Jenis antipsikotik (atau neuroleptik)

Itu Ada keragaman besar teori dan hipotesis tentang gangguan psikotik, penyebab dan cara mengobatinya. Gangguan ini merupakan kerugian besar bagi mereka yang menderitanya, dan menyebabkan penderitaan besar baik bagi orang itu sendiri maupun bagi orang-orang di sekitarnya. Mereka mengganggu kemampuan kognitif, hubungan sosial dan di bidang emosional, mengubah kontak dengan kenyataan. Menjadi gangguan yang membatasi fungsi normatif manusia, perawatannya sangat penting.

Berdasarkan penelitian yang dilakukan, dari sudut pandang obat psikotropika Berbagai zat dan bahan aktif telah dikembangkan yang dapat membantu mengatasi jenis masalah ini. Ini tentang berbagai jenis antipsikotik atau neuroleptik.

Gangguan psikotik

Bagi kebanyakan orang kata skizofrenia itu bukan sesuatu yang tidak diketahui. Ini mengacu pada salah satu gangguan psikotik utama dan paling terkenal, sekelompok gangguan ditandai dengan adanya persepsi, ide dan perilaku yang jauh dari normatif, biasanya dengan beberapa kehilangan kontak dengan kenyataan.

Jenis gangguan ini biasanya melibatkan dua jenis gejala: positif, yang menyebabkan atau menambah sesuatu pada perilaku, persepsi, atau aliran pemikiran kebiasaan, dan yang negatif sebagai gejala yang merata dan menghasilkan defisit dalam keadaan psikososial-emosional dari menderita.

Contoh gejala gangguan psikotik yang paling khas dan terkenal adalah adanya persepsi abnormal atau halusinasi dan sistem kepercayaan yang kurang lebih terstruktur, yang disebut delusi. Meskipun gejala negatifnya kurang terlihat, mereka menonjol hilangnya logika dan koherensi dalam berpikir, kemiskinan dalam bahasa dan kemiskinan pemikiran atau pujian.

Sekarang mari kita fokus pada salah satu bentuk pengobatan, yang farmakologis, meninjau berbagai zat yang digunakan dengan adanya gejala psikotik.

Mekanisme kerja neuroleptik

Obat yang didedikasikan untuk memerangi gejala gangguan psikotik disebut antipsikotik atau neuroleptik. Sebelumnya dikenal sebagai obat penenang utama, obat jenis ini berhasil melawan gejala khas, terutama yang positif.

Jenis obat psikotropika ini berfokus terutama pada neurotransmiter dikenal sebagai dopamin, karena hubungan tingkat tinggi yang ditemukan antara hormon ini dan gejala psikotik.

Secara khusus, telah dipikirkan bahwa kelebihan dopamin di jalur mesolimbik menyebabkan adanya gejala positif seperti halusinasi dan delusi, sedangkan a Defisit dopaminergik pada tingkat mesokortikal adalah penyebab paling mungkin dari gejala negatif seperti kemiskinan pikiran dan pujian. Itulah sebabnya mekanisme kerja obat yang menangani masalah ini akan fokus pada kerja dengan dopamin pada tingkat sintesis, pengambilan kembali, dan transmisinya. Namun, di antara berbagai jenis antipsikotik ada perbedaan dan nuansa dalam cara kerjanya, seperti yang akan kita lihat.

Selain dalam pengobatan gangguan psikotik, beberapa neuroleptik telah digunakan sebelum yang lain jenis masalah, seperti beberapa gangguan motorik, afektif atau kepribadian (misalnya, dalam kasus gangguan ambang).

Jenis-jenis antipsikotik

Secara tradisional, antipsikotik atau neuroleptik telah diklasifikasikan menjadi dua kelompok besar, neuroleptik klasik atau tipikal dan atipikal.

1. Antipsikotik klasik atau tipikal

Ditemukan secara kebetulan pada 1950-an, antipsikotik tipikal adalah antipsikotik yang memulai pengobatan farmakologis gangguan psikotik. Jenis obat ini melakukan aksinya dengan memblokir reseptor dopamin D2 dari jalur tersebut mesolimbik, mengurangi kelebihan hormon ini dalam sistem dan menyebabkan penghentian gejala positif.

Dalam kelompok antipsikotik ini kami menemukan beberapa yang juga dikenal sebagai haloperidol, klorpromazin atau levomepromazin, bersama dengan yang lain seperti pimozide, zuclopenthixol atau fluphenazine. Mereka dapat diberikan baik secara langsung maupun dalam presentasi depot, di mana zat tersebut disuntikkan ke dalam otot dalam bentuk kristal cara yang dilepaskan perlahan dari waktu ke waktu (dalam kasus di mana ada sedikit kemauan untuk minum obat atau sedikit kontrol atas tindak lanjut dari pengobatan).

