Depresi berat: gejala, penyebab dan pengobatan

Sepanjang hidup kita, adalah mungkin untuk merasa sedih untuk beberapa alasan atau melalui garis buruk di bidang emosional. Dan meskipun tidak ada yang suka melewati lubang ini, kenyataannya adalah bahwa penderitaan bahkan dapat membuat Anda tumbuh sebagai pribadi, dan, pada akhirnya, bersikap positif untuk pengembangan pribadi Anda.

Namun, perlu disadari bahwa, dalam beberapa kasus, apa yang mungkin kita anggap sebagai kesedihan sederhana atau emosi rendah, sebenarnya adalah proses depresi; artinya, patologis. Ada berbagai jenis depresi, dan dalam artikel ini kita akan berbicara tentanggangguan depresi paling serius: depresi berat major. Mari kita lihat apa yang terdiri dari fenomena psikopatologis ini.

• Teks terkait: "Apakah ada beberapa jenis depresi?"

Depresi Besar: Apa itu?

Depresi berat, juga dikenal sebagai depresi unipolar, adalah gangguan mood yang ditandai dengan terjadinya satu atau lebih episode depresi de berlangsung setidaknya dua minggu, dan menyajikan serangkaian gejala afektif yang dominan (sedih patologis, apatis, anhedonia, keputusasaan, kelemahan, lekas marah, dll.). Namun, gejala kognitif, kehendak dan somatik juga biasanya hadir selama perjalanannya.

Dengan demikian, orang dengan depresi berat tidak hanya "sedih" tetapi cenderung sangat tertekan. kurangnya inisiatif untuk melakukan sesuatu, serta ketidakmampuan untuk bahagia dan merasakan kesenangan, sebuah fenomena yang diketahui Apa anhedonia. Mereka juga mengalami masalah fisik dan psikologis lain yang secara signifikan merusak kualitas hidup mereka.

Di sisi lain, depresi berat juga memengaruhi cara Anda berpikir dan bernalar. Secara umum, kurangnya motivasi total atau sebagian membuat orang yang telah memasuki krisis jenis ini tampak tidak hadir dan tidak ingin melakukan apa-apa, bahkan tidak berpikir keras (yang tidak berarti mereka cacat) mental).

Gambaran depresi mayor dapat dibagi menjadi ringan, sedang atau berat, dan Biasanya dimulai selama masa dewasa muda, meskipun dapat muncul di hampir semua tahap kehidupan. Individu yang menderita kondisi ini mungkin mengalami fase-fase suasana hati yang normal di antara fase-fase depresi yang dapat berlangsung selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun.

Di sisi lain, depresi berat adalah jenis depresi unipolar, yaitu tidak menunjukkan fase mania (yang perbedaan dari bipolaritas), dan pasien dapat memiliki masalah yang sangat serius jika dia tidak menerima perawatan yang memadai.

Apakah ini fenomena psikopatologis yang unik?

Sementara depresi berat adalah salah satu konsep terpenting dalam dunia psikiatri dan psikologi klinis dan kesehatan, banyak Para peneliti mempertanyakan bahwa itu adalah sesuatu yang lebih dari sekumpulan gangguan yang mirip satu sama lain dan faktanya mereka tidak memiliki penyebab atau logika yang sama. berfungsi. Hal ini terjadi karena orang yang mengalami depresi dapat memanifestasikan gejalanya dalam berbagai cara, dan mereka merespons pengobatan dengan cara yang juga sangat beragam.

Karena lebih banyak penelitian dilakukan pada topik ini, cara-cara baru untuk mengklasifikasikan gejala-gejala ini kemungkinan akan muncul. Namun, hari ini konstruksi psikologis "depresi berat" membantu merawat banyak orang yang membutuhkan perawatan profesional dan yang mungkin mendapat manfaat dari terapi, sesuatu yang penting jika kita memperhitungkan bahwa perubahan dalam kesehatan mental ini terkait dengan risiko bunuh diri dan juga biasanya menghasilkan penderitaan yang hebat.

