Jenis antidepresan: karakteristik dan efek

Gangguan mood adalah, setelah gangguan kecemasan, yang paling umum di populasi. Dalam jenis gangguan ini, depresi adalah yang paling terkenal dan sering.

Ini adalah gangguan yang menyebabkan masalah besar di hampir semua area vital manusia, yang mempengaruhi baik kognitif, emosional dan interpersonal. Untuk alasan ini pengobatannya adalah salah satu tujuan besar dari psikologi dan psikiatri, mengembangkan berbagai jenis perawatan baik di tingkat psikologis dan pengobatan perilaku kognitif secara farmakologis berupa antidepresan.

Mengenai yang terakhir, penelitian sepanjang sejarah telah menghasilkan berbagai jenis antidepresan untuk menghasilkan perbaikan gejala depresi, menghindari efek samping sebanyak mungkin.

Kami akan berbicara tentang yang terakhir dalam artikel berikut: apa jenis antidepresan yang berbeda, apa yang menjadi ciri mereka dan apa efek sampingnya.

Mengingat konsep: apa itu depresi?

Tujuan utama dari berbagai jenis antidepresan adalah untuk mengobati depresi. Berangkat dari premis ini, wajar untuk melakukan sedikit ulasan tentang apa yang kita anggap sebagai depresi. Pada tingkat klinis, depresi dianggap sebagai kondisi di mana suasana hati yang sedih hadir (yang dapat dilihat sebagai mudah tersinggung dalam kasus depresi masa kanak-kanak) bersama dengan

kurang motivasi dan eksperimen kesenangan, bersama dengan gejala lain seperti masalah tidur atau berat badan.

Orang yang depresi cenderung menunjukkan tingkat kepasifan yang tinggi pada tingkat vital, merasa bahwa mereka memiliki sedikit kendali atas hidup mereka dan sering kali muncul perasaan putus asa. Oleh karena itu, mereka yang menderita depresi memiliki tingkat afek negatif yang tinggi, bersama dengan afek yang rendah positif dan, secara umum, cenderung menunjukkan tingkat aktivasi yang rendah baik secara mental maupun fisiologis.

Dengan demikian, berbagai jenis profesional yang bertanggung jawab bekerja untuk memperbaiki situasi orang-orang ini Mereka harus menemukan metode dan mekanisme yang memungkinkan untuk menghadapi kesulitan ini, yang diciptakan dari farmakologi itu berbagai jenis antidepresan dijelaskan di bawah ini.

Jenis utama antidepresan

Antidepresan yang berbeda memiliki mekanisme aksi yang berbeda, tetapi hipotesis dan perawatan utama menjelaskan depresi dari degradasi monoamina dan / atau serotonin, yang dengannya antidepresan dibuat terutama difokuskan untuk mencegah degradasi zat-zat ini dan menyimpannya lebih lama di ruang sinaptik.

1. Inhibitor enzim MonoAmino Oxidase atau MAOS

Mereka adalah antidepresan pertama yang ditemukan. Tindakannya didasarkan, seperti pada jenis antidepresan lainnya, pada mencegah pemecahan monoamina dengan menargetkan enzim tertentu. Enzim ini adalah monoamine oksidase, yang dipancarkan dari neuron prasinaps ketika menangkap kelebihan monoamina di sinaps otak untuk menghilangkan kelebihan tersebut. Dengan demikian, menghilangkan atau memblokir enzim ini mencegah degradasi monoamina di ruang sinaptik, memiliki ketersediaan yang lebih besar neurotransmiter.

Namun jenis antidepresan ini menimbulkan risiko tinggi bagi kesehatan, karena dalam interaksinya dengan zat yang mengandung tiamin (zat yang mudah ditemukan di a berbagai macam makanan) dapat menyebabkan krisis hipertensi, bersama dengan efek samping lainnya tidak menyenangkan. Untuk alasan ini, mereka terutama digunakan dalam kasus di mana antidepresan lain tidak menunjukkan efek.

