Niat paradoks: apa teknik ini dan bagaimana menggunakannya dalam terapi

Ketika pasien pergi ke konsultasi, terapis diharapkan untuk menerapkan semua jenis teknik yang berfokus pada pengurangan, dengan cara yang sangat langsung dan jelas, semua gejala yang menyebabkan ketidaknyamanan.

Seseorang berharap jika ia menderita, misalnya, insomnia, psikolog akan mengobatinya melalui semacam relaksasi dan dinamika untuk menghindari kekhawatiran di tempat tidur. Namun bagaimana jika yang dilakukan sebaliknya? Bagaimana jika pasien diminta untuk mencoba untuk tidak tidur?

Cara bertindak inilah yang dikenal sebagai niat paradoks, di mana pasien diharuskan untuk tidak mencoba menghindari masalah atau yang menyebabkan ketidaknyamanan. Mari kita lihat lebih dekat apa itu.

• Artikel terkait: "Restrukturisasi kognitif: seperti apa strategi terapeutik ini?"

Seperti apa teknik niat paradoks?

Teknik niat paradoks adalah strategi terapeutik yang terdiri, pada dasarnya, dari menginstruksikan pasien untuk terus melakukan atau memikirkan apa yang menyebabkan ketidaknyamanan, daripada melawan atau menghindarinya. Asal usul teknik ini terkait dengan psikoterapi humanistik saat ini, khususnya untuk logoterapi oleh Viktor Frankl, juga terkait dengan teknik Terapi Singkat dari psikiater Milton H. Erickson, meskipun teknik ini berkembang pesat dalam pendekatan kognitif.

Yang namanya niat paradoks bukan kebetulan. Ini terdiri dari membuat pasien melakukan persis apa yang ingin dia selesaikan, dan untuk apa dia datang untuk berkonsultasi. Pasien, yang telah mencoba sendiri untuk menyingkirkan masalahnya, sekarang harus meningkatkannya, membesar-besarkannya dan menyimpannya dengan baik di sini dan sekarang. Anda didorong untuk melakukan atau ingin terjadi persis apa yang Anda takuti atau hindari. Jelas bahwa ide ini bertentangan dengan akal sehat pasien.

Teknik ini telah terbukti menjadi salah satu metode tercepat dan paling ampuh untuk mengubah perilaku pasien, sementara juga disalahpahami. Melalui serangkaian instruksi "paradoks", keberhasilan yang signifikan dicapai dalam semua jenis gangguan dan masalah psikologis. Di antara penerapan niat paradoks, kami memiliki pasien dengan masalah: insomnia, onikofagia (menggigit kuku), disfemia (gagap) dan enuresis antara lain.

Misalnya, jika pasien datang ke kantor karena sulit tidur, ketika niat paradoks diterapkan, dia akan diminta untuk melakukan dengan tepat apa yang menyebabkannya tidak nyaman. Dalam hal ini, alih-alih mencoba membuatnya tidur, yang akan dilakukan adalah memintanya untuk berusaha agar tidak tidur. Ironisnya, pasien akan menginvestasikan banyak upaya untuk menghindari tertidur, yang melelahkan dan dapat memiliki efek seperti itu, tidur.

Tidak mengherankan jika pasien terkejut ketika terapisnya menyuruhnya melakukan segala kemungkinan untuk "meningkatkan" masalah utamanya. Niat paradoks ini bertabrakan di benak pasien dengan harapannya tentang bagaimana terapinya nanti, terutama dengan asumsi bahwa itu akan sangat jelas difokuskan untuk melakukan apa yang akan melawan efek atau masalah yang sudah dideritanya. Ini adalah teknik yang, pada awalnya, bahkan mungkin tampak tidak bertanggung jawab di pihak terapis, bertentangan dengan akal sehat, dan yang mungkin mengingat gagasan populer "psikologi terbalik."

Bagaimana cara kerjanya dalam terapi?

Prinsip dari teknik ini adalah untuk membuat pasien mencoba untuk melakukan perilaku atau pemikiran yang menyebabkan mereka tidak nyaman. Sebelum pergi ke konsultasi, kemungkinan besar pasien mencoba menyelesaikan masalahnya sendiri. akun sendiri, jadi terapi ini ditampilkan sebagai kebalikan dari semua yang sudah dimiliki pasien selesai. Jika yang jelas dan logis belum memperbaiki apa pun, inilah saatnya untuk menggunakan yang kurang jelas.

Misalnya, seorang pasien yang menderita masalah insomnia kemungkinan besar telah mencoba melakukan segala kemungkinan untuk tertidur, seperti menghentikan kafein, tidur lebih cepat, bermeditasi sebelum tidur, menenangkan diri, memutar musik latar, dan banyak lagi pilihan. Pada saat Anda memutuskan untuk berkonsultasi, terapis Anda kemungkinan besar telah menerapkan teknik untuk meningkatkan kualitas tidur Anda, tetapi tidak banyak berhasil.

