Beavatkozás fóbiákban: az expozíciós technika

Az úgynevezett expozíciós technikákat a pszichológiai eljárások halmazaként határozzák meg és a viselkedés, amelynek segítségével az ember megtanulja szembenézni azokkal a helyzetekkel, amelyek intenzív szorongásos rendellenességet okoznak.

Az ilyen típusú jelenség általában egy bizonyos féltett tárgyhoz vagy helyzethez kapcsolódik, amelynek ember mindenáron menekülni vagy elkerülni próbál, még akkor is, ha tudatában van az irracionálisnak reakció. Az intenzív idegenkedés szenvedett vagy fóbia Levezethető akár belső ingerekből, például egy betegség megfertőzésétől való félelemből, akár külső, például repülővel való repüléstől való félelemből.

Noha nagyon különböző típusú expozíciók vannak, amelyeket a helyszín szerint osztályoznak (élő kiállítás képzeletben, kiállítás a virtuális valóságban stb.), az abban részt vevő emberek (önkiállítás, csoportos kiállítás, segített expozíció stb.), hogy miként állapítják meg a szembesülő helyzetek nehézségének fokozatosságát (áradás, fokozatos expozíció, stb.). Lássuk, mi a két leggyakoribb módozat: in vivo és képzeletbeli expozíció.

• Érdekelheti: "Mi a szisztematikus deszenzibilizáció és hogyan működik?"

Az expozíciós technika jellemzői

A technika végső célja az felszerelje az alanyot különböző kognitív-viselkedési erőforrásokkal hogy valós szorongásos helyzetekben képes legyen őket a gyakorlatba átültetni, és ez lehetővé teszi számára, hogy benne maradjon anélkül, hogy az elkerülő választ adná. Ezek az erőforrások kognitív szerkezetátalakítási technikává válnak a megtapasztalt félelmek során, önoktatás, légzésszabályozó technikák, relaxációs technikák vagy modellezési technikák és viselkedési próba, főként.

Az expozíciós technikák lehetővé teszik a tanulást, hogy csökkentse a társuló ingerek közötti kapcsolatot szorongás a félelem és a negatív érzelmi reakciók szintén megkönnyítik a tanulást alternatív módon a fóbiákra jellemző kezdeti szorongásos ingerekre adott reakcióban.

Így pszichológiai szinten végeznek munkát annak elkerülése érdekében, hogy kognitívan előre jelezzék a helyzet jövőbeli alakulását félt, anélkül, hogy gondolkodott volna a negatív következményekről, és nem irányította az érzelmi reakciókat és a sajátjait impulzusok.

A hierarchia

A kiállítási beavatkozás egyik alapvető eleme, mind in vivo, mind képzeletben a kiállítási hierarchia előzetes kidolgozása. Rögzíti mindazokat a helyzeteket, amelyek szorongást generálnak az egyén és s számáraPontszám szerint rendezik őket az USA-ban, vagy a szorongás szubjektív egységei (általában 0-10 vagy 0-100), jelezve az észlelt szorongásos szorongás szintjét. Így az összes féltett helyzet felsorolása a legkevesebbet a legnagyobb megküzdési nehézségig kapja meg.

Lényeges szempont az egyensúly megtalálása a jelzett féltett helyzetek fokozatosságában. Az alacsony besorolású expozíciók valószínűleg kevésbé fogadják el az alanyot, és magasabb a lemorzsolódás aránya is, bár gyorsabb eredményeket lehet elérni.

Hátrányokkal, a túl fokozott expozíció személyes csüggedés érzéséhez vezethetlátva, hogy az egyén haladása túl lassú. Ezért hatékonyabbnak tűnik úgy kezdeni, hogy alacsony szorongásos helyzeteknek teszik ki magukat (amelyeknek nagy a valószínűsége a megküzdés sikerének), amíg el nem érik azok a helyzetek, amelyekben a személy a generált magas szorongás miatt hajlamos elkerülni (például azok, amelyekben pánikrohamot kapott korábban).

Az elsőtől a másodikig tartó előrehaladás során olyan szempontok, mint az orvosi és pszichológiai állapot Mutassa be az egyént, a kiállításra fordítható időt és ennek a technikának a megszokása. Így, a hierarchia módosulhat a megvalósítás előrehaladtával, figyelembe véve az alany által az egyes expozíciók során tapasztalt érzéseket, valamint az alkalmazott megküzdést befolyásoló személyes vagy környezeti tényezőket is.

Módszertani szinten Bados (2011) az alábbi általános irányelveket határozza meg az in vivo expozíciós technikák alkalmazásakor követendő indikációkként:

• Addig kell a helyzetben maradnia az illető a szorongás csökkenését tapasztalja (40-50 USA) anélkül, hogy kifejezné vágyát a helyzet elkerülésére.
• Az USA-k szintjét 5-10 percenként ellenőrizni kell. Ha az időtartam rövid volt, az expozíciót meg kell ismételni annak érdekében, hogy a szorongás jelentősen csökkenjen.
• A helyzet kezelésére szánt idő napi 1 és 2 óra között kell lennie, mielőtt továbblépne a következő helyzetre.
• A hierarchia minden egyes elemét addig kell ismételni, amíg egymás után két expozíciót nulla vagy enyhe szorongási szinttel el nem érnek.
• A foglalkozások gyakorisága Heti 3-4 nap között kell lennie.
• Az expozíció befejezése után az alanynak el kell hagynia a helyzetet az automatikus megnyugtató ellenőrzések elkerülése érdekében.