Jenis MAOS

Di dalam MAOS kita dapat menemukan dua subtipe. Subtipe pertama adalah inhibitor monoamine oksidase ireversibel., yang mekanisme aksi utamanya adalah penghancuran total enzim ini, sehingga sampai tidak dihasilkan lagi fungsi dasarnya hilang. Jenis antidepresan ini adalah yang paling berisiko, berbahaya interaksinya dengan zat lain kaya tiamin dan harus hati-hati memantau makanan yang akan dikonsumsi untuk menghindari masalah serius Kesehatan.

Subkelompok kedua adalah inhibitor reversibel monoamine oksidase atau RIMA, yang lebih disukai daripada jenis MAOS lainnya karena tidak menimbulkan risiko tinggi atau cenderung berinteraksi dengan diet. Operasinya didasarkan pada penghambatan sementara fungsi enzim. Moclobemide adalah salah satu zat yang merupakan bagian dari antidepresan jenis ini.

2. Antidepresan trisiklik dan tetrasiklik

Obat-obatan ini, setelah MAOS, adalah yang tertua dan untuk jangka waktu yang lama merupakan antidepresan yang paling banyak digunakan. Mekanisme kerjanya didasarkan pada pencegahan pengambilan kembali serotonin dan noradrenalin. Namun, aksinya tidak spesifik, mempengaruhi hormon lain seperti asetilkolin, histamin dan dopamin. Karena itu, dapat memiliki efek samping yang serius dan bahkan membuat ketagihan.

Overdosis dari jenis zat ini mengancam jiwa. Untuk alasan ini, dan mengingat penemuan zat baru, mereka tidak lagi digunakan secara luas, lebih banyak dapat terus ditemukan dalam praktik klinis karena efeknya yang lebih besar pada depresi berat.

3. Selective Serotonin Reuptake Inhibitors atau SSRI

Inhibitor reuptake serotonin selektif saat ini merupakan jenis antidepresan yang paling banyak digunakan dalam praktik klinis, menjadi pengobatan pilihan dalam kasus depresi, antara lain karena efek samping yang dihasilkannya tidak sekuat obat lain yang digunakan dengan obat yang sama. akhir.

Ini adalah obat psikotropika yang bekerja secara khusus menghambat reabsorpsi serotonin, tidak menunjukkan efek pada neurotransmiter lain. Meskipun mereka dapat menghasilkan beberapa efek samping, ini biasanya ringan (mual, muntah atau sedasi ringan antara lainnya), adalah salah satu kelas teraman, diterapkan pada pasien yang belum pernah kontak sebelumnya dengan antidepresan.

Selain itu, hubungan antara depresi dan kecemasan dan mekanisme aksi spesifik dari SSRI juga telah digunakan sebagai pengobatan pilihan pada beberapa gangguan kecemasan.

4. Selective Serotonin dan Noradrenaline Reuptake Inhibitors atau ISRN

Jenis antidepresan ini, eksponennya yang paling terkenal adalah venlafaxine dan duloxetine, bekerja pada serotonin dan norepinefrin seperti trisiklik. Perbedaan utama dengan antidepresan jenis lain ini adalah pada spesifisitasnya, yaitu penghambat ganda serotonin dan norepinefrin memiliki efek hanya pada dua neurotransmiter ini, trisiklik memiliki efek pada zat lain seperti asetilkolin, yang dapat menghasilkan efek sekunder.

Karena mereka bekerja tidak hanya pada serotonin tetapi juga dengan norepinefrin, obat ini menunjukkan efek yang relatif lebih cepat daripada zat lain.

5. Inhibitor Reuptake Dopamin dan Noradrenalin Selektif: Bupropion

Meskipun zat ini terkenal sangat berguna dalam detoksifikasi nikotin dan zat lainnya, bupropion telah terbukti memiliki efek positif dalam kasus depresi, bertindak dengan menghambat pengangkutan dopamin dan norepinefrin.

Risiko dan efek samping

Seperti semua obat psikoaktif, Penggunaan berbagai jenis antidepresan dapat membawa berbagai risiko dan efek samping. Harus diperhitungkan bahwa antara pemberian antidepresan pertama dan tindakan terapeutiknya, secara umum, antara dua dan empat minggu karena neuron harus menjalani proses adaptasi dan modifikasi reseptornya, terutama dalam kaitannya dengan serotonin.

