Stimulasi magnetik transkranial: jenis dan kegunaan dalam terapi

Ada banyak sekali gangguan dan penyakit yang mempengaruhi otak dan fungsinya. Gangguan ini dapat menyebabkan atau disebabkan oleh area otak yang berbeda yang tidak cukup diaktifkan atau berfungsi dengan cara yang berubah. Untuk mengatasinya, mekanisme dan perawatan yang berbeda telah diuraikan atau dicoba untuk diuraikan dengan kemanjuran yang lebih besar atau lebih kecil. Salah satunya, tidak terkenal tetapi telah menunjukkan beberapa kegunaan, adalah stimulasi magnetik transkranial.

Artikel terkait: "Ilmu saraf kognitif: sejarah dan metode studi"

Apa itu stimulasi magnetik transkranial?

Teknik yang dikenal sebagai stimulasi magnetik transkranial adalah metode atau jenis intervensi non-invasif yang didasarkan pada penerapan medan magnet dikendalikan untuk merangsang aktivitas sel saraf. Stimulasi ini tidak menimbulkan rasa sakit dan memungkinkan kontrol aktivitas area otak target.

Prinsip kerjanya adalah penerapan induksi elektromagnetik, menerapkan arus listrik ke elektromagnet yang: akan ditempatkan pada kulit kepala sedemikian rupa sehingga medan magnet tersebut dihasilkan (cukup dilemahkan agar tidak menghasilkan kerusakan).

Jadi, bidang-bidang ini mempengaruhi transmisi informasi, memfasilitasi aktivitas otak (walaupun tidak sepenuhnya dipahami cara kerjanya) dan pembangkitan potensial aksi melalui depolarisasi saraf. Ritme normal aktivasi neuron ini terganggu, sesuatu yang pada gilirannya dapat menghasilkan efek tertunda pada neuron yang terhubung dengan mereka yang terpengaruh oleh stimulasi. Ini telah dikaitkan dengan depresi dan potensiasi jangka panjang.

Studi yang dilakukan sejauh ini tampaknya menunjukkan bahwa itu adalah metodologi yang memiliki beberapa efektivitas dan memiliki sedikit risiko, meskipun biasanya digunakan. sebagai metode alternatif atau sebagai penunjang pengobatan yang dilakukan dan bukan sebagai pilihan pertama (jenis pengobatan lain yang telah menunjukkan konsistensi dan efektivitas yang lebih besar biasanya lebih disukai).

• Anda mungkin tertarik: "Bagian-bagian otak manusia (dan fungsinya)"

Prosedur dasar

Prosedur dasar yang biasanya diikuti dalam penerapan stimulasi magnetik transkranial kira-kira sebagai berikut. Sebelum perawatan, kunjungan ke dokter harus dilakukan untuk memastikan bahwa pasien tidak menunjukkan jenis patologi atau elemen apa pun yang dikontraindikasikan untuk teknik ini.

Mengenai aplikasi itu sendiri, pertama-tama, setelah memasuki ruangan, pasien akan diberikan semacam elemen penghalang seperti penyumbat telinga sehingga mereka dapat melindungi telinganya. Sebelumnya harus atau akan direkomendasikan jelaskan kepada pasien apa yang akan terjadi selama sesi, dan mungkin perlu untuk meyakinkan pasien (tanpa menggunakan anestesi atau obat penenang).

Selanjutnya, sebuah kumparan dengan elektromagnet ditempatkan di kulit kepala, menempatkannya di area yang akan dirangsang. Bisa jadi selain satu, ada dua atau lebih elemen yang akan ditempatkan, tergantung bagaimana rangsangan itu dilakukan. Pemetaan atau pemetaan otak akan dilakukan, memperkenalkan denyut nadi singkat untuk mengamati dan menemukan area otak dan fungsi bioelektriknya. Anda mungkin memperhatikan beberapa sensasi dan suara dalam fase ini.

Setelah itu, dokter akan melanjutkan ke nyalakan koil dan sesuaikan intensitas stimulasi, meningkatkannya sampai ambang motorik (umumnya sampai menghasilkan kontraksi jari). Setelah mencapainya, akhirnya, medan magnet akan dibiarkan lewat untuk periode waktu yang bervariasi tergantung pada setiap kasus. Sesi ini dapat bervariasi dalam jumlah dan waktu, dengan sekitar sepuluh sesi menjadi kebiasaan.

