Rehabilitasi neuropsikologis: cara penggunaannya pada pasien

Mungkin kita mengenal seseorang yang mengalami beberapa jenis kecelakaan yang telah berkurang kapasitas mental, atau kita telah melihatnya di beberapa kesempatan di film atau membaca di a Book. Kecelakaan mobil, stroke, demensia... semua ini memiliki atau dapat memiliki efek yang besar pada sistem saraf kita.

Dalam kasus ini, setelah membawa orang tersebut ke rumah sakit dan setelah situasi mereka stabil dan tidak berjalan bahaya, kapasitas mereka dievaluasi dan ketika perubahan terdeteksi, mereka akhirnya melaksanakan neurorehabilitasi, atau rehabilitasi neuropsikologis. Sepanjang artikel ini kita akan berbicara tentang jenis rehabilitasi ini.

• Artikel terkait: "Gangguan neurologis dalam pemrosesan informasi"

Apa itu rehabilitasi neuropsikologis?

Rehabilitasi neuropsikologis dipahami sebagai: proses terapeutik dimana orang-orang yang menderita beberapa jenis cedera otak dirawat agar mereka mendapatkan kembali atau setidaknya meningkatkan kemampuan kognitif dan fungsi dalam kehidupan sehari-hari yang telah hilang akibat cedera ini.

Plastisitas otak besar yang kita miliki, terutama di masa kanak-kanak tetapi sebagian tetap berlaku selama istirahat kehidupan kita, memungkinkan dalam banyak kasus pemulihan atau peningkatan sebagian atau total dari fungsi kerugian. Tentu saja, ini tidak selalu memungkinkan, dalam hal ini strategi lain dapat digunakan agar kerugian tersebut tidak menimbulkan kecacatan.

Rehabilitasi umumnya dilakukan dengan tim multidisiplin yang terdiri dari berbagai profesional di bidang kesehatan yang menyumbangkan pengetahuan dan teknik dari disiplin ilmu masing-masing untuk memperbaiki situasi pasien. Di antara mereka kami menemukan dokter, psikolog klinis dan neuropsikolog, terapis okupasi, terapis wicara dan fisioterapis, antara lain.

Sepanjang proses, ini dimaksudkan untuk menghasilkan model penjelasan yang memungkinkan pasien dan lingkungan mereka untuk memahami apa yang telah terjadi dan pengaruhnya, menemani mengatasi fakta ini dan akhirnya meringankan atau memperbaiki defisit yang dihasilkan oleh cedera, baik melalui pemulihan fungsi atau melalui penerapan mekanisme yang berbeda untuk memasok kesulitan.

Jenis bantuan yang diberikan kepada pasien

Adalah penting bahwa neurorehabilitasi atau rehabilitasi neuropsikologis ini memiliki validitas ekologis, yaitu bahwa apa yang dilakukan melayani pasien untuk praktik mereka sehari-hari.

Perawatan harus dipersonalisasi dan disesuaikan dengan kemampuan pasien, serta diarahkan pada pemulihan fungsionalnya. Beberapa variabel yang perlu dipertimbangkan adalah jenis, area, tingkat keparahan dan penyebab cedera, kapasitas kognitif dan fungsional sebelumnya, dan aspek seperti jenis kelamin atau usia.

Oleh karena itu, cara bertindak dan teknik khusus yang digunakan akan sangat bervariasi dalam setiap kasus. Kadang-kadang mungkin perlu untuk melakukan, selain rehabilitasi, a pelatihan keterampilan sosial, rehabilitasi kerja kamu teknik modifikasi perilaku, serta terapi untuk meringankan gangguan yang berasal dari pengalaman orientasi negara dan keluarga.

Dengan cara yang sama, harus diingat bahwa kadang-kadang tidak dimaksudkan untuk meningkatkan kapasitas pasien atau memulihkannya, tetapi pertahankan fungsi mental Anda selama mungkin. Akhirnya, harus diperhitungkan bahwa rehabilitasi harus bersifat plastis dan memperhitungkan evolusi pasien: perlu dilakukan tindak lanjut dan evaluasi untuk menyesuaikan rehabilitasi dengan keadaan sabar.

