Valproate (asam valproat): penggunaan obat dan efek samping

Sejak zaman kuno, telah terjadi ratusan gangguan dan perubahan yang mempengaruhi kesehatan manusia. Tapi dari semua penyakit, ada satu yang terkait dengan hipereksitabilitas kelompok saraf yang begitu tua dan mematikan sehingga dianggap sebagai "penyakit suci".

Ini tentang epilepsi, suatu kondisi yang kurang dipahami hingga waktu yang relatif baru dan yang memiliki dampak penting bagi mereka yang menderita jika mereka tidak menerima perawatan.

Untungnya, kemajuan ilmu pengetahuan telah memungkinkan pengembangan berbagai jenis pengobatan, di antaranya kita dapat menemukan penggunaan obat-obatan. Dalam pengertian ini, salah satu obat yang paling banyak digunakan dalam pengobatan kondisi ini adalah valproat atau asam valproat, yang akan kita bicarakan di sepanjang artikel ini.

• Artikel terkait: "Jenis obat psikotropika: kegunaan dan efek sampingnya"

Asam valproat atau valproat: apa itu?

Asam valproat adalah obat psikotropika antikonvulsan, sejenis zat yang berguna untuk memerangi dan mencegah munculnya kejang dan kejang pada umumnya. Ini adalah salah satu obat yang paling dikenal dan paling banyak digunakan dalam konteks pengobatan epilepsi, bersama dengan karbamazepin dan topiramate.

Meskipun antikonvulsan, komposisi kimianya berbeda dalam kaitannya dengan perwakilan kelompoknya.

Valproate adalah obat yang sangat efektif dan manjur (hanya dengan resep), yang Ini juga memiliki efek menstabilkan atau menstabilkan suasana hati dan itu dianggap spektrum luas. Ini dapat ditemukan dengan berbagai nama, seperti valproate, mangan valproate, atau sodium valproate, dan beberapa merek terkenal adalah Depakote atau Depakine.

Asam valproat dapat diberikan melalui dua rute utama, oral dan intravena. Yang pertama adalah yang paling banyak dikomersialkan, dalam bentuk pil atau tablet, dan yang biasanya digunakan dalam pengobatan rawat jalan. Dalam versi intravena Anda dapat menemukan dalam bentuk vial yang isinya disuntikkan, dan biasanya disediakan untuk lingkungan rumah sakit atau untuk situasi darurat.

Mekanisme aksi

Asam valproat memberikan efeknya pada tubuh berkat mekanisme aksi berdasarkan agonis asam gamma-aminobutirat atau GABA, yaitu, dalam mendukung produksi dan tindakan neurotransmitter tersebut di dalam tubuh. Selain itu, ini juga menghasilkan penurunan kadar glutamat dan mengubah perilaku reseptor natrium, kalium, dan kalsium neuron kita (mengurangi konduktivitasnya).

Mempertimbangkan bahwa glutamat adalah salah satu neurotransmiter rangsang par excellence otak kita dan bahwa GABA adalah neurotransmiter penghambat utama sistem saraf, efek dari perubahan ini pada tingkat satu dan yang lain akan menghasilkan pengurangan aktivitas saraf, sesuatu yang penting dalam pengobatan epilepsi (dimana terjadi aktivasi berlebihan dari kelompok neuron yang telah menjadi hipersensitif, sehingga a stimulasi yang lebih sedikit dapat memicu respons yang intens) dan dalam kondisi lain di mana ada kelebihan aktivitas saraf.

• Anda mungkin tertarik: "Epilepsi: definisi, penyebab, diagnosis dan pengobatan"

Indikasi utama obat ini

Sebagai antiepilepsi atau antikonvulsan, indikasi utama pemberian asam valproat mereka yang menderita epilepsi atau kejangBaik yang termasuk kejang maupun yang disebut “kejang absen”. Obat ini diresepkan pada orang dewasa dan anak-anak yang menderita penyakit ini, meskipun perlu berhati-hati dengan dosis dan memantau kemungkinan efek samping.

Selain itu, valproat adalah satu-satunya antikonvulsan yang memiliki indikasi resmi untuk gangguan bipolar, meskipun obat lain dalam kelompok yang sama juga dapat bermanfaat. Ini karena efek penstabil suasana hati atau penstabil suasana hati yang disebutkan di atas.

Bukannya meningkatkan atau menurunkan mood itu sendiri, tetapi menjaganya tetap dalam kisaran. Dalam pengertian ini efektif dalam pengobatan dan profilaksis episode manik, baik digunakan bersama dengan garam litium atau diberikan sebagai monoterapi.

