Szociális pszichiátria: mi ez és milyen jellemzői voltak

A világon körülbelül 400 millió ember él mentális rendellenességekben. Ezeket a rendellenességeket pszichoterápiával és pszichotrop gyógyszerekkel kell kezelni, de azt is tudni kell, hogy melyek azok a társadalmi okok, amelyek miatt valaki pszichopatológiát mutat.

Az ilyen okok megismerésének szándéka egyértelműen megelőző céllal rendelkezik, mivel a mentális egészséget befolyásoló társadalmi tényezők ismerete megakadályozná azok megjelenését.

A szociálpszichiátria megpróbálta megvalósítani ezt a célt azzal, hogy megvédte azt az elképzelést, hogy a társadalom ismerete működhet a pszichopatológiai területen. Menjünk mélyebben a pszichiátria ezen ágába.

• Kapcsolódó cikk: "A pszichiátria 8 típusa (és milyen mentális betegségeket kezelnek)"

Mit értünk a szociális pszichiátria alatt?

A szociális pszichiátria az volt megelőző áramlat az egészségügyi ágazatokon belül, amely nagy hatással volt az Egyesült Államokban a második világháború után. Arra összpontosított, hogy meghatározzák azokat a társadalmi tényezőket, amelyek vélhetően befolyásolják a pszichopatológia kezdetét.

Az általa vizsgált tényezők között szerepelt a szegénység, az egyenlőtlenség és a társadalmi kirekesztés, amelyek nemcsak társadalmi-gazdasági jelenségekként értendők, hanem a pszichopatológia ösztönzőiként is.

A szociálpszichiátria interdiszciplináris irányzat volt, mivel együtt működött a társadalomtudósokkal, különösen a szociológusokkal és az antropológusokkal. Különböző tudományterületek műveivel lehetővé vált a kapcsolatok tanulmányozása és meghatározása különösen a leghátrányosabb helyzetű osztályaiban élő társadalom, valamint a rendellenességek előfordulása szellemi.

A szociálpszichiátria eredete a század eleji mentálhigiénés mozgalmak. Ez a mozgalom hangsúlyozta a megelőzést és a társadalmi környezetnek az egyén egészségére gyakorolt ​​szerepét, különös tekintettel a mentálisra. Továbbá ebből a megközelítésből vezették be a mentálhigiénés szakembereket, például a pszichiátriai ismeretekkel rendelkező szociális munkásokat.

Ennek az ágnak a kialakulása a kontextusban abban rejlik, hogy a huszadik század közepén a pszichiátria nagyon jó hírnévnek örvendett, és az 1920-as és 1930-as években fellendült a tudomány társadalmi.

A pszichiátriát a szociológiával ötvözve egy félklinikai, félig társadalmi ág jött létre, amelyet tudományos eredmények erősen alátámasztottak.. Ez volt a pszichiátriai közösség felébresztése is, felhívva őket arra, hogy figyeljenek azokra a társadalomtudományokra, amelyek ennyit kínálhatnak a pszichopatológia megelőzésében.

Nyomozás Chicagóban

Érdekes módon a szociológusok elvégezték az első szociálpszichiátriai kutatást. Ezek Robert Faris és H. Warren Dunham, a chicagói iskolából, a megértésre összpontosító szociológiai áramlat hogy a társadalmi igazságtalanságok milyen mértékben károsították az egyének egészségét. A két kutató 1939-ben megjelent "Mentális rendellenességek a városi területeken" című könyvében kapcsolatot teremtenek a szegénység és a mentális zavarok között.

Feladatuk 30 000 kórházi felvétel elemzése volt Chicago városában, és térképek segítségével grafikusan demonstrálták őket mennyire különböztek a szakemberek által a város különböző részein diagnosztizált rendellenességek. Megdöbbentette őket, hogy Chicagóban, a Tower Town negyednek megfelelő Hobohemiában számos paranoid skizofrénia esetét jelentették.

Ennek a városnak a Hobohémiájában, vagyis a művészi és alternatív szomszédságában nagyszámú hajléktalan, zsebtolvaj és jótékonysági tevékenységet kérő ember élt. Mivel a terület rendkívül szegény volt, lakói nagyon instabil életet éltek. Létezésük gyakorlatilag névtelen volt, és sokan elszigetelődtek rokonaiktól vagy általában a társadalomtól, annak ellenére, hogy a város legnépesebb területén éltek. Csalódottak, zavartak és kaotikus életmódot folytattak.

Érdekes, hogy ha Chicago Hobohemiában a leggyakoribb a paranoid skizofrénia, a skizofrénia volt a katatonikus volt a csillagdiagnózis a város idegen bevándorlók által lakott szegény területein és Afroamerikaiak. Gazdag területeken a két korábbi diagnózissal ellentétben a leggyakoribb a mániás depresszióban szenvedő emberek felderítése volt.