Namun, terlepas dari kegunaannya yang besar, neuroleptik tipikal tidak spesifik, sehingga blokade reseptor dopamin tidak hanya terjadi di jalur mesolimbik. Hal ini menyebabkan jalur lain yang juga bergantung pada dopamin diubah., juga mempengaruhi jalur mesokortikal, dari mana gejala negatif muncul karena defisit dopamin. Karena neuroleptik klasik bekerja dengan menghalangi penyerapannya, antipsikotik tipikal mereka praktis tidak berpengaruh pada gejala negatif, dan bahkan dapat memperburuknya.

Dampak buruk

Selain itu, jalur lain seperti nigrostriatal dan tuberous infundibular, yang pada gangguan psikotik tidak harus diubah dalam dirinya sendiri, penyerapan dopamin juga dihambat, dengan apa Efek samping yang mungkin timbul berupa gangguan gerak seperti akatisia, sindrom parkinson dan diskinesia, atau gangguan seksual seperti amenore atau ginekomastia. Gejala-gejala ini tidak hanya mengganggu, tetapi juga dapat menyebabkan sindrom neuroleptik ganas, yang dapat menyebabkan kematian. Oleh karena itu, perlu berhati-hati dalam memandu konsumsi obat-obatan ini, mengikuti resep dari profesional dan mampu mengubah antipsikotik untuk mengurangi ketidaknyamanan dan efek merugikan.

Untuk alasan inilah penelitian selanjutnya difokuskan pada penyelidikan dan membuat antipsikotik lain yang memiliki efek positif pada gejala negatif dan tidak menghasilkan banyak efek samping. Ini bukan untuk mengatakan bahwa antipsikotik tipikal tidak lagi digunakan, karena sangat efektif dan gejalanya efek samping dapat dikontrol dengan obat lain (antiparkinson untuk masalah motorik, untuk contoh).

2. Antipsikotik atipikal

Mempertimbangkan sedikit efek antipsikotik konvensional pada gejala negatif dan tingginya jumlah efek samping yang tidak diinginkan yang ditimbulkannya, penelitian selanjutnya telah mencoba menciptakan zat baru yang menggantikan kekurangan neuroleptik jenis ini, menciptakan obat yang lebih aman dan efektif. Obat yang lebih aman ini telah diklasifikasikan sebagai antipsikotik atipikal atau neuroleptik.

Di antara antipsikotik atipikal kami menemukan zat dari berbagai keluarga dan komposisi, jadi tergantung pada yang digunakan, itu akan memiliki efek yang lebih besar atau lebih kecil pada berbagai masalah. Obat utama yang termasuk dalam kategori ini adalah clozapine, olanzapine, risperidone, sulpiride, quetiapine, dan ziprasidone..

Perbedaan dari neuroleptik klasik

Seperti obat konvensional, antipsikotik atipikal bekerja dengan memblokir reseptor dopamin D2, yang dalam jalur mesolimbik mereka akan memiliki efek penghambatan pada neurotransmitter ini, yang menyebabkan penghentian gejala positif. Namun, Selain itu, antipsikotik atipikal memiliki efek pada serotonin, juga menghasilkan efek antagonis terhadapnya.

Penting untuk mempertimbangkan bahwa serotonin bertindak sebagai penghambat pelepasan dopamin. Oleh karena itu, efek antipsikotik atipikal pada jalur tuberoinfundibular dan nigrostriatal (yang akan dipengaruhi oleh neuroleptik konvensional) menghasilkan interaksi antara dopamin dan serotonin yang akan membuat tingkat dopamin sama atau mendekati apa yang akan terjadi. normal. Dengan kata lain, adanya kemungkinan efek samping sangat berkurang.

Namun, karena ada lebih banyak reseptor serotonin daripada reseptor dopamin di korteks serebral, faktanya: menghambat serotonin menyebabkan peningkatan pelepasan dopamin karena berhenti menghentikannya melepaskan. Artinya, terlepas dari kenyataan bahwa bagian dari operasinya menghalangi pelepasan dopamin, fakta bahwa a pelepasan inhibitor yang jauh lebih banyak dan tersebar luas menyebabkan kadar dopamin total menjadi lebih tinggi. Untuk alasan ini, Antipsikotik atipikal memang memiliki efek pada gejala negatif, dengan meningkatkan kadar dopamin mentah dalam jalur mesokortikal.

Dengan semua ini, neuroleptik atipikal merupakan kemajuan yang menghasilkan perbaikan baik gejala positif maupun negatif dan mereka menghasilkan lebih sedikit efek samping (walaupun mereka memiliki beberapa).

