Tremor esensial: penyebab, gejala, dan perawatan

Ada sejumlah besar gangguan neurologis, semuanya dengan penyebab yang berbeda dan yang dapat menghasilkan sejumlah besar gejala, tergantung pada area atau area yang terkena. Beberapa dari mereka terkait dengan kontrol gerakan. Di antaranya, penyakit Parkinson sangat dikenal, tetapi ada banyak masalah dengan gejala yang serupa.

Salah satunya, yang sering dikacaukan dengan penyakit sebelumnya dan yang sangat sering, adalah tremor atau tremor esensial.

• Anda mungkin tertarik: "15 gangguan neurologis paling umum common"

Tremor esensial: karakteristik dan gejala

Tremor esensial adalah gangguan neurologis yang sangat umum dalam populasi, terutama pada mereka yang berusia di atas 65 tahun, yang ditandai dengan adanya tremor atau getar berirama yang tidak disengaja dan persisten. Sentakan ini terjadi terutama pada tangan dan lengan, umumnya pada kedua ekstremitas secara bersamaan dan simetris. Getaran juga sering muncul di wajah, dan juga dapat memengaruhi suara. Meski tidak terlalu sering, terkadang hal yang sama juga terjadi pada kaki.

Tremor ini terjadi ketika subjek melakukan gerakan sukarela atau mempertahankan postur tertentu seperti ketika mengulurkan tangan, makan, menulis atau mengemudi. Guncangan ini dapat bervariasi dalam intensitas tergantung pada momen, dan tanpa pengobatan bisa menjadi lebih buruk seiring bertambahnya usia.

Sebagai aturan umum dan kecuali tumpang tindih dengan gangguan lain (mungkin bahwa bersama dengan penyakit seperti Parkinson), tremor esensial hanya terbatas pada bidang motorik. Dengan kata lain, tremor esensial itu sendiri tidak menyebabkan gangguan kognitif atau gangguan lainnya. Ini bukan demensia atau penyakit neurodegeneratif.

Meskipun gejala utamanya adalah tremor yang disebutkan di atas (walaupun kelelahan dan penurunan berat badan kadang-kadang muncul) saat melakukan tindakan atau mempertahankan postur, dan tidak menyebabkan kemunduran mental, penyakit ini bisa sangat melumpuhkan dalam berbagai aspek kehidupan.

Misalnya, tindakan yang membutuhkan ketelitian seperti menjahit atau bahkan minum dari gelas bisa sangat rumit. Tidak aneh jika mereka yang menderitanya mungkin juga memiliki beberapa gejala depresi. Beberapa orang mungkin harus berhenti dari pekerjaan mereka (misalnya, ahli bedah) atau mencari metode perjalanan alternatif (mengemudi sangat berbahaya).

Penyakit ini biasanya muncul antara usia 40 dan 65 tahun. Meskipun demikian, kasus telah terdeteksi di segala usia, bisa muncul bahkan di masa kecil.

Penyebab gangguan

Pada kelainan ini terdapat perubahan dalam koneksi saraf dari inti yang berbeda yang mengatur gerakanseperti serebelum, talamus, atau jalur nigrostriatal. Namun, penyebab perubahan ini saat ini tidak sepenuhnya diketahui.

Data dan bukti menunjukkan bahwa ada asal-usul genetik dalam persentase kasus yang tinggi. Di berbagai keluarga mutasi telah ditemukan pada gen reseptor D33, tetapi tidak terjadi pada semua kasus. Gen yang terlibat bervariasi dari penelitian ke penelitian. Tetapi ada juga pengaruh lingkungan, karena ada juga kasus sporadis di mana tidak ada pewarisan genetik.

Persamaan dan perbedaan dengan Parkinson

Sebelumnya telah dikomentari bahwa penyakit ini sering bingung dengan Parkinson karena berbagai alasan various. Penyebab kebingungan ini didasarkan pada kesamaan gejala dan beberapa karakteristik neurologis. Demikian juga, dalam beberapa kasus, orang dengan tremor esensial cenderung menderita parkinson, yang mungkin atau mungkin tidak berkembang.

Dalam kedua kasus kami menemukan adanya tremor yang tidak disengaja. Namun, sementara di Parkinson, tremor saat istirahat menonjolPada tremor esensial, tremor terjadi ketika subjek melakukan gerakan atau mempertahankan postur.

Aspek umum lainnya adalah bahwa di Parkinson pengaruh besar jalan nigrostriatal terlihat, dengan masalah dalam transmisi neurotransmitter dopamin. Pada tremor esensial mungkin juga ada keterlibatan, degenerasi atau hipofungsi jalur ini, meskipun tidak esensial.

Namun, di Parkinson, keberadaan yang disebut badan Lewy dapat diamati di jalur ini. Dalam banyak penelitian yang dilakukan sampai saat ini mereka tidak hadir dalam tremor esensial, meskipun dalam literatur Baru-baru ini, kasus telah ditemukan di mana mereka juga hadir, umumnya dalam kasus dengan kecenderungan untuk parkinson. Dalam kasus lain mereka telah ditemukan di otak kecil.

Ini juga menyoroti fakta bahwa tentang pengobatan obat, Zat yang membantu dalam satu gangguan biasanya tidak berpengaruh pada yang lain. Misalnya, L-dopa yang digunakan dalam kasus Parkinson biasanya tidak berguna dalam kasus tremor esensial. Ada pengecualian seperti beberapa operasi dan obat-obatan seperti zonisamide, yang dalam banyak kasus bermanfaat untuk kedua patologi.

Perawatan umum untuk tremor esensial

Tremor esensial adalah penyakit yang saat ini tidak memiliki pengobatan kuratifSebaliknya, perawatan ditujukan untuk mengurangi getaran yang ada di dalamnya dan meningkatkan kualitas hidup pasien.

Tremor esensial cenderung lebih buruk dengan penggunaan beberapa zat yang menarik seperti kopi, itulah sebabnya zat ini biasanya