Jenis stimulasi magnetik transkranial

Ada berbagai cara untuk menerapkan stimulasi magnetik transkranial. Beberapa jenis utama adalah sebagai berikut.

1. Stimulasi Magnetik Transkranial Pulsa Tunggal

Salah satu cara untuk menerapkan teknik ini adalah dengan pulsa sederhana, melalui penerapan stimulus setiap tiga detik atau lebih, atau dengan rangkaian rangsangan dengan frekuensi yang berbeda-beda pada area yang sama same selama beberapa detik. Digunakan dalam penelitian atau dalam pengobatan masalah tertentu.

2. Stimulasi magnetik transkranial dari pulsa berpasangan

Dalam hal ini, dua rangsangan diterapkan yang intensitasnya bisa sama atau berbeda satu sama lain, melalui kumparan yang sama dan di wilayah otak yang sama atau dengan dua kumparan yang berbeda. Khas dari studi konektivitas kortikokortikal.

3. Stimulasi magnetik transkranial berulang

Aplikasi ini adalah salah satu yang paling terkenal. Ini didasarkan pada emisi pulsa berulang repeated, menerapkan stimulus (frekuensi rendah) atau lebih (mampu mencapai dua puluh dalam RTM frekuensi cepat atau tinggi) per detik atau kurang. Biasanya digunakan dalam pengobatan masalah neuropsikiatri.

Dalam penyakit apa itu digunakan?

Meskipun tidak terlalu dikenali, stimulasi magnetik transkranial telah diterapkan pada gangguan otak dan psikiatri yang berbeda. Beberapa yang paling terkenal adalah sebagai berikut.

1. Sindrom parkinson dan motorik

Salah satu gangguan yang paling sering menggunakan teknik ini adalah Parkinson atau masalah yang terkait dengan gejalanya, menyebabkan perbaikan fungsional dan pengurangan masalah motorik.

• Anda mungkin tertarik: "Parkinson: penyebab, gejala, pengobatan dan pencegahan"

2. Gangguan suasana hati

Mungkin aplikasi psikiatris yang paling terkenal dari teknik ini adalah pada depresi berat. Dengan berlari sebagian mirip dengan terapi kejang listrik tetapi tanpa efek sampingnya side, telah diamati bahwa pengobatan ini berkontribusi untuk mengurangi gejala depresi jika diterapkan pada tulang prefrontal dorsolateral kiri, meskipun memerlukan penyelidikan lebih lanjut.

Ini juga telah diterapkan dalam pengobatan Gangguan bipolar, meskipun dalam kasus ini ada risiko menginduksi episode manik. Itulah sebabnya dalam gangguan ini perlu dilakukan tindakan pencegahan khusus.

3. Neurorehabilitasi

Area aplikasi lain adalah neurorehabilitasi, menggunakan stimulasi sebagai cara untuk menghasilkan aktivasi saraf dan mencoba meningkatkan fungsionalitas setelah cedera otak. Ini diterapkan antara lain pada trauma, serangan jantung, cedera tulang belakang, sindrom pengabaian, hemiparesis atau kesulitan kognitif.

4. Epilepsi

Epilepsi adalah gangguan di mana jenis pengobatan ini kadang-kadang digunakan. Ini dapat memungkinkan stimulasi beberapa area otak yang relevan untuk mengurangi kerusakan yang disebabkan oleh kondisi ini, dan bahkan dapat memfasilitasi munculnya kejang epilepsi untuk menemukan area yang menghasilkan kejang dan menilai kemungkinan pilihan terapi lainnya.

• Artikel terkait: "Epilepsi: definisi, penyebab, diagnosis dan pengobatan"

5. Gangguan nyeri

Penggunaan stimulasi magnetik transkranial telah diusulkan dalam pengobatan masalah yang muncul dengan rasa sakit, seperti neuropati dan neuralgia, atau nyeri tangan hantu (pada orang yang diamputasi), fibromyalgia, atau bahkan migrain.

