Antidepresan trisiklik: kegunaan dan efek samping

Meskipun mereka kurang banyak digunakan saat ini daripada SSRI dan antidepresan modern lainnya, Trisiklik selama beberapa dekade merupakan pengobatan farmakologis pilihan untuk gangguan depresif

Pada artikel ini kami akan menjelaskan apa itu antidepresan trisiklik?, untuk apa mereka digunakan dan apa efek sampingnya yang paling umum.

• Artikel terkait: "Jenis antidepresan: karakteristik dan efek"

Apa itu antidepresan trisiklik?

Trisiklik adalah obat psikotropika yang digunakan untuk mengobati gangguan depresis, meskipun di banyak negara mereka telah digantikan sebagai obat pilihan oleh antidepresan lain yang lebih efektif. Efek obat yang berguna untuk mengobati depresi sering dikaitkan dengan agonis depresi. serotonin dan dari noradrenalin.

Nama obat ini berasal dari struktur kimianya: mereka terdiri dari tiga cincin atom. Bertahun-tahun setelah munculnya antidepresan trisiklik, tetrasiklik juga muncul, yang terdiri dari empat cincin, bukan tiga.

Dari saat itu muncul imipramine, antidepresan pertama dari kelas ini

, sejumlah besar trisiklik telah diproduksi dengan beberapa karakteristik diferensial. Di antara yang paling umum adalah clomipramine, amitriptyline, nortriptyline, desipramine, maprotiline, doxepin, amoxapine, protriptyline, dan trimipramine.

• Anda mungkin tertarik: "Psikofarmasi: obat yang bekerja pada otak drugs"

Apa mekanisme tindakan Anda?

Antidepresan trisiklik adalah agonis monoamina, sejenis neurotransmiter sangat relevan dalam sistem saraf manusia. Efek potensial ini mempengaruhi serotonin, norepinefrin dan, yang kurang signifikan, dopamin.

Aktivitas terapeutik utamanya adalah karena penghambatan pengambilan kembali neurotransmiter ini, yang meningkatkan ketersediaan monoamina di ruang sinaptik. Namun, juga kolateral mempengaruhi histamin dan asetilkolin, di mana mereka memberikan efek antagonis.

Karena spesifisitas mekanisme kerjanya yang rendah, ia tidak hanya menargetkan neurotransmiter yang paling relevan seperti yang terjadi pada yang lain. antidepresan, trisiklik dapat membantu dalam meredakan gejala depresi tetapi juga menyebabkan efek samping yang sangat serius dan reaksi yang merugikan. penting.

Sejarah obat ini

Trisiklik ditemukan dalam proses pembuatan obat antipsikotik. Clomipramine, neuroleptik dengan struktur trisiklik, disintesis pada tahun 1950. Informasi tentang obat ini segera setelah menyebabkan penciptaan imipramine, trisiklik pertama yang digunakan khusus untuk mengobati depresi.

Dalam beberapa dekade terakhir popularitas trisiklik telah menurun di sebagian besar dunia karena penemuan obat antidepresan yang lebih efektif dan aman, terutama selective serotonin reuptake inhibitor (SSRI) dan antidepresan generasi keempat, seperti venlafaxine dan reboxetin.

Fungsinya

Terlepas dari namanya, antidepresan trisiklik tidak hanya digunakan dalam kasus depresi, tetapi juga bahwa sepanjang sejarah mereka telah diterapkan pada sejumlah besar gangguan psikologis berbeda.

1. Gangguan depresi

Indikasi utama untuk trisiklik adalah mengobati gangguan depresi, baik depresi berat maupun varian yang lebih ringan lainnya, terutama depresi distimia. Saat ini mereka diresepkan terutama dalam depresi melankolis dan dalam kasus-kasus yang tidak membaik melalui konsumsi antidepresan lain dengan efek samping yang lebih sedikit.

• Anda mungkin tertarik: "Apakah ada beberapa jenis depresi?"

2. Gangguan kecemasan

Beberapa trisiklik kadang-kadang digunakan untuk mengobati gangguan kecemasan yang berbeda: imipramine telah terbukti efektif dalam gangguan kecemasan umum dan gangguan panik, sementara apa clomipramine masih digunakan pada gangguan obsesif-kompulsif (berkaitan erat dengan depresi) dan amitriptyline pada stres pasca-trauma.

• Artikel terkait: "Obsessive-Compulsive Disorder (OCD): apa itu dan bagaimana manifestasinya?"

3. Sakit kronis

Di antara gangguan yang berhubungan dengan sakit kronis yang telah diobati dengan trisiklik, fibromyalgia dan nyeri neuropatik menonjol; agonis serotonin dan norepinefrin diyakini secara tidak langsung mempengaruhi produksi opioid endogen, yang memiliki efek analgesik. Amitriptyline tampaknya sangat membantu dalam hal ini.

4. Insomnia

Efek samping obat penenang antidepresan trisiklik telah menyebabkan mereka digunakan sesekali untuk mengobati gejala insomnia. Namun, penting untuk diingat bahwa ada obat lain yang lebih spesifik untuk masalah ini, dan di atas semua itu terapi psikologis adalah cara yang paling disarankan untuk menghadapi kesulitan difficulties tidur.

5. Gangguan Makan

Sekali lagi, efek terapeutik trisiklik pada gangguan makan dikaitkan dengan salah satu efek sampingnya yang paling umum: pertambahan berat badan. Secara khusus, clomipramine kadang-kadang diresepkan sebagai bagian dari terapi untuk anoreksia nervosa.

6. Enuresis nokturnal dan teror malam

Imipramine efektif dalam mengobati dua gangguan tidur anak: enuresis nokturnal dan teror malam. Efek ini terkait dengan penurunan delta atau tidur gelombang lambat, selama episode ini muncul.

• Artikel terkait: "Jenis gelombang otak: Delta, Theta, Alpha, Beta dan Gamma"

Efek samping antidepresan trisiklik

Meskipun efek samping yang terkait dengan penggunaan antidepresan trisiklik sangat bergantung pada agonis atau antagonisme mereka terhadap tertentu neurotransmiter, di bagian ini kita akan fokus pada reaksi kolateral yang paling sering dikaitkan dengan kelas obat psikotropika ini dalam set.

Seperti yang kami sebutkan di bagian sebelumnya, antara efek samping paling umum dari antidepresan trisiklik kami menemukan sedasi dan penambahan berat badan; keduanya karena penghambatan aktivitas histamin.

Penyumbatan reseptor asetilkolin menyebabkan efek samping seperti sembelit, retensi urin, mulut kering, penglihatan kabur dan vision masalah memori. Di sisi lain, penghambatan reseptor alfa-adrenergik berhubungan dengan perubahan sirkulasi darah, terutama pusing dan hipotensi ortostatik.

Di antara reaksi merugikan yang serius terhadap konsumsi trisiklik menyoroti sindrom ganas neuroleptik, terdiri dari munculnya perubahan pernapasan, jantung dan otot yang dapat menyebabkan koma dan, pada sekitar seperlima kasus, kematian. Sindrom ini tampaknya lebih sering terjadi pada orang berusia di atas 50 tahun.

Juga harus dicatat potensi kecanduan yang tinggi dari trisiklik, karena toleransi obat berkembang dengan mudah. Munculnya sindrom putus zat yang parah setelah penghentian konsumsi secara tiba-tiba juga merupakan konsekuensi dari toleransi. Tambahan, risiko overdosis dan bunuh diri sangat tinggi.