Gangguan Kepribadian Borderline: penyebab, gejala dan pengobatan

Itu Gangguan kepribadian ambang atau TLP Ini dianggap sebagai salah satu gangguan kepribadian yang paling serius, bersama dengan Gangguan Kepribadian Paranoid dan Gangguan Skizotipal, karena banyak ahli menganggapnya sebagai versi yang lebih menonjol dari yang lain.

Dalam hal ini, TLP dapat berbagi banyak karakteristik dengan lainnya gangguan kepribadian, seperti dependen, histrionik, penghindar atau antisosial.

Gangguan kepribadian ambang

Keraguan dan karakteristik yang berbeda telah muncul seputar konsep Borderline Personality Disorder yang telah menjadi perdebatan di kalangan civitas akademika. Namun, menurut DSM-V, kita sudah bisa mengetahui gejala, penyebab, dan pengobatan yang paling efektif untuk kondisi ini.

Gejala

Kriteria diagnostik DSM meliputi:

• Upaya panik untuk menghindari pengabaian, nyata atau dibayangkan;
• Pergantian antara ekstrem idealisasi dan devaluasi dalam hubungan interpersonal;
• Citra diri yang sangat tidak stabil;
• Impulsif yang berpotensi berbahaya, misalnya terkait dengan uang, seks, penyalahgunaan zat, atau pesta makan berlebihan;
instagram story viewer
• Ancaman atau upaya melukai diri sendiri atau bunuh diri;
• Ketidakstabilan dalam keadaan pikiran karena reaktivitas emosional yang nyata;
• Perasaan kosong yang kronis;
• Kemarahan yang intens dan tidak pantas atau kesulitan mengendalikan amarah;
• Ide paranoid atau gejala disosiatif yang parah, sementara, terkait stres.

Penyebab

Borderline Personality Disorder saat ini diyakini Ini adalah hasil dari kombinasi kecenderungan biologis untuk merasakan reaktivitas emosional yang tinggi, yang akan menyebabkan episode impulsif atau lekas marah yang sangat sering dan intens, dan lingkungan yang melumpuhkan.

Marsha Linehan, pencipta konsep ini dan ahli dalam Borderline Personality Disorder, mendefinisikan lingkungan penonaktifan sebagai lingkungan di mana anak-anak pengasuh memproyeksikan emosi dan motivasi mereka sendiri kepada anak alih-alih mengakui dan menyetujui emosi dan motivasi mereka, menunjukkan emosi yang tidak ditoleransi negatif. Dengan cara ini, analisis yang dilakukan anak dari pengalamannya akan diremehkan (misalnya, mengatakan "Kamu marah tetapi kamu tidak mau mengakuinya") dan akan disampaikan bahwa ini disebabkan oleh Ciri-ciri kepribadian dinilai sebagai negatif, yang akan diringkas dalam pesan seperti "Kamu jahat." Tanpa validasi yang tepat dari pengalamannya sendiri, anak tidak dapat belajar memberi label memperbaiki emosi mereka atau menganggap reaksi mereka alami, yang membuatnya sulit untuk berkembang identitas.

Trauma masa kecil

Gangguan kepribadian ambang Ini juga sering dikaitkan dengan trauma masa kecil; di antara faktor risiko untuk perkembangan gangguan tersebut adalah pengabaian dan pelecehan emosional, kesaksian kekerasan dalam rumah tangga, kriminalitas dan penyalahgunaan zat oleh orang tua dan, khususnya, pelecehan seksual ditegaskan kembali. Telah dihipotesiskan bahwa jenis viktimisasi kronis ini akan membuat anak percaya bahwa dia rentan dan tidak berdaya dan yang lainnya berbahaya dan oleh karena itu akan mempengaruhi kemampuan mereka untuk membentuk ikatan yang aman dan terjamin. memuaskan.

Menurut Pretzer (1996), orang dengan Borderline Personality Disorder membayangkan dunia dalam istilah dikotomis, itu adalah yaitu, pendapat mereka tentang diri mereka sendiri, dunia, dan masa depan cenderung sepenuhnya positif atau sepenuhnya negatif. Cara berpikir ini akan menyebabkan emosi yang selalu intens dan berubah dengan cepat dari satu ekstrem ke ekstrem lainnya, tanpa kemungkinan jalan tengah. Sebagai konsekuensi alami, perubahan ini dianggap oleh orang lain sebagai tidak rasional dan acak.

Perilaku melukai diri sendiri

Kecenderungan orang dengan Borderline Personality Disorder untuk merasakan emosi negatif lebih intens dan lebih sering daripada yang dijelaskan sebagian besar orang kecenderungan menggunakan narkoba, untuk pesta makan - dan karena itu untuk bulimia nervosa- atau seks berisiko.

Semua perilaku ini dilakukan dengan maksud untuk mengurangi ketidaknyamanan, seperti yang juga terjadi pada kesempatan dengan perilaku melukai diri sendiri, yang digunakan untuk mengalihkan perhatian sementara dari emosi negatif. Banyak orang dengan Borderline Personality Disorder yang terlibat dalam jenis perilaku ini nyatakan bahwa mereka merasakan sedikit atau tidak ada rasa sakit selama episode ini, yang lebih sering terjadi antara usia 18 dan 24 tahun tahun.

