Trazodone: penggunaan dan efek samping obat ini

Menjadi depresi salah satu gangguan mental yang paling umum di seluruh dunia dan salah satu penyebab utama kecacatan, perawatannya adalah masalah yang telah diperhitungkan oleh komunitas ilmiah selama bertahun-tahun. tahun. Penderitaan yang ditimbulkannya terkadang memerlukan perhatian segera, karena ini adalah salah satu gangguan dengan risiko bunuh diri tertinggi dan yang menimbulkan rasa sakit paling besar baik bagi orang tersebut maupun bagi orang-orang di sekitarnya. Penanganan depresi dilakukan dari berbagai bidang, salah satunya psikofarmakologi. Salah satu obat yang digunakan dalam pengobatan depresi adalah trazodone, yang akan kita bicarakan dalam artikel ini.

• Artikel terkait: "Jenis obat psikotropika: kegunaan dan efek sampingnya"

Trazodone: jenis zat apa itu?

Trazodon adalah obat psikotropika yang diklasifikasikan dalam antidepresan, zat yang menghasilkan perubahan neurokimia di tingkat otak yang menyebabkan perubahan tingkat neurotransmiter tertentu, khususnya serotonin. Di antara antidepresan, itu adalah bagian dan sebenarnya itu adalah perwakilan utama dari kelompok antagonis serotonin-2A dan inhibitor reuptake atau SARI, sejenis antidepresan atipikal. Obat ini dirancang di Italia pada tahun 1966 dengan asumsi bahwa depresi dapat didasarkan pada adanya ambang batas rendah dalam kaitannya dengan persepsi rasa sakit dan penderitaan, menjadi produk dari kurangnya integrasi pengalaman permusuhan.

Trazodone telah terbukti menjadi obat yang efisien dan efektif dalam pengobatan depresi, mengurangi kepasifan dan kurangnya aktivitas serta ketidaknyamanan dan penderitaan yang terkait dengan penyakit tersebut dan memfasilitasi peningkatan keadaan semangat. Namun, selain itu, ia juga memiliki tindakan ansiolitik dan penenang.

Zat ini dianggap sebagai antidepresan generasi kedua, bersama dengan inhibitor reuptake serotonin spesifik (SSRI), yang dengannya ia berbagi bagian dari mekanisme kerjanya, dan antidepresan ganda yang berbeda. Faktanya, trazodone terkadang dianggap ganda karena memiliki dua efek yang berbeda, meskipun fokusnya sama sistem neurotransmisi, dibandingkan dengan yang lain dan selain efek antidepresan juga memiliki efek obat penenang.

Bagaimana cara kerjanya? Mekanisme kerja obat

Seperti yang telah kami tunjukkan sebelumnya, trazodone diklasifikasikan sebagai SARI, memiliki mekanisme aksi yang agak khusus di antara antidepresan lainnya. Trazodone bekerja pada tingkat sistem serotonergik (seperti kebanyakan antidepresan) dalam dua cara tertentu.

Pertama-tama, zat ini menyebabkan penyumbatan reuptake serotonin otak, sedemikian rupa sehingga neurotransmitter tersebut tetap berada di ruang sinaptik untuk waktu yang lebih lama. Ini berarti bahwa ia memiliki efek agonis pada sintesis dan pemeliharaan serotonin di tingkat otak, meningkatkan kadarnya (yang menurun selama depresi dan ini menjadi sesuatu yang berkorelasi dengan penurunan keadaan semangat). Mekanisme aksi yang disebutkan di atas adalah yang digunakan oleh SSRI, itulah sebabnya ini dan trazodone terkait dan kadang-kadang yang terakhir termasuk di antara yang pertama.

Namun, trazodone memiliki efek kedua yang membedakannya dari obat lain, dan ternyata bertentangan dengan mekanisme kerja sebelumnya. Dan juga bertindak sebagai antagonis reseptor serotonin 5-HT2A, mencegah atau menghalangi reseptor ini untuk diaktifkan. Aspek kedua inilah yang membuat trazodone memiliki profil dan efek yang sedikit berbeda dari antidepresan lainnya.

Sehubungan dengan interaksinya dengan sistem neurotransmitter lainnya, tidak memiliki efek antikolinergik yang hebat, sesuatu yang membuat obat ini menjadi pilihan yang lebih baik daripada trisiklik (walaupun dosisnya juga harus diatur) pada pasien dengan kelainan serebrovaskular dan jantung serta demensia. Namun, harus diperhitungkan bahwa itu dapat menghasilkan aritmia. Ini juga memiliki efek kecil pada adrenergik (memblokir beberapa reseptor) dan sistem histaminergik, sesuatu yang dapat menyebabkan timbulnya efek samping.