Risiko dan efek samping dari penggunaan antipsikotik

Kami telah berkomentar secara singkat bahwa mengonsumsi antipsikotik dapat menyebabkan berbagai efek samping yang tidak diinginkan, beberapa sangat berbahaya. Fenomena ini terjadi pada semua obat psikotropika, karena setiap tubuh berbeda dan cara pasti di mana prinsip aktif akan berinteraksi dengan tubuh tidak diketahui secara pasti. Itulah mengapa penting untuk memiliki pengawasan medis, untuk mendeteksi masalah ini tepat waktu dan mengusulkan alternatif.

Efek ini dapat dikendalikan dengan minum obat lain atau mengubah neuroleptik, harus mengevaluasi kemungkinan efek dan munculnya efek samping setelah pemberian. Beberapa risiko utama dan efek samping dari berbagai jenis antipsikotik adalah sebagai berikut.

1. Gejala motorik

Salah satu jalur yang terpengaruh secara sekunder dengan menggunakan antipsikotik adalah nigrostria, yang terkait dengan kontrol motorik.

Lewat sini, sindrom ekstrapiramidal sering terjadi, di mana gejala seperti tremor Parkinson muncul, munculnya gerakan tak sadar di tardive dyskinesia, hilangnya gerakan spontan akinesia atau kegelisahan motorik akatisia. Gejala-gejala ini terjadi terutama ketika menggunakan antipsikotik konvensional atau tipikal, dan kemunculannya dengan antipsikotik atipikal tidak sering terjadi.

2. Gejala seksual

Mengambil neuroleptik tertentu dapat menyebabkan gejala seksual yang berbeda, umumnya karena keterlibatan saluran tuberoinfundibular (terutama di hipofisis). Di antara jenis gejala ini, penghentian aliran menstruasi atau amenore menonjol, serta galaktorea atau keluarnya susu oleh payudara terlepas dari jenis kelamin dan ginekomastia atau pembesaran payudara, juga terlepas dari jenis kelamin sabar. Meskipun pada umumnya hanya terjadi pada antipsikotik tipikal, ada beberapa kasus dengan atipikal tertentu, seperti risperidon..

3. Sedasi

Seperti yang telah kita lihat, salah satu nama asli untuk antipsikotik adalah obat penenang utama. Istilah ini tidak diberikan secara kebetulanFaktanya adalah bahwa mengonsumsi antipsikotik menghasilkan efek sedatif yang bisa lebih atau kurang kuat.

4. Sindrom neuroleptik maligna

Sindrom ini adalah salah satu efek samping paling serius yang dapat ditimbulkan oleh penggunaan antipsikotik, yang dapat menyebabkan koma atau bahkan kematian. Hal ini ditandai karena individu menderita takikardia, aritmia, demam tinggi, kekakuan otot dan kehilangan kesadaran.untuk. Namun, ini adalah sindrom yang sangat langka.

5. Agranulositosis

Dijelaskan dalam kasus clozapine, kemungkinan efek samping ini menjadi serius dalam menyebabkan tingkat sel darah merah dan putih menjadi tidak terkendali. Ini bisa berakibat fatal, sehingga tes darah diperlukan sebagai metode pengendalian.

6. Gejala lainnya

Selain gejala-gejala di atas, ada kemungkinan untuk menemukan masalah lain seperti: penambahan berat badan, air liur berlebihan, detak jantung cepat, atau pusing.

Referensi bibliografi:

• Azanza, J.R. (2006), Panduan Praktis Farmakologi Sistem Saraf Pusat. Madrid: Ed.Penciptaan dan desain.
• Gomez, M. (2012). Psikobiologi. Manual Persiapan CEDE PIR 12. CEDE: Madrid.
• Keefe, R.S., Silva, S.G., Perkins, D.O.; Lieberman, J.A. (1999). Efek obat antipsikotik atipikal pada gangguan neurokognitif pada skizofrenia: tinjauan dan meta-analisis. Buletin Skizofrenia. 25 (2): hal. 201 - 22.
• Miyamoto, S.; Miyake, N.; Jarskog, L.F.; Fleischhacker, W.W.; Lieberman, J.A. (2012). Pengobatan farmakologis skizofrenia: tinjauan kritis farmakologi dan efek klinis dari agen terapeutik saat ini dan masa depan. Psikiatri Molekuler. 17 (12): hal. 1206 - 1227.
• Salazar, M.; Peralta, C.; Pendeta, J (2011). Buku Pedoman Psikofarmakologi. Madrid, Editorial Médica Panamericana.