Namun, adanya efek samping dapat terjadi sebelum memperhatikan efek terapeutiknya, itulah sebabnya pengobatan antidepresan biasanya terputus dan sering ditinggalkan. Beberapa gejala dan risiko penggunaan berbagai jenis antidepresan yang tersedia adalah sebagai berikut.

Ketergantungan

Beberapa jenis antidepresan dapat menimbulkan toleransi dan ketergantungan, menjadi contoh trisiklik ini. Demikian juga, penghentian konsumsi secara tiba-tiba dapat menghasilkan sindrom penarikan dan efek rebound, yang diperlukan untuk memandu konsumsi dan penghentiannya. Itulah sebabnya terkadang tidak disarankan untuk melakukan penarikan tiba-tiba dari konsumsinya, tetapi yang lebih bertahap yang memungkinkan tubuh beradaptasi dengan situasi baru.

Overdosis

Mengkonsumsi antidepresan dalam jumlah berlebihan dapat menyebabkan keracunan dan overdosis, yang terakhir bisa mematikan. Trisiklik adalah beberapa obat yang telah mencatat kasus fenomena ini, fakta yang harus dievaluasi ketika datang untuk mengobati pasien dengan ide bunuh diri.

Krisis hipertensi

Jenis efek samping ini adalah salah satu risiko terbesar MAOS. Ini karena interaksi zat ini dengan zat yang kaya protein dan tiamin, elemen yang sering ada dalam makanan. Jadi kontrol ketat dari diet dan tes darah diperlukan untuk mencegah masalah.

Gejala seksual dan genital

Mengkonsumsi beberapa antidepresan terkadang menyebabkan penurunan libido mereka yang meminumnya, penurunan keinginan atau mampu menyebabkan situasi seperti anorgasmia atau ejakulasi tertunda. Hal ini terjadi karena ketidakseimbangan hormon yang dihasilkan oleh konsumsi zat-zat ini sangat terlihat dalam perilaku seksual, karena sangat sensitif terhadap jenis perubahan ini.

Mengantuk dan masalah tidur

Banyak jenis antidepresan menyebabkan kantuk dan sedasi sebagai gejala sekunder. Lainnya, seperti MAOI, dapat menekan tidur paradoks atau REM, juga menghasilkan masalah ketika mengkonsolidasikan pengetahuan baru.

Gejala manik

Beberapa zat menyebabkan Anda beralih dari keadaan depresi ke keadaan manik. Contohnya adalah bupropion.

Gejala somatik dan gastrointestinal lainnya

Adanya mual dan muntah biasa terjadi pada penggunaan zat-zat ini. serta sakit kepala dan tremor. Faktanya, jenis gejala ini adalah gejala sekunder yang paling umum selama penggunaan antidepresan, umumnya ringan. Banyak dari perubahan ini muncul pada awalnya dan dengan munculnya toleransi terhadap zat mereka menghilang.

Referensi bibliografi:

• Azanza, J.R. (2006), Panduan Praktis Farmakologi Sistem Saraf Pusat. Madrid: Ed.Penciptaan dan desain.
• Bahrick, A.S. (2008). Efek Samping Disfungsi Seksual yang Bertahan Setelah Penghentian Obat Antidepresan: Bukti yang Muncul. Jurnal Psikologi Terbuka. 1: hal. 42–50.
• Brunton, L.; Chabner, B.; Knollmann, B.; Goodman, L & Gilman, A. (2011). Dasar farmakologi dari terapi. edisi ke-12. New York, dll.: McGraw-Hill, hal. 397 - 416.
• Grosso, P. (2013). Antidepresan Fakultas Teknologi Medis Universitas. Universitas Republik Paraguay.
• Salazar, M.; Peralta, C.; Pendeta, J (2006). Buku Pedoman Psikofarmakologi. Madrid, Editorial Médica Panamericana.
• Itu, M. DAN. (1992). Perawatan jangka panjang dari gangguan depresi berulang. J klinik Psikiatri; 53.