli betegekkel bipolaritás.

5. Pszichotikus rendellenességek

Az elmúlt években új empirikus bizonyítékok alapján javasolták egy címke, amelynek célja az OCD-vel és a skizofréniával élő emberek leírása: a skizo-rögeszmék.

Ezek olyan alanyok, akiknek pszichózisa nagyban különbözik a rögeszmés-kényszeres tünetek nélküli betegeknél megfigyeltektől; - mind a klinikai kifejeződése, mind a farmakológiai kezelésre adott válasz vagy a kognitív károsodás, jelezve, hogy ez további modalitás lehet a skizofrénia. Becslések szerint a skizofréniában szenvedő betegek 12% -a megfelel az OCD diagnosztikai kritériumainak is.

Ezekben az esetekben az OCD tüneteit a pszichózisuk akut epizódjaival összefüggésben vagy a prodromék során is megfigyelik, és meg kell különböztetni egymástól. És ez az ezek olyan rendellenességek, amelyek közös neurológiai alapokkal rendelkeznek, ami növeli annak valószínűségét, hogy egy bizonyos ponton mindkettő együtt él. Közös struktúrák lennének a bazális ganglionok, a thalamus, az elülső cingulum és az orbitofrontális / temporális kéregek.

6. Táplálkozási zavarok

Bizonyos étkezési rendellenességek, mint pl étvágytalanság hullám bulimia, megoszthatnak valamilyen tulajdonságot magával az OCD-vel. A legfontosabbak a perfekcionizmus és az eszmék jelenléte, amelyek ismételten behatolnak az elmébe, és megnyugtató viselkedést váltanak ki.

Étkezési rendellenességek esetén Ezek a súlyhoz vagy a sziluetthez kapcsolódó gondolatok, valamint annak folyamatos ellenőrzése, hogy nem változtattak-e a méretükön vagy hogy a test ugyanaz marad, mint legutóbb, amikor megnézték. Ezért kell a diagnosztikai szakaszban mindkettőt gondosan megkülönböztetni, amennyiben az egyik és a másik kritériumai teljesülnek.

OCD eseteket dokumentáltak, amelyekben az élelmiszer-szennyeződés megszállottsága (vagy ez az étel képes volt kórokozóval fertőzött), olyan nagyságrendet ért el, hogy kiváltotta a bevitel. Ezekben az esetekben különösen fontos az alapos diagnózis elvégzése. differenciális, mivel e patológiák kezelése megköveteli a nagyon különböző. Abban az esetben, ha valamikor együtt élnek, nagyon lehetséges, hogy a megtisztulás vagy a fizikai túlterhelés viselkedése megnő.

7. Tic rendellenesség

A tic rendellenesség egy invazív állapot, amelyet a motorikus viselkedés elkerülhetetlen jelenléte jellemez egyszerű / sztereotípiás, a mozgás érzékelt késztetésére reagálva, amely csak a pillanatban enyhül meg futás". Ezért funkcionálisan nagyon hasonlít az OCD-hez, amennyiben a kézikönyvek, például a DSM, úgy döntöttek, hogy egy altípust tartalmaznak, amely tükrözi az ilyen társbetegséget. Így úgy tekinthető, hogy kb az OCD-vel diagnosztizált gyermekbetegek fele ilyen típusú motoros aberrációt mutat, különösen azoknál a férfiaknál, akiknek problémája nagyon korán (az élet elején) debütált.

Hagyományosan azt hitték, hogy az OCD-ben szenvedő gyermekeket, akik egy vagy több tikről is beszámoltak, nehéz megközelíteni, de az az igazság, hogy a témáról szóló szakirodalom nem mutat meggyőző adatokat. Míg egyes esetekben rámutattak, hogy OCD-s és tikkes gyermekeknél nagyobb az agresszív tartalmú visszatérő gondolatok jelenléte, vagy olyan betegek kezelését végzi, akiknek a reakciója gyenge a farmakológiai és pszichológiai kezelésre, másoknál nincsenek olyan differenciális árnyalatok, amelyek nagyobb mértéket indokolnak gravitáció. Vannak azonban bizonyítékok arra A TIC-vel ellátott OCD észrevehetőbb családtörténeti mintát mutat, így genetikai terhelésük nagyobb lehet.

8. Figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenesség (ADHD)

E rendellenességek komorbiditásáról elvégzett tanulmányok azt mutatják Az OCD-s gyermekek 21% -a megfelel az ADHD diagnosztikai kritériumainak, az OCD-ben szenvedő felnőtteknél 8,5% -ra csökkenő százalék. Ez a tény kíváncsi, mivel olyan állapotokról van szó, amelyek az agy ugyanazon régiójára (a kéregre) hatnak prefrontális), de nagyon eltérő aktiválási mintákkal: egyik esetben növekmény (TOC), a másikban pedig hiány (ADHD).

Egy ilyen paradoxon magyarázatára azt javasolták az OCD túlzott kognitív folyékonysága (mentális behatolása) a kognitív erőforrások telítettségét eredményezné, ami a végrehajtó funkciók az idegrendszer ezen területe közvetíti, ezért az ADHD-hoz hasonló figyelmi nehézségekkel.

Másrészt a becslések szerint a gyermekkori és a felnőtt élet között előforduló prevalencia csökkenése annak tudható be, hogy 25 éves kortól a betegség teljes érése bekövetkezik. prefrontális kéreg (Ez az agy utolsó területe), és az a tény is, hogy az ADHD hajlamos "lágyulni" az idő múlásával.

Bibliográfiai hivatkozások:

• Lochner, C., Fineberg N., Zohar, J., Van Ameringen, M., Juven-Wetzler, A., Altamura, A., Cuzen, N., Hollander, E.... Stein, D.. (2014). Komorbiditás obszesszív-kompulzív rendellenességben (OCD): Az obszesszív-kompulzív spektrumzavarok Nemzetközi Főiskolájának jelentése. Átfogó pszichiátria, 55 (7), 47-62.
• Pallanti, S., Grassi, G., Sarrecchia, E., Cantisani, A. és Pellegrini, M. (2011). Obszesszív - kényszeres betegség komorbiditása: klinikai értékelés és terápiás következmények. Határok a pszichiátriában / Frontiers Research Foundation, 2 (70), 70.