Sindrom Munchausen oleh Proxy: Gejala dan Penyebab

Sayangnya, ada banyak anak yang dianiaya setiap hari di masyarakat kita. Ada beberapa bentuk pelecehan anak dan beberapa klasifikasi. Secara umum, kita dapat menentukan jenis berikut: pelecehan: fisik, psikologis, seksual dan penelantaran.

Pada tahun 2002, sebuah studi epidemiologi dilakukan di Spanyol yang mengkonfirmasi adanya 11.148 korban kekerasan di bawah umur dalam keluarga. 86,37% dari anak di bawah umur ini mengalami penelantaran, 35,38% kekerasan psikologis, 19,91% kekerasan fisik dan 3,55% pelecehan seksual..

Namun, seperti di hampir semua studi epidemiologi, ada data "terendam" dan hanya puncak gunung es yang terlihat. Dalam artikel ini kita akan berbicara tentang suatu bentuk kekerasan terhadap anak yang sangat sulit untuk didiagnosis, bahkan bisa disebut sebagai "pelecehan anak yang tersembunyi": Sindrom Munchausen oleh Proxy.

• Artikel terkait: "Sindrom Münchhausen: penyebab, gejala dan pengobatan"

Apa itu Sindrom Munchausen dengan Proksi?

Sindrom Munchausen dengan proxy (MPS), atau menurut DSM-5

gangguan buatan diterapkan pada yang lain, itu merupakan bentuk tertentu dari pelecehan anak berisiko tinggi, sulit untuk didiagnosis, karena sering tidak diketahui untuk waktu yang lama, bahkan bertahun-tahun. Ini adalah sindrom yang insidennya meningkat karena pengetahuan yang lebih besar dan kesadaran profesional.

Menurut DSM-5, itu adalah gangguan yang ditandai dengan pemalsuan tanda atau gejala fisik atau psikologis, atau induksi cedera atau penyakit, pada orang lain, terkait dengan penipuan. Ini adalah gangguan mental yang biasanya itu dihargai pada orang dewasa yang berada dalam perawatan tanggungan lain untuk mereka (biasanya tidak berdaya, yang masuk akal). Para korban gangguan ini seringkali adalah anak di bawah umur, dan ini dianggap sebagai bentuk kekerasan terhadap anak.

Orang tua dari anak (umumnya, menurut studi epidemiologi pada subjek, ibu) mensimulasikan adanya penyakit atau menimbulkan gejala pada anak di bawah umur dengan tujuan menerima bantuan medis, beberapa di antaranya berisiko tinggi dan biaya tinggi. Tampaknya salah satu tujuan orang tua adalah untuk menggambarkan anak mereka kepada orang lain sebagai orang yang sakit, rentan, disfungsional dan/atau bermasalah.

Para ahli dalam studi gangguan ini menyatakan bahwa orang tua melanjutkan penipuan bahkan tanpa menerima manfaat atau imbalan yang terlihat sebagai balasannya. Konsekuensi paling serius dari sindrom ini adalah komplikasi fisik dan psikologis yang serius bagi anak dan, pada akhirnya, kematiannya.

• Anda mungkin tertarik: "Konfabulasi: definisi, penyebab, dan gejala yang sering terjadi"

Gejala dan tanda

Gejala atau tanda biasanya tidak konsisten, sering tidak dapat dijelaskan, dan resisten terhadap semua pengobatan, karena induk menjalankannya dengan sengaja dan berulang. Beberapa contohnya adalah:

• Insiden mencurigakan berulang yang mengancam kehidupan anak di bawah umur atau korban.
• Keracunan dan apnea.
• Pendarahan atau pendarahan.
• Berbagai infeksi yang dihasilkan oleh organisme yang beragam dan terkadang tidak umum.
• Riwayat medis dengan sedikit koherensi dan logika: para korban biasanya menghabiskan banyak waktu di rumah sakit dengan diagnosis yang beragam, kontradiktif, dan samar-samar, penyebabnya hampir tidak pernah jelas.
• Pengasuh sangat sering membawa korban ke dokter atau ke berbagai dokter, sampai mereka merasakan kepuasan dan perhatian yang cukup.
• Tidak ada saksi dalam keluarga yang melihat berbagai gejala yang dilaporkan ibu, karena hanya terjadi di hadapannya.
• Gejala yang dialami anak di bawah umur sering menghilang di rumah sakit, namun, mereka berkembang biak lagi di rumah anak di bawah umur, terutama ketika mereka berada dalam pengasuhan salah satu orang tua.
• Tanda atau gejala terjadi bersamaan dengan kehadiran pengasuh.
• Keluarga dengan riwayat kematian bayi mendadak atau masalah serius lainnya pada anak.
• Pengasuh mungkin terlihat melakukan tindakan yang agak mencurigakan yang mungkin menyiratkan kemunduran pada korban.