Noha eltéréseikkel más hasonló vizsgálatokat végeztek az Egyesült Államok más részein, hasonló mintákat találtak a gazdag területek, a szegény területek és az elmaradott népesség között.

Hasonlóképpen voltak, akik kritizálták ezeket a megállapításokat, azzal érvelve, hogy azok az emberek, akik olyan rendellenességekben szenvednek, mint pl skizofrénia, ha gazdag környezetben nőttek fel, és nem tudtak megfelelően működni benne, akkor inkább a környéken járnak gazdag. Vagyis Úgy vélték, hogy nem a társadalmi tényezők járultak hozzá a mentális rendellenességhez, hanem az a rendellenesség okozta őket, hogy szegények lettek.

Faris és Dunham bírálta ezt a kritikát, bocsásson meg az elbocsátást. Azt állították, hogy a szegény területeken élő betegek szülei nagyon ritkán érkeztek gazdagabb környékről. Azt is kijelentették, hogy a fiatalabb betegeknek nem lett volna idejük vagy szüleik megengedő képessége arra, hogy elhagyhassák szülői otthonukat, és rosszabb környékre kerülhessenek.

Ez a két szerző megmutatta, hogy milyen a szegénység olyan pszichológiai problémákkal együtt, mint a stressz, az elszigeteltség és a szervezetlen élet a rossz mentális egészségre hajlamosító tényezők.

• Érdekelheti: "A pszichiátriai diagnózisú emberek megbélyegzése"

Kutatás New Havenben

Újabb tanulmányt végeztek arról, hogy a társadalmi tényezők hogyan befolyásolják a mentális egészséget New York városában, Connecticutban. A várost 1638-ban az angol puritánok alapították, és kisebb volt, mint Chicago. Városi felépítése tökéletes volt annak megnézésére, hogy az osztály mennyiben befolyásolja a csoport mentális egészségét polgárok, egy tanulmányt, amelyet August Hollingshead és Fritz Redlich szociológus és pszichiáter végzett, illetőleg.

Kutatásaik során New Haven városát osztályuk szerint öt területre osztották. Az 1. osztály az a terület volt, amelyben a legrégebbi új haveniek leszármazottai, a "teljes vérű új menedékek" éltek. Ezek a családok a XVII. Századi alapítás óta laknak a városban.

Az 5. osztály volt a leghátrányosabb helyzetű, kevés képzettséggel rendelkező emberek alkották, akik sokszor végeztek szezonális munkát. Míg egyesek bevándorlók voltak Európából és Quebecből, mások az úgynevezett „mocsári jenkik” voltak, olyan népesség, amely évszázadok óta létezett a New Haven-i társadalom peremén.

Hollingshead és Redlich városi osztályonként elemezték a mentális egészséget, és jelentős különbségeket tártak fel. Az 5. osztályba tartozó emberek háromszor nagyobb eséllyel kezeltek mentális rendellenességek miatt, mint az 1. és 2. osztályba tartozók együttvéve. Valójában ez nagyon szembetűnő volt, tekintve, hogy az 1. osztályban komoly problémák merültek fel a pszichiátriai kezeléshez való hozzáférésben.

Továbbá a hátrányos helyzetűek és a leggazdagabb osztályok közötti bánásmód nagyon eltérő volt. Míg az alsó osztályokban nagyon invazív kezeléseket kaptak, például szomatikus terápiákat, amelyekben beleértve a pszichotrop gyógyszereket, az elektrokonvulzív terápiát és a lobotomiát, a felsőbb osztályba tartozók általában pszichoanalízis. Nem meglepő, tekintettel arra, hogy a pszichoanalízis, mivel drágább terápia volt, a magasabb osztályok státusszimbólumként tekinthettek arra, hogy a pszichoanalitikushoz menjenek.

Az Egyesült Államok a második világháború után

A második világháború után a pszichológia és a pszichiátria iránti érdeklődés mindenekelőtt a traumatizált katonák hatalmas száma miatt nőtt nyilván a versenyen. Ezért az Egyesült Államok, tudva, hogy volt katonák ezreinek pszichopatológiával való kezelése az drága volt, érdekelte, hogyan lehet elkerülni a pszichopatológiát és megtakarítani néhány milliót Dollár. A hangsúly a prevenciós programok és módszerek megtervezése helyett a tökéletes kezelés megtalálása volt.