Hubungan dengan ketergantungan emosional

Devaluasi diri yang melekat pada Borderline Personality Disorder terkait dengan kebutuhan yang kuat untuk memiliki hubungan intim dengan orang lain, romantis atau tidak. Hubungan ini mengurangi perasaan hampa dan tidak berharga dan membuat orang tersebut dengan Borderline Personality Disorder merasa terlindungi di dunia yang, seperti yang telah dikatakan, dianggap sebagai berbahaya. Kebutuhan mereka untuk bersatu dengan orang penting begitu kuat, tidak mengherankan jika orang-orang dengan Borderline Personality Disorder sangat sensitif terhadap kemungkinan menjadi ditinggalkan; Tindakan dangkal orang lain sering diartikan sebagai tanda-tanda akan segera ditinggalkan.

Dengan demikian, tidak hanya sering terjadi ledakan keputusasaan dan kemarahan terhadap orang lain sebagai konsekuensinya, tetapi juga perilaku Menyakiti diri sendiri dapat digunakan sebagai upaya untuk memanipulasi orang lain agar tidak meninggalkan mereka atau sebagai cara untuk membalas dendam jika mereka merasa telah ditinggalkan. ditinggalkan. Gejala BPD cenderung menurun seiring bertambahnya usia, termasuk perilaku melukai diri sendiri. Namun, pada orang tua ini dapat memanifestasikan dirinya dalam cara yang agak berbeda, seperti melalui pengabaian diet atau perawatan farmakologis.

Namun, dan secara paradoks, persatuan yang kuat dengan yang lain juga dapat menyebabkan ketakutan bahwa identitasnya sendiri, yang rapuh dan tidak stabil, akan diserap. Dikhawatirkan juga pengabaian yang dirasakan sebagai hal yang tak terhindarkan akan semakin menyakitkan semakin intim hubungan tersebut. Inilah sebabnya mengapa perilaku interpersonal yang kacau dari orang-orang dengan Borderline Personality Disorder dapat dengan cara dianggap sebagai strategi bawah sadar untuk menghindari stabilitas yang dapat ditakuti sebanyak perasaan kosong.

Lewat sini, banyak orang dengan BPD berfluktuasi antara rasa takut akan kesepian dan takut ketergantungan, mempertahankan hubungan mereka untuk sementara waktu dalam keseimbangan yang tidak stabil dan patologis. Orang lain, merasa frustrasi dan jengkel, cenderung menarik diri dari mereka, memperkuat keyakinan mereka bahwa layak untuk ditinggalkan, membentuk lingkaran setan di mana orang dengan BPD menyebabkan hal yang mereka takuti terjadi.

BPD dan depresi

TLP membawa predisposisi kuat untuk episode depresi de, karena berhubungan dengan rendah diri, perasaan bersalah, putus asa dan permusuhan terhadap orang lain. Bahkan, beberapa ahli mengklaim bahwa BPD dapat dianggap sebagai gangguan suasana hati, dan karakteristik ketidakstabilan emosional BPD bahkan telah dikaitkan dengan gangguan bipolar, yaitu didefinisikan oleh pergantian antara periode minggu atau bulan depresi dan suasana hati patologis lainnya tinggi.

Perawatan

Mungkin tingkat keparahan Borderline Personality Disorder itu sendiri yang menyebabkan lebih banyak penelitian tentang pengobatannya daripada pengobatan lainnya gangguan kepribadian, sedemikian rupa sehingga saat ini satu-satunya pengobatan yang efektif diketahui. Kami mengacu pada Terapi Perilaku Dialektik, yang dirancang pada tahun 90-an oleh Linehan (1993) yang disebutkan di atas, yang mengejutkan komunitas ilmiah, baru-baru ini mengungkapkan bahwa dia sendiri didiagnosis dengan BPD.

Itu Terapi Perilaku Dialektika Hal ini didasarkan pada paradoks yang nyata bahwa, menurut Linehan, membawanya untuk meningkatkan dan memotivasi dia untuk mengembangkan terapinya: untuk berubah, penerimaan radikal terhadap diri sendiri diperlukan. Di antara strategi lain, perawatan ini mencakup strategi: regulasi emosi, pelatihan keterampilan sosial dan modifikasi keyakinan.

Referensi bibliografi:

• Carey, B Pakar Penyakit Mental Mengungkapkan Perjuangannya Sendiri. The New York Times Online. 23 Juni 2011. Sembuh dari http://www.nytimes.com/2011/06/23/health/23lives.h...
• Linehan, M. M. (1993). Terapi kognitif-perilaku gangguan kepribadian ambang. New York: Guilford Press.
• Millon, T.; Grossman, S.; Millon, C.; Meagher, S.; Ramnath, R. (2004). Gangguan kepribadian dalam kehidupan modern, 2nd Ed (hlm. 493-535). Hoboken, New Jersey: John Wiley & Sons.
• Pretzer, J. L & Beck, A T. (1996). Sebuah teori kognitif gangguan kepribadian. Di J F Clark & ​​M. F Lenzenweger (Eds.), Teori utama gangguan kepribadian (hal. 36–105). New York: Guilford Press.
• Batu, M H (1981). Sindrom Borderline: Pertimbangan subtipe dan gambaran umum, arah untuk penelitian. Klinik Psikiatri Amerika Utara, 4, 3-24.