Ini bukan satu-satunya indikasi untuk asam valproat. Selain hal di atas, itu juga ditunjukkan dalam pengobatan migrain, pada subjek dewasa, dan kemungkinan kemanjurannya dalam masalah seperti demensia HIV atau atrofi otot karena kerusakan sumsum tulang belakang dieksplorasi.

Efek samping dan risiko

Asam valproat adalah obat berharga yang dapat membantu mengobati berbagai kondisi, tetapi penggunaannya terkadang dapat menyebabkan efek samping yang tidak diinginkan dan bahkan berbahaya bagi kesehatan.

Di antara beberapa efek samping paling umum yang dapat kita temukan adanya tremor, mual, atau muntah.

Efek samping lainnya dapat berupa gangguan ekstrapiramidal (motorik), mengantuk, gerakan mata yang tidak disengaja, kebingungan, inkontinensia, masalah pendengaran, kehilangan rambut rontok sementara, hipertrofi gusi, peradangan mulut, sakit perut, diare, penambahan berat badan atau memori, masalah perhatian dan belajar, lekas marah dan agresivitas.

Mereka mungkin juga muncul parkinsonisme (reversibel), inkoordinasi atau parestesia, dismenore dan nyeri saat menstruasi, infertilitas (untuk pria), serta halusinasi.

Lebih relevan dan jauh lebih berbahaya (bahkan berpotensi fatal, itulah sebabnya dosis dan pemberian obat ini harus sangat have terkontrol), meskipun lebih jarang terjadi masalah seperti anemia, hipotiroidisme, kemungkinan trombositopenia atau penurunan jumlah trombosit, penurunan natrium darah, perdarahan dan kerusakan hati, pansitopenia atau penurunan komponen darah, leukopenia atau penurunan darah sel darah putih, ensefalopati, pankreatitis, osteoporosis, masalah dengan hormon antidiuretik dan penurunan elektrolit, hiperandrogenisme, insufisiensi penyakit ginjal, vaskulitis, kegagalan sumsum tulang, peningkatan kemungkinan sindrom myelodysplastic, infertilitas, rhabdomyolysis, nefritis atau masalah pembekuan.

Kontraindikasi

Meskipun kegunaannya yang besar dalam pengobatan kondisi yang disebutkan di atas, asam valproat adalah obat yang sangat kuat dan, seperti yang telah kita lihat dapat memiliki efek samping yang sangat berbahaya. Dalam hal ini, ada kelompok dan sektor populasi yang penggunaan valproat sangat dikontraindikasikan.

Penggunaan valproat dikontraindikasikan pada mereka yang: orang yang memiliki segala jenis penyakit di hati, pankreas atau ginjal, terutama dalam kasus gagal ginjal atau hati. Juga relevan bahwa mereka dengan beberapa jenis kondisi hematologis tidak mengambilnya.

Juga kontraindikasi dan tidak dianjurkan dalam kasus wanita hamil, karena telah terbukti meningkatkan risiko malformasi pada janin dan perubahan seperti spina bifida, serta adanya sindrom valproat janin. Dalam hal ini, mereka harus berhati-hati tidak hanya hamil dan menyusui tetapi juga wanita yang mempertimbangkan menjadi ibu segera (perlu membuat janji dengan dokter untuk menilai alternatif terapi untuk valproat).

Juga tidak boleh diambil oleh orang yang alergi terhadap valproate atau eksipiennya, serta penggunaannya dalam kombinasi dengan topiramate atau MAOS (karena interaksinya bisa berbahaya). Mereka tidak boleh diambil dengan alkohol dan hati-hati harus dilakukan dengan penggunaan kontrasepsi hormonal (karena dapat menyebabkan interaksi). Jika obat lain diminum, dokter harus berkonsultasi tentang kesesuaian melakukan pengobatan dengan asam valproat.

Referensi bibliografi:

• Badan Spanyol untuk Obat-obatan dan Produk Kesehatan (2018). Selebaran paket: Informasi untuk pengguna. Depakine 200 mg / ml larutan oral. Menteri Kesehatan. Spanyol. [On line]. Tersedia di: https://cima.aemps.es/cima/dochtml/p/48828/P_48828.html.
• Macritchie, K. dan Geddes, J.R., Scott, J., Haslam, D., De Lima, M., Goodwin, G. (2008). Valproate untuk episode mood akut dari gangguan bipolar. Perpustakaan Cochran. [On line]. Tersedia di: https://www.cochrane.org/es/CD004052/valproato-para-los-episodios-agudos-del-estado-de-animo-del-trastorno-bipolar.
• Perpustakaan Kedokteran Nasional AS (2017). Asam valproat. MedlinePlus [Online]. Tersedia di: https://medlineplus.gov/spanish/druginfo/meds/a682412-es.html.