Éppen ezért a szociális pszichiátria a második világháború után annyira erősödött, és 1949-ben létrehozták az Amerikai Nemzeti Mentális Egészségügyi Intézetet (NIMH). Egy ilyen közelmúltbeli intézmény első célja a prevenciós programok létrehozása volt, és tudták, hogyan vegyék figyelembe a szociálpszichiáterek tanulmányait.

De ami határozottan segítette a szociális pszichiátria felemelkedését, az sem több, sem kevesebb volt, mint John F. amerikai elnök segítsége. Kennedy. Egy személyes tragédia és az a tény inspirálta, hogy az Egyesült Államokban 600 000 olyan menedékhely volt, amelyben a betegeket nem túltelítettség és az eszközök hiánya, Kennedy befektetett a megelőzési programok létrehozásába, kiemelve ezt az ötletet az Egyesült Államok kongresszusának februári beszédében 1963-tól.

Így mintegy 800 mentálhigiénés központ jött létre, amely soraikban pszichiáterek, szociális munkások, pszichológusok és más egészségügyi szakemberek dolgoztak a helyi közösség mentális egészségével. Ez forradalmi volt, véget vetett Amerika őrült korszakának és csökkentette az egészségügyi megbélyegzést. mentális egészség, elősegíti a megelőzésnél jobb látást, mint a kezelés, és hozzájárul a jobb látásmódhoz terápia.

A szociális pszichiátria bukása

Jóllehet a megelőző kezelésekkel járó 800 mentálhigiénés központ létrehozása előnyös volt, megvolt a hátrányuk, mint amilyen valójában nem végeztek munkát a mentális rendellenességek mögött meghúzódó társadalmi tényezőkön. Továbbá a megelőző kezelések meglehetősen szűkösek voltak, és a gyakorlatban azokat a betegeket kezelték, akiknek már krónikus mentális rendellenességeik voltak.

Bár a szociális pszichiátria segített megérteni, hogy honnan származnak sok mentális rendellenesség, annak a társadalmi tényezők iránti tétlenség haszontalanná tette az elmélet ismeretét, mivel nem alkalmazták a gyakorlat.

Mi több, a pillanat terápiás célja megváltozott, amikor az Egyesült Államok újra átélte a háborús szellemeket, ezúttal a romló háborúval Vietnam (1955-1975) az ország politikai helyzete mellett feszült volt, az elnökváltás Kennedyből Lyndonba B. Johnson és Richard Nixon. A terápiás erőfeszítések a katonák egészségére összpontosítottak, akik ezúttal poszttraumás stresszben szenvedtek. A legszegényebb területek észak-amerikai állampolgárait nagyrészt elhanyagolták.

Meg kell mondani, hogy a leghátrányosabb helyzetű lakosság szociális pszichiátriai szempontból történő javítása a gyakorlatban az volt nehéz, tekintve, hogy ennek a tudományágnak az egyik fő feltételezése az volt, hogy a társadalmi javulás a áruk. Sok szociális pszichiáter támogatta a pénz jobb újraelosztását, ami olyan kontextusban, mint a Az 1970-es években, a Szovjetunió elleni hidegháború közepén, kommunista kiáltványnak tekintették, ellentétben a szellemmel Amerikai.

De amellyel kétségtelenül véget ért a szociális pszichiátria, az a mentális rendellenességek organikus szemléletének megerősítése volt. A DSM harmadik kiadásának megjelenésével, amely félretette a pszichoanalitikus elképzelést, hogy a tudományosabb, nagyobb figyelmet fordítottak azokra a biológiai okokra, amelyek állítólag a pszichopatológia.

A pszichotrop gyógyszerek fellendülése az 1980-as években, különösen azok antidepresszánsok Y szorongásoldók, erőt adott a rendellenességek biológiai elméleteinek, ezért elhagyták azokat a társadalmi okokat, amelyek megmagyarázhatják őket.

Bibliográfiai hivatkozások:

• Marconi, J. (2001). Pszichiátria a századfordulón: szociális pszichiátria. Chilei neuropszichiátriai folyóirat, 39 (1), 10–11. https://dx.doi.org/10.4067/S0717-92272001000100004.
• ÉS. L. Faris, R. & Warren Dunham H. (1939). Mentális zavarok a városi területeken. Szociális Szolgáltatói Szemle 13, sz. 3. 545-546.
• Pols H. (2007). August Hollingshead és Frederick Redlich: szegénység, társadalmi-gazdasági helyzet és mentális betegségek. Amerikai közegészségügyi folyóirat, 97 (10), 1755. https://doi.org/10.2105/AJPH.2007.117606.
• Kovács. M. (2020). A szociális pszichiátria megállíthatja a mentális betegségek növekvő dagadását. Egyesült Államok: A beszélgetés. Vett https://theconversation.com/social-psychiatry-could-stem-the-rising-tide-of-mental-illness-138152.