Semua ini membuat pasien merasa lebih frustrasi, dan dia mencoba semua alternatif sebelumnya dengan lebih banyak kekuatan. Hal ini meningkatkan kecemasan antisipatif Anda, yang dalam hal ini muncul dari rasa takut tidak bisa tidur, tidak cukup istirahat, dan tidak tampil di aspek lain kehidupan Anda. Ini adalah lingkaran pemikiran yang sangat kuat, yang darinya pasien tidak dapat membebaskan diri dan yang membuatnya semakin tidak nyaman.

Dengan mengatakan kepadanya bahwa yang akan dilakukan adalah sebaliknya, dalam hal ini memintanya untuk tidak tidur, pasien terkejut. Ini tidak diharapkan dan, karena pedomannya hanya kebalikan dari apa yang ingin Anda capai, lingkaran setan frustrasi karena tidak bisa tidur terputus. Sekarang tugas Anda adalah mencoba menghindari tidur, tetap terjaga sebanyak mungkin. Beralih dari tidak bisa tidur dan menyebabkan Anda tidak nyaman menjadi memutuskan untuk tidak tidur, memberi Anda rasa kontrol yang lebih besar. Anda tidak dapat mengontrol kapan Anda tidur, tetapi Anda dapat mengontrol untuk tetap terjaga, atau begitulah yang Anda pikirkan.

• Anda mungkin tertarik: "4 fase Psikoterapi (dan karakteristiknya)"

Bagaimana teknik yang diterapkan?

Seperti yang telah kami komentari, ide utama dari teknik ini adalah mengharuskan pasien untuk menghentikan kecenderungan untuk mengobati, menghindari, atau mengendalikan gejala mereka. Mereka ditanyai kebalikan dari apa yang menurut mereka harus mereka lakukan secara rasional. Pasien tidak dapat mengontrol gejalanya untuk menghilangkannya, tetapi mereka dapat mengontrol gejalanya untuk muncul dan menjadi lebih sadar.

Diperlukan dua persyaratan untuk dapat menerapkan prosedur:. Di satu sisi, pasien harus meninggalkan upaya untuk mengendalikan gejala, sementara dia tidak bisa menghilangkannya. Di sisi lain, Anda harus rela membuat gejala muncul dan bertambah, sesuatu yang tidak selalu mungkin, dalam tergantung pada seberapa tidak menyenangkannya ini dan seberapa mendukung pasien terhadap pilihan terapi ini sangat sedikit ortodoks.

Seperti yang telah kami komentari, kedua persyaratan bertentangan dengan logika terapeutik yang pasti akan ditangani oleh pasien. Untuk alasan inilah harus dijelaskan, dengan cara yang luas dan meyakinkan, bagaimana meningkatkan perilaku / pemikiran yang tidak diinginkan dalam jangka pendek dapat memperbaiki masalah.

Urutan aplikasi

Penerapan niat paradoks diterapkan secara normal mengikuti urutan berikut.

1. Penilaian masalah

Pertama, masalahnya dievaluasi dan logika yang membuat orang tersebut dalam solusi yang tidak efektif diidentifikasi.

Mengambil contoh kasus orang yang menderita insomnia, itu akan menjadi semua strategi yang dia miliki Mencoba sendiri dan dalam konteks terapeutik (tanpa kopi, tidur lebih awal, bermeditasi, minum obat tidur ...)

2. Definisikan kembali gejalanya

Setelah ini dilakukan, gejala didefinisikan ulang berdasarkan data yang diperoleh dalam evaluasi masalah. Untuk itu ini tentang memberikan makna baru dari gejalaMisalnya, menunjukkan keuntungan jika Anda memilikinya atau apa artinya dalam hidup Anda.

Dalam kasus insomnia, dapat dikatakan bahwa itu adalah tanda bahwa Anda khawatir atau berpikir bahwa Anda memiliki sesuatu yang tertunda untuk diselesaikan.

3. Terapkan perubahan paradoks

Perubahan paradoks ditunjukkan berdasarkan pola keluhan. Dalam kasus insomnia, ia akan diinstruksikan untuk berhenti tidur atau melakukan segala kemungkinan untuk tetap terjaga, seperti melakukan aktivitas, membaca lebih banyak, menonton televisi.

Dalam kasus onikofagia dia akan diberitahu untuk menggigit kukunya sebanyak mungkin selama periode waktu tertentu dalam terapi, yang mengharuskannya untuk tidak berhenti selama periode waktu tersebut.

4. Identifikasi perubahan setelah terapi

Setelah ini selesai, perubahan perilaku atau pola pikir pasien diidentifikasi.