Gejala yang sering muncul

Menurut Diagnostic Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-V) edisi kelima, untuk diagnosis depresi berat, subjek harus menunjukkan lima (atau lebih) gejala berikut selama periode depresi (setidaknya dua minggu).

Ini harus mewakili perubahan dari aktivitas pasien sebelumnya; dan salah satu gejalanya harus (1) suasana hati yang tertekan atau (2) hilangnya minat atau kemampuan untuk merasakan kesenangan (anhedonia).

• Suasana hati yang tertekan hampir sepanjang hari, hampir setiap hari (1)
• Kehilangan minat dalam aktivitas yang dulu menyenangkan (2)
• Kenaikan atau penurunan berat badan
• Insomnia atau hipersomnia
• Rendah diri
• Masalah konsentrasi dan kesulitan membuat keputusan
• Perasaan bersalah
• Pikiran bunuh diri
• Agitasi atau keterbelakangan psikomotor hampir setiap hari
• Kelelahan atau kehilangan energi hampir setiap hari

Penting untuk tidak membingungkan depresi berat dengan gangguan mood serupa lainnya, seperti distimia. Perubahan psikologis ini juga dikaitkan dengan banyak gejala depresi berat, tetapi memiliki beberapa perbedaan. Terutama, apa yang memungkinkan membedakan distimia dari depresi berat adalah bahwa yang pertama berkembang bersama siklus yang lebih lama (setidaknya dua tahun), intensitas gejala kurang, dan biasanya tidak ada anhedonia.

• Anda mungkin tertarik: "7 perbedaan antara depresi berat dan distimia"

Jenis-jenis depresi berat

Selain itu, DSM-V menetapkan bahwa gejala harus menyebabkan penderitaan yang signifikan secara klinis atau gangguan dalam fungsi sosial, pekerjaan, atau fungsi penting lainnya. Episode tersebut tidak dapat dikaitkan dengan efek fisiologis suatu zat atau kondisi medis lainnya, dan episode depresi berat tidak dapat dijelaskan dengan lebih baik oleh suatu gangguan. skizoafektif, skizofrenia, gangguan skizofreniform, gangguan delusi, atau gangguan spektrum skizofrenia tertentu atau tidak spesifik lainnya dan gangguan lainnya gila.

Ada dua jenis depresi berat:

• Depresi berat episode tunggal: hanya ada satu kejadian depresi dalam hidup pasien.
• Depresi berat berulang: Gejala depresi muncul dalam dua atau lebih episode dalam kehidupan pasien. Pemisahan antara episode depresi harus minimal 2 bulan tanpa menunjukkan gejala

Penyebab gangguan mood ini

Depresi berat adalah fenomena multifaktorialOleh karena itu, faktor yang berbeda dapat menyebabkan psikopatologi ini: faktor genetik, pengalaman masa kecil dan kesulitan psikososial saat ini (konteks sosial dan aspek kepribadian).

Selain itu, kesulitan dalam hubungan sosial, disfungsi kognitif atau status sosial ekonomi dapat menjadi faktor risiko perkembangan gangguan ini. Mungkin, tetapi interaksi faktor biologis, psikologis dan sosial mendukung munculnya depresi berat.

Juga depresi berat telah dikaitkan dengan kurangnya dopamin dalam sistem penghargaan otak, yang membuat orang tersebut tidak memiliki tujuan. Fakta ini dapat menjadi pemicu gaya hidup yang tidak banyak bergerak dan monoton serta masalah harga diri yang serius yang biasanya muncul dalam kasus ini.

Pengobatan

Depresi berat adalah kondisi serius, tetapi untungnya, dapat diobati. Pilihan pengobatan biasanya bervariasi tergantung pada tingkat keparahan gejala, dan pada kasus yang parah, pemberian obat psikotropika (jenis antidepresan) yang dikombinasikan dengan psikoterapi tampaknya paling sesuai.