6. Gangguan perkembangan saraf

Ada penelitian yang menyarankan penggunaan terapi ini pada autisme dan ADHD, menggunakan stimulasi pada inti yang mengatur perhatian untuk memprovokasi perbaikan gejala gangguan perkembangan saraf ini dan merangsang kapasitas perhatian mereka. Namun, lebih banyak penelitian masih diperlukan dalam hal ini.

7. Skizofrenia dan masalah psikotik

Tergantung pada penggunaan dan area yang dirangsang, adalah mungkin untuk menemukan kegunaan teknik ini dalam kasus skizofrenia dan gangguan psikotik. Ini sangat berguna dalam merangsang jalur mesokortikal, sehingga gejala negatif berkurang. Juga dalam beberapa kasus dapat digunakan dalam pengobatan gejala positif dengan mengubah mekanisme otak yang menghasilkan mereka (walaupun ada risiko menghasilkan wabah psikotik).

Kontraindikasi dan efek samping

Seperti yang telah kami katakan, stimulasi magnetik transkranial umumnya dianggap sebagai pilihan. terapi non-invasif dan berisiko rendah, tanpa komplikasi utama dalam banyak kasus. kasus. Namun, ini tidak berarti bahwa itu tidak dapat memiliki efek samping yang mengganggu atau bahkan dikontraindikasikan dalam kasus-kasus tertentu.

Soal efek samping, umumnya pasien yang menjalani perawatan ini mungkin mengalami sakit kepala dan pusing, semut dan parestesia pada wajah dan kulit kepala atau bahkan kejang kecil yang tidak disengaja. Kadang-kadang, bagaimanapun, gangguan yang lebih serius dapat terjadi, seperti gangguan pendengaran, kejang, dan episode manik. Itulah sebabnya, meskipun tampaknya berisiko rendah, penggunaannya harus hati-hati.

Berkenaan dengan orang yang memiliki kontraindikasi stimulasi magnetik transkranial atau yang diperlukan, konsultasikan atau beri tahu dokter mereka tentang adanya karakteristik Sebelum menjalaninya, mereka yang memiliki implan atau memiliki beberapa elemen logam yang bersarang di tubuhnya yang dapat diubah oleh rangsangan menonjol. magnetis. Yang sangat relevan adalah kasus alat pacu jantung (yang rangsangannya dapat berubah hingga menyebabkan kematian), pompa infus, elemen dan katup yang ditanamkan dalam sistem saraf atau implan koklea. Sesuatu yang sederhana seperti implan gigi juga dapat menimbulkan bahaya tertentu, serta pecahan peluru atau elemen logam yang ada di dalam tubuh karena beberapa jenis kecelakaan atau trauma.

Orang yang menderita cedera otak seperti stroke juga memerlukan perhatian khusus. baru-baru ini (meskipun kadang-kadang digunakan sebagai rehabilitasi efeknya, tidak disarankan untuk menerapkannya di .) infark). Meskipun digunakan sebagai terapi dalam beberapa kasus bipolaritas atau skizofrenia, perhatian khusus harus diberikan dalam kasus ini karena jika kondisi subjek tidak terkontrol. munculnya wabah psikotik atau episode manik dapat disukai. Hal yang sama berlaku untuk epilepsi. Mereka yang mengonsumsi obat-obatan jenis apa pun (baik psikotropika maupun tidak) sebaiknya berkonsultasi terlebih dahulu dengan dokter. Akhirnya, wanita hamil juga dikontraindikasikan perawatan ini.

Referensi bibliografi

• Ibiricu, M.A. & Morales, G. (2009). Stimulasi magnetik transkranial. Anales del Sistema Sanitario de Navarra, 32 (Lampiran 3). Pamplona.
• López-Ibor, J.J.; Pastrana, J.I.; Cisneros, S. & López-Ibor, M.I. (2010). Khasiat stimulasi magnetik transkranial dalam depresi. Studi naturalistik. Kisah Esp. Psikiatri, 38 (2): 87-93.
• Pascual-Leone, A. dan Tormos-Muñoz, J.M. (2008). Stimulasi magnetik transkranial: dasar-dasar dan potensi modulasi jaringan saraf tertentu. Putaran. Neurol., 46 (Suppl 1): S3-S10.