Pendekatan dalam rehabilitasi

Dalam rehabilitasi neuropsikologis kita dapat bertindak dengan cara yang berbeda sehingga pasien dapat memperoleh kembali fungsinya. Ini bukan cara bertindak yang saling eksklusif, tetapi mungkin tumpang tindih. Sebaliknya, ini tentang cara pendekatan pengobatan yang berbeda, memfokuskannya pada kemungkinan memulihkan fungsi yang hilang. Secara khusus, kita dapat menemukan tiga pendekatan utama berikut, meskipun optimasi dapat ditambahkan sebagai pendekatan keempat yang perlu dipertimbangkan.

Pemulihan atau pengembalian fungsi

Hal ini dipahami sebagai pendekatan neurorehabilitasi yang berfokus pada pemulihan mekanisme yang sama bahwa subjek telah hilang atau terlihat berkurang karena cedera otak yang diderita. Ia bekerja melalui stimulasi fungsi-fungsi ini, berusaha melatih kembali subjek dalam penerapannya dan membangun kembali fungsinya. Namun pemulihan tidak selalu memungkinkan, terutama ketika kita berbicara tentang cedera otak besar.

Kompensasi fitur

Ketika tidak mungkin untuk memulihkan fungsi yang hilang, perawatan akan fokus pada pengoptimalan dan peningkatan fungsi lainnya. keterampilan sehingga mereka dapat menebus mereka yang telah hilang dan kehilangan itu tidak menyebabkan kecacatan. Ini tentang menggunakan apa yang telah disimpan pasien sehingga ia dapat berfungsi.

Pengganti

Sebagian mirip dengan strategi kompensasi, substitusi berusaha bahwa melalui cara dan strategi yang berbeda subjek mampu mengkompensasi defisit kognitif dan fungsional, menggunakan keterampilan alternatif yang berbeda atau bahkan sarana eksternal seperti alarm atau agenda.

Optimasi

Di luar kompensasi atau penggantian keterampilan yang hilang, rehabilitasi neuropsikologis dapat bertindak dengan cara yang meningkatkan kemampuan dan potensi orang yang menerimanya.

Apa yang direhabilitasi?

Rehabilitasi neuropsikologis adalah elemen yang harus memperhitungkan subjek secara holistik, yaitu secara keseluruhan. Namun, rehabilitasi umumnya berfokus pada keterampilan khususBeberapa yang paling umum adalah sebagai berikut.

1. Perhatian

Kemampuan atensi mungkin terganggu karena cedera otak, membutuhkan rehabilitasi neuropsikologis.

• Artikel terkait: "Perhatian selektif: definisi dan teori"

2. Penyimpanan

Ingatan Ini adalah salah satu kemampuan dasar yang paling penting dalam kehidupan kita sehari-hari, dan adalah umum dalam rehabilitasi neuropsikologis untuk mencoba memfasilitasi ingatan.

Memori tentang apa yang terjadi di masa lalu, kemampuan untuk merekam informasi baru, memori prospektif (yang harus saya lakukan nanti) atau pengakuan, antara lain, mungkin gagal. Program dan teknik yang berbeda, seperti kenang-kenangan, dapat membantu mempertahankan atau melatih memori.

3. Fungsi eksekutif

Sekumpulan dari fungsi eksekutif adalah salah satu aspek di mana lebih banyak rehabilitasi neuropsikologis dilakukan, keterampilan ini praktis penting untuk dicapai menjalani kehidupan yang otonom dan fungsional.

4. Keterampilan psikomotor

Gerakan adalah salah satu kemampuan yang dapat terpengaruh karena cedera otak. Dari emisi gerakan yang tidak terkendali hingga imobilitas, juga melewati apraksia atau kehilangan/penurunan kemampuan untuk melakukan tindakan yang kurang lebih kompleks dan melakukan gerakan berurutan yang terkoordinasi, mungkin memerlukan neurorehabilitasi.

5. Bahasa

Afasia adalah kehilangan atau defisit dalam kemampuan berkomunikasi melalui bahasa karena cedera otak, menjadi masalah yang sering terjadi. Masalahnya dapat ditemukan dalam kelancaran dan ekspresi, pemahaman atau pengulangan.. Ini adalah keterampilan yang sangat berkembang di tingkat rehabilitasi.

6. Rehabilitasi persepsi

Sangat umum terjadi cedera otak gangguan persepsi, atau beberapa jenis agnosia atau kurangnya pengenalan rangsangan. Rehabilitasi neuropsikologis dapat menghasilkan perbaikan dalam hal ini.

• Anda mungkin tertarik: "Agnosia visual: ketidakmampuan untuk memahami rangsangan visual"

Masalah yang biasanya diterapkan

Ada sejumlah besar masalah di mana cedera otak dihasilkan dan di mana penerapan rehabilitasi neuropsikologis mungkin diperlukan. Di antara mereka, beberapa yang paling umum adalah sebagai berikut.

1. Cedera kepala

Penyebab yang sangat umum dari cedera otak adalah trauma kepala, sering dihasilkan oleh kecelakaan lalu lintas, jatuh atau bahkan untuk penyerangan. Gejala dan gangguan fungsi akan sangat tergantung pada lokasi dan luasnya cedera.

2. Stroke

Stroke baik berupa iskemia maupun perdarahan merupakan masalah besar yang menjadi salah satu penyebab utama kematian penduduk. Di dalamnya ada genangan air atau penyumbatan dan penghentian pasokan oksigen ke bagian otak. Ini menyebabkan sejumlah besar neuron mati, yang tergantung pada area di mana kematian neuron terjadi, akan menghasilkan defisit yang bisa lebih atau kurang permanen. Rehabilitasi neuropsikologis sangat membantu untuk memulihkan atau mengkompensasi keterampilan yang hilang.

3. Gangguan kognitif

Meskipun mungkin tidak berubah menjadi kegilaan, gangguan kognitif melibatkan penurunan beberapa fungsi yang dapat dikurangi melalui rehabilitasi neuropsikologis.

4. Demensia dan penyakit neurodegeneratif

Dalam hal ini, rehabilitasi neuropsikologis tidak berfokus pada pemulihan fungsi tetapi pada pelestariannya selama mungkin.

Memori, perhatian, dan kemampuan eksekutif adalah area utama untuk direhabilitasi, meskipun keterampilan bahasa dan psikomotorik juga dilatih. Alzheimer, Demensia penyakit Parkinson, penyakit Pick, demensia frontotemporal atau Korea Huntington adalah beberapa yang paling terkenal.

5. Cacat intelektual dan gangguan perkembangan saraf neuro

Meskipun secara teknis kita tidak akan berbicara tentang rehabilitasi itu sendiri, keberadaan disabilitas gangguan intelektual atau perkembangan saraf mungkin memerlukan jenis teknik ini untuk melatih dan menghasilkan optimasi fungsi.

6. Epilepsi

Menderita serangan epilepsi dapat menyebabkan perubahan dan penurunan fungsi kognitif dan fungsi dalam kehidupan sehari-hari. Rehabilitasi neuropsikologis mungkin diperlukan dalam beberapa kasus.

• Anda mungkin tertarik: "Epilepsi: definisi, penyebab, diagnosis dan pengobatan"

7. Bedah saraf

Kadang-kadang mungkin perlu untuk menggunakan bedah saraf untuk memecahkan beberapa jenis masalah medis, seperti yang terjadi misalnya dalam kasus epilepsi yang disebutkan di atas atau sebelum tumor otak. Intervensi ini dapat menyelamatkan nyawa atau menghindari masalah besar yang berasal dari kondisi yang berbeda. Namun, mereka dapat menyebabkan kesulitan dan penurunan beberapa fungsi, yang mungkin memerlukan neurorehabilitasi untuk kembali normal.

8. Keracunan atau efek penggunaan zat jangka panjang

Beberapa zat juga dapat menyebabkan kerusakan otak, mari kita bicara tentang obat-obatan keracunan dari konsumsi beberapa elemen beracun. Jika kerusakan tersebut terjadi, rehabilitasi neuropsikologis dapat membantu memulihkan fungsi dan fungsi yang mungkin telah rusak hingga tingkat tertentu.

Referensi bibliografi:

• Santos, JL. dan Bausela, E. (2005). Rehabilitasi neuropsikologi. Makalah Psikolog, 26 (90): 15-21. Dewan Umum Sekolah Tinggi Psikolog Resmi. Madrid, Spanyol.
• Tirapu, J. (2007). Evaluasi neuropsikologi. Intervensi Psikososial, 16 (2). Madrid, Spanyol.