• Artikel terkait: "Jenis neurotransmitter: fungsi dan klasifikasi and"

Indikasi utama

Indikasi utama untuk trazodone jelas, sebagai antidepresan, depresi berat. Efektivitasnya juga tinggi pada depresi yang muncul bersamaan dengan gejala kecemasan. Itu juga telah diamati utilitas klinisnya pada gangguan lain yang di dalamnya terdapat komponen kecemasan atau yang didasarkan pada itu, seperti gangguan kecemasan umum, Gangguan obsesif kompulsif atau bulimia.

Selain itu, juga telah diamati berguna untuk pengobatan kecanduan zat, menjadi alternatif yang baik untuk pasien dengan sindrom penarikan dari benzodiazepin, dan dalam pengobatan alkoholisme (termasuk adanya delirium). tremens). Indikasi lain adalah insomnia, yang secara efektif mengurangi dengan meningkatkan waktu tidur tanpa sangat mempengaruhi fase tidur nyenyak.

Meskipun secara umum sebagian besar antidepresan dapat memiliki efek samping berupa disfungsi ereksi atau masalah ejakulasi, efek ini biasanya tidak terjadi pada trazodone, yang ternyata justru menimbulkan peningkatan libido dan apa Bahkan digunakan sebagai pengobatan yang diindikasikan untuk disfungsi ereksi.

Akhirnya, trazodone telah diterapkan (sebagian besar karena sifatnya yang menenangkan) dalam beberapa kasus skizofrenia, masalah motorik seperti sindrom Gilles de la Tourette, adanya episode manik di Gangguan bipolar dan perubahan perilaku Alzheimer, meskipun sejumlah besar studi diperlukan sehubungan dengan yang terakhir.

Pada tingkat medis, itu juga telah digunakan sebagai obat penenang pada pasien yang terinfeksi HIV dan neuropati diabetes, serta gangguan terkait rasa sakit lainnya seperti fibromyalgia. Ini memiliki efek yang sangat sedikit pada tingkat relaksan otot.

Efek samping dan kontraindikasi

Trazodone adalah obat yang sangat berguna yang telah digunakan dalam berbagai patologi dan gangguan, baik mental maupun medis. Namun, itu dapat memiliki konsekuensi yang tidak diinginkan dalam bentuk efek samping dan bahkan dikontraindikasikan dalam beberapa situasi dan patologi.

Mengenai gejala sekunder, sedasi dan kelelahan, sakit kepala, mual dan muntah, gangguan lambung sering terjadi (diare atau sembelit), perubahan nafsu makan, berkeringat, tremor (yang dapat menyebabkan kejang dalam beberapa kasus), berdengung, mati rasa dan masalah penglihatan. Dalam beberapa kasus juga dapat menyebabkan nyeri dada dan otot, kesadaran yang berubah, masalah pernapasan dan aritmia. Seperti antidepresan lainnya, trazodone juga dapat berkontribusi pada timbulnya ide bunuh diri pada saat-saat pertama penggunaan.

Terlepas dari kenyataan bahwa, tidak seperti antidepresan lainnya, tampaknya tidak menghasilkan tetapi sebenarnya berkontribusi pada peningkatan kasus disfungsi masalah ereksi atau ejakulasi, penggunaan trazodone telah diamati dan dikaitkan dengan munculnya priapisme, ereksi yang tidak hilang dengan sendirinya dan menimbulkan rasa sakit bagi yang menderita (yang mungkin memerlukan pengobatan segera dan bahkan and bedah).

Meskipun kadang-kadang digunakan pada demensia dan memiliki risiko lebih rendah daripada trisiklik menghasilkan masalah jantung, itu diperlukan tingkat kehati-hatian yang tinggi dalam penggunaannya dan dosis yang ditentukan dengan cermat oleh dokter, karena dapat menyebabkan aritmia. Ini dikontraindikasikan pada pasien yang baru saja menderita serangan jantung, serta pada mereka yang menderita penyakit hati atau ginjal.

Perhatian harus dilakukan pada subjek dengan bipolaritas, karena jika pengobatan tidak diatur, konsumsi trazodone dapat menyebabkan pergeseran dari fase depresi ke fase manik. Ini juga dikontraindikasikan pada orang yang menderita priapismus atau penyakit Peyronie. Akhirnya, harus diperhitungkan bahwa trazodone dapat diekskresikan dalam ASI dan ditularkan ke melalui plasenta, yang dikontraindikasikan oleh wanita hamil dan menyusui menggunakan.

Referensi bibliografi

• Alcantara-López, M.G.; Gutiérrez-García, A.G.; Hernandez-Lozano, M. & Contreras, C.M. (2009). Trazodone, antidepresan atipikal dengan sifat ansiolitik dan sedatif. Lengkungan. Neurocien (Mex), 14 (4): 249-257.