Misalnya, dalam kasus insomnia, ini adalah pertanyaan untuk mengetahui apakah pasien tetap terjaga beberapa hari atau jika, sebaliknya dan sebagai efek yang diinginkan, Anda telah tidur tanpa niat sadar untuk saya t.

Dalam kasus onikofagia, akan diukur berapa kali pasien mengunyah kukunya atau jika dia menunjukkan bahwa dia tidak melakukannya selama beberapa hari dan bahkan tidak menyadarinya.

5. Akhir intervensi dan tindak lanjut

Jika pasien dianggap telah mengalami perbaikan yang efektif dan cukup, terapi dihentikan, bukan tanpa mengabaikan tindak lanjut untuk memastikan bahwa pasien memang mengalami perbaikan.

Keterbatasan

Perlu dicatat bahwa niat paradoks bukanlah teknik ajaib, meskipun telah terlihat memiliki kapasitas terapeutik yang besar. Manfaatnya sebagai terapi akan tercapai selama digunakan secara kreatif creative, memiliki pengalaman klinis dan mengendalikan kemungkinan efek kolateral dari meminta pasien untuk meningkatkan dan membesar-besarkan ketidaknyamanan mereka.

Keterbatasan utama berkaitan dengan fakta bahwa itu adalah intervensi yang lebih fokus pada pemikiran pasien daripada perilakunya. Efektivitasnya yang lebih besar dikondisikan pada tingkat kecemasan masalah yang akan ditangani. Teknik ini secara langsung mempengaruhi kognisi pasien, karena cara berpikirnya terbalik dalam kaitannya dengan masalah aslinya. Ini berubah dari tidak ingin melakukan perilaku X atau memikirkan hal X menjadi harus melakukan / memikirkannya, seperti yang diminta oleh terapis.

Keterbatasan lain adalah fakta bahwa, setidaknya dalam psikoterapi saat ini, itu tidak digunakan sebagai pilihan psikoterapi pertama. Niat paradoks dianggap sebagai teknik yang tidak ortodoks, karena mengharuskan pasien untuk melakukan sesuatu yang menyebabkan ketidaknyamanan atau merupakan bagian dari mereka. masalah psikologis tidak dapat dianggap sebagai cara pengobatan yang sepenuhnya etis, meskipun ini sangat bergantung pada jenis masalah yang ditangani terapi.

Misalnya, dalam pengobatan insomnia relatif tidak berbahaya untuk meminta pasien untuk fokus untuk tidak tidur karena, cepat atau lambat, baik karena kelelahan atau tidak sadar itu akan berakhir tidur. Masalahnya datang dengan masalah lain, seperti onikofagia dan enuresis.

Dalam kasus onikofagia, orang tersebut akan diminta untuk menggigit kuku mereka sebanyak yang mereka mau. Dalam hal ini, itu dapat menyebabkan kerusakan pada kuku dan masalah pencernaan saat menelannya jika Anda tidak pernah melupakan onikofagia Anda. Dalam kasus enuresis infantil, yang biasanya dilakukan adalah memberi tahu anak agar tidak khawatir mengompol di malam hari, bahwa tidak ada yang terjadi. Hal yang paling aman adalah cepat atau lambat Anda akan belajar untuk tidak buang air kecil, memiliki kontrol sfingter yang lebih baik, tetapi bagaimana jika teknik ini tidak berhasil untuk Anda? Anak akan diberikan kebebasan untuk mengompol.

Aspek yang perlu dipertimbangkan

Meskipun itu benar-benar berguna, teknik ini dapat menjadi salah satu prosedur yang paling sulit untuk digunakan dalam terapi perilaku kognitif. Terapis tidak hanya harus mengetahui logika dan prosedur di balik penerapannya, tetapi juga harus memiliki pengalaman yang cukup untuk mendeteksi kapan harus diterapkan.

Sangat penting bahwa terapis memiliki keterampilan komunikasi yang sangat baik dan pengalaman klinis yang memadai, yang akan menentukan keberhasilan aplikasi. Profesional harus percaya diri, tegas, dengan keyakinan dan kemampuan untuk mensimulasikan, yang semuanya diperlukan untuk mendapatkan kepercayaan pasien dan memperhatikannya. Pasien akan dapat mempertanyakan apa yang tampak jelas sebelumnya Dan sekarang dia akan mempertimbangkan untuk melakukan apa yang ingin dia hindari sebagai pilihan yang baik.

Referensi bibliografi

• Azrin, N. H dan Gregorius, N. R (1987). Pengobatan kebiasaan gugup. Barcelona, ​​Martínez Roca.
• Bellack, L (2000). Panduan pertanyaan panduan psikoterapi singkat, intensif dan darurat; tr oleh Ma. Celia Ruiz de Chávez. (Edisi ke-1, ke-6. Reimp) Mexico: Ed.The Modern Manual.