Seperti yang telah kami sebutkan sebelumnya, diagnosis sindrom ini merupakan tantangan bagi dokter: sulit untuk mendeteksi ketika ibu cenderung pergi ke rumah sakit yang berbeda, karena untuk profesional kesehatan fakta yang diamati akan terisolasi. Meskipun dokter anak dilatih untuk menilai kredibilitas laporan tertentu, mereka tidak cenderung membuat asumsi awal bahwa itu adalah kebohongan yang rumit.

Sejarah Sindrom Munchausen oleh Proxy

PMS adalah varian dari Sindrom Munchausen., sebuah istilah yang pertama kali diperkenalkan pada tahun 1977 oleh dokter anak Inggris Roy Meadow. Pada saat itu, profesional ini menggambarkan pasien yang memiliki sindrom ini sebagai orang yang memiliki sejarah medis yang spektakuler dan aneh, dengan penemuan dan kebohongan, dengan tujuan mencapai perawatan medis.

Menariknya, pada tahun yang sama dua penulis, Burman dan Stevens, menggambarkan sebuah kasus di mana seorang ibu yang menderita Sindrom Munchausen (hari ini Gangguan Buatan) menggantikannya pada kedua anaknya yang kecil. Fenomena ini disebut "Sindrom Polle", pada zamannya identik dengan Munchausen Syndrome oleh Proxy.

• Artikel terkait: "Gangguan Buatan: Gejala, Penyebab dan Pengobatan"

Penyebab dan motivasi

Penyebab Sindrom Munchausen dengan proxy masih belum diketahui. Studi tentang subjek yang telah mewawancarai pelaku menunjukkan bahwa mereka dilecehkan di masa kanak-kanak, atau menderita Gangguan Buatan.

Penyebabnya tidak diketahui, tapi ya kemajuan telah dibuat dalam mempelajari motivasi orang tua yang terlibat. Pertama-tama, orang yang menderita sindrom ini tidak bertindak dengan tujuan memperoleh keuntungan materi atau ekonomi. Paradoksnya, mereka dapat menginvestasikan sejumlah besar uang, usaha dan pengorbanan mereka dalam "perawatan" korban mereka, meskipun fakta bahwa mereka menimbulkan kerusakan besar.

Singkatnya, motivasinya terletak pada kebutuhan yang berlebihan akan perhatian, perhatian, kasih sayang, belas kasihan, dan/atau pengakuan oleh staf medis dan lainnya atas dedikasi mereka yang besar kepada korban. Selain itu, terlihat adanya hubungan ambivalensi patologis terhadap korban (of care vs. kemungkinan penolakan tersembunyi).

Perlakuan

Apa yang harus dilakukan dalam situasi ini? Bagaimana seharusnya profesional yang mendeteksi kasus seperti itu melanjutkan? Bisakah ayah atau ibu yang memiliki sindrom ini terus merawat anaknya?

Tidak ada satu cara yang tepat untuk bertindak, dan lebih sedikit lagi ketika ada yudialisasi atas masalah tersebut. Pada akhirnya, orang yang dapat menerima lebih banyak kerusakan tambahan adalah anak di bawah umur (Anak-anak lain dalam keluarga juga harus dievaluasi, jika ada).

Dalam kasus-kasus ini, Yang paling penting akan selalu menjadi kepentingan terbaik anak di bawah umur. Dokter harus memastikan kepastian diagnosis dan menyelamatkan anak dalam kasus lebih serius (memisahkannya dengan hati-hati dari keluarga, misalnya), menghubungi layanan sosial. Sangat penting untuk berkolaborasi dengan profesional lain dan melakukan intervensi multidisiplin.

Pengakuan oleh pelaku biasanya jarang terjadi. Itulah sebabnya pengobatan biasanya rumit karena kesulitan ayah dalam mengenali masalahnya dan mencoba memberi mereka penjelasan yang masuk akal. Seharusnya, ayah yang menderita Munchausen Syndrome by Proxy harus mengikatkan diri pada psikoterapi, terapi keluarga dan/atau penggunaan obat psikoaktif.