Expozíció a képzeletben fóbiákban

A képzeletben való expozíció magában foglalja a féltett helyzetek vagy ingerek megtapasztalását a lehető legreálisabb módon, amelyek intenzív kellemetlenséget okoznak az alany számára. Ennek a technikának alacsonyabb a hatékonysága mint az in vivo expozíció, ezért a kettő általában együtt van.

A terápiás siker alacsonyabb eredményét okozó tényezők között szerepel az expozíciós stratégiák képzeletben történő alkalmazásának nehézsége a helyzetekben (az inger általánosítása) vagy azok a problémák, amelyek abból fakadnak, hogy miként lehet felmérni, hogy a személy képes-e elképzelni a félelem által hierarchia.

Az ötletes expozíció azonban hasznos lehet, ha:

• Az élő kiállítás költsége nem elfogadható vagy nem lehet előre beprogramozni.
• Az alany által in vivo expozíció során elszenvedett incidens esetén megakadályozza, hogy újra szembesülhessen egy új expozícióval valós kontextusban.
• A személy fenntartásokat és túlzott félelmet mutat az élő kiállítás kezdeményezése miatt.
• Az in vivo expozíció alternatívájaként olyan helyzetekben, ahol nincs megfelelőség vagy nehéz a technikát való kontextusban megszokni.

A képzelőerő felmérése

Amint azt fentebb jeleztük, a személy számára elérhető kompetencia eleme lesz döntő fontosságú a technika ilyen típusú változatának alkalmazásának lehetőségének felmérésekor kiállítás.

Az említett képességgel kapcsolatos korlátozások bemutatása esetén, az expozíciós hierarchiában felsorolt ​​lépések alkalmazása előtt, a tantárgyat értékelni és képezni kell ilyen típusú eljárásban.

Ehhez javasolja a terapeuta vizualizációs gyakorlatsor amelyben jelenetek sorozatát mutatja be a betegnek, és körülbelül egy percig jelzi és irányítja a benne megjelenő elemeket. Ezt követően értékelik az alany által végzett vizualizáció minőségét és egyértelműségét, valamint az eljárást akadályozó tényezőket.

Ez utóbbi kapcsán Bados (2005) felsorolja azokat a lehetséges problémákat, amelyek az elképzelt jelenetek felidézésének nehézségeivel kapcsolatosak:

1. Fuzzy kép

Ha a jelenet lejátszása homályos, ajánlott a képzelet edzését semleges vagy kellemes jelenetekkel kezdve, bár szintén A helyszín leírását részletekkel és a vásárló fontos reakcióival lehet gazdagítani kihagyva.

2. Ideiglenesen korlátozott képzelet

Az alany nem képes fenntartani a jelenetet, ami összekapcsolható a féltett helyzet elől való menekülés vágyával. Ebben az esetben kényelmes megjegyezni az eljárás indokoltságát és annak szükségessége, hogy addig tegyük ki magunkat, amíg el nem viseljük a szoktatás elviselhető fokát. Megkérheti az ügyfelet, hogy hangosan fejtse ki, amit elképzel, vagy előzetes lépésként dolgozzon ki egy kevésbé zavaró jelenetet.

3. Kis részlet

A téma részvételének hiánya a téma részéről. Javasolható a jelenet gazdagítása további leíró részletekkel, a kliens érzéseivel, megismeréseivel és viselkedésével, valamint a kliens félelmével járó következményekkel.

4. Az elképzeltek hátrányos kezelése

A jelenet módosítása, amely csillapítja a szorongást. Az alany elképzelhet egészen más helyzeteket, mint a leírtak. Így megtehetik védelmi elemek beépítésével enyhítse a jelenetek averzivitását (egy kis fény egy sötét szobában), vagy kiküszöböli az ellenszenves elemeket (félig üres méteres autó zsúfolt helyett).

Ezekben az esetekben, emlékeztetnek a szorongás átélésének fontosságára annak végleges megszokásának elérése érdekében, és hangsúlyozni kell, hogy a jeleneteket sokkal konkrétabban le kell írni.

5. A képzelet fejjel történő manipulálása

A jelenet módosítása, amely növeli a szorongást. A beteg növelheti a jelenetek szorongási potenciálját averzív elemek hozzáadása vagy védőelemek eltávolítása. Ennek lehetséges megoldásai annak hangsúlyozása, hogy csak azt kell elképzelni, amit kérnek, vagy arra kell utasítani az illetőt, hogy hangosan verbalizálja azt, amit elképzel.

6. Abszorpció

Az alany kitart a jelenetben, annak ellenére, hogy jelzi az expozíció végét. Ebben a helyzetben hasznos azt javasolni, hogy az egyén lazítsa el a szemizmokat, vagy mozgassa vagy forgassa a szemet.

Bibliográfiai hivatkozások:

• Bados, A. és Grau, E. G. (2011). Expozíciós technikák. Dipòsit Digital a barcelonai egyetemen: Barcelona.