Namun, dalam beberapa tahun terakhir kemanjuran pengobatan lain telah ditunjukkan, misalnya, bahwa Terapi Elektrokonvulsif (ECT), yang biasanya digunakan ketika gejala depresi parah atau terapi obat tidak berhasil. Tentu saja, terapi ini tidak sebanding dengan yang lama kejut listrik, karena intensitas pelepasannya jauh lebih rendah dan tidak menimbulkan rasa sakit, karena dilakukan di bawah anestesi.

Dalam sesi psikoterapi, pasien dengan depresi dilatih untuk mengembangkan kebiasaan untuk berpartisipasi aktif dalam kegiatan sehari-hari. Jenis intervensi berdasarkan aktivasi perilaku ini membuat orang tersebut menemukan cara baru untuk memotivasi diri. Seperti yang akan kita lihat juga Keterampilan pengetahuan diri dan pengakuan emosi dan mempertanyakan keyakinan disfungsional ditingkatkan melalui restrukturisasi kognitif.

Di sisi lain, sementara Perhatian Ini telah menunjukkan beberapa kemanjuran ketika melakukan intervensi dalam kasus depresi ringan, dengan depresi berat tampaknya tidak bekerja selain untuk mencegah kekambuhan. Orang yang didiagnosis dengan depresi berat dapat dengan mudah kambuh ke dalam jenis krisis ini, sehingga pengobatan disajikan sebagai bantuan seumur hidup (walaupun tidak harus dengan frekuensi mingguan). Selain itu, metode yang digunakan untuk menghindari kekambuhan berbeda dengan yang digunakan saat pasien mengalami krisis depresi.

Pengobatan dengan psikoterapi

Terapi psikologis telah terbukti menjadi alat yang efektif untuk mengobati depresi, terutama terapi perilaku kognitif. Jenis terapi ini menganggap pasien sebagai sistem yang memproses informasi dari lingkungan sebelum mengeluarkan respon. Artinya, individu mengklasifikasikan, mengevaluasi, dan memberi makna pada stimulus berdasarkan rangkaian pengalamannya berasal dari interaksi dengan lingkungan dan keyakinan, asumsi, sikap, pandangan dunia dan penilaian diri.

Dalam terapi perilaku kognitif, teknik yang berbeda digunakan yang mengklaim memiliki efek positif pada harga diri yang rendah, gaya pemecahan masalah negatif atau berpikir dan mengevaluasi peristiwa yang terjadi di sekitar sabar. Berikut adalah beberapa teknik perilaku kognitif yang paling umum:

• Pengamatan diri, lembar catatan atau penetapan tujuan realistis teknis adalah teknik yang banyak digunakan dan terbukti efektif.
• Restrukturisasi kognitif: Restrukturisasi kognitif digunakan agar pasien dapat memiliki pengetahuan tentang dirinya sendiri emosi atau pikiran dan dapat mendeteksi pikiran irasional dan menggantinya dengan lebih banyak ide atau keyakinan adaptif. Di antara program yang paling terkenal untuk pengobatan depresi adalah: program restrukturisasi kognitif Aaron Beck atau dari Albert ellis.
• Pengembangan keterampilan memecahkan masalah: Defisit pemecahan masalah berhubungan dengan depresi, jadi pelatihan pemecahan masalah adalah strategi terapi yang baik. Selain itu, pelatihan keterampilan sosial dan pelatihan ketegasan juga merupakan perawatan yang membantu untuk kondisi ini.

Bentuk lain dari terapi psikologis juga telah terbukti efektif dalam mengobati depresi. Misalnya: Psikoterapi interpersonal, yang memperlakukan depresi sebagai penyakit yang berhubungan dengan disfungsi dalam hubungan pribadi; atau Terapi kognitif berbasis kesadaran (MBCT).

Farmakoterapi

Meskipun dalam kasus depresi yang tidak terlalu parah atau pada jenis depresi lainnya, penggunaan obat-obatan psikotropika tidak selalu diperlukan kasus gangguan depresi yang parah disarankan untuk memberikan obat yang berbeda selama periode waktu tertentu bertekad.

Itu obat antidepresan lebih banyak karyawan adalah sebagai berikut:

• Antidepresan trisiklik (TCA)Ini dikenal sebagai obat antidepresan generasi pertama, meskipun jarang digunakan sebagai alternatif farmakologis pertama karena efek sampingnya. Efek samping umum yang disebabkan oleh obat-obatan ini termasuk mulut kering, penglihatan kabur, sembelit, kesulitan buang air kecil, glaukoma yang memburuk, gangguan berpikir dan kelelahan. Obat ini juga dapat mempengaruhi tekanan darah dan detak jantung, sehingga tidak dianjurkan untuk orang tua. Beberapa contohnya adalah: Amitriptyline, Clomipramine, atau Nortriptyline.
• Inhibitor monoamine oksidase (MAO): MAOIs adalah antidepresan yang bekerja dengan menghalangi aksi enzim monoamine oxidase. Seperti yang sebelumnya, mereka lebih jarang digunakan karena efek sampingnya yang serius: kelemahan, pusing, sakit kepala, dan tremor. Tranilcypromine atau Iproniazid adalah beberapa contoh obat ini.
• Selective Serotonin Reuptake Inhibitor (SSRI): Mereka adalah yang paling banyak digunakan dan biasanya merupakan pilihan pertama dalam pengobatan farmakologis depresi. Obat-obatan ini cenderung memiliki efek samping yang lebih sedikit daripada antidepresan lainnya, meskipun obat ini juga dapat menyebabkan mulut kering, mual, gugup, insomnia, masalah seksual, dan sakit kepala. Fluoxetine (Prozac) adalah SSRI yang paling dikenal, meskipun obat lain dalam kelompok ini juga sering digunakan, seperti: Citalopram, Paroxetine atau Sertraline.

Kelebihan Serotonin dan Sindrom Serotonin

Meskipun dimungkinkan juga untuk menemukan jenis antidepresan lain seperti Selective Noradrenaline Reuptake Inhibitors (ISRN), Inhibitors. Selective Noradrenaline and Dopamine Reuptake (ISRND) atau antidepresan atipikal, bila mengonsumsi antidepresan yang memiliki kemampuan meningkatkan itu pelepasan serotonin Penting untuk berhati-hati dengan overdosis atau interaksinya dengan obat lain.

Stimulasi berlebihan serotonin pada reseptor 5-HT1A dan 5-HT2A postsinaptik di tingkat pusat dan perifer peripheral memiliki efek negatif pada tubuh yang bisa sangat serius dan bahkan fatal akibat sindrom tersebut serotonergik.

• Anda dapat mengetahui lebih banyak tentang sindrom ini di artikel kami: "Sindrom serotonin: penyebab, gejala dan pengobatan"

Referensi bibliografi:

• Belloch, A.; Sandin, B. dan Ramos, F. (2010). Buku Pedoman Psikopatologi. Jilid I dan II. Madrid: McGraw-Hill.
• Blazer, D G., Kessler, R. C., McGonagle, K. UNTUK. dan Swartz, M. S (1994). Prevalensi dan distribusi depresi berat dalam sampel komunitas nasional: The National Comorbidity Survey. Am.J. Psikiater.
• Drake RE, Cimpean D, Torrey WC. (2009). Pengambilan keputusan bersama dalam kesehatan mental: prospek untuk pengobatan yang dipersonalisasi. Dialog Clin Neurosci.
• Kramer, Peter D. (2006). Terhadap depresi. Barcelona: Seix Barral.
• Organisasi Kesehatan Dunia. IC 10. (1992). Revisi Kesepuluh Klasifikasi Penyakit Internasional. Gangguan Mental dan Perilaku: Deskripsi Klinis dan Pedoman Diagnostik. Madrid: Perantara.
• Perestelo Pérez L, González Lorenzo M, Rivero Santana AJ, Pérez Ramos J. (2007). Alat pendukung keputusan untuk pasien dengan depresi. Rencana Kualitas untuk SNS MSPS. SESCS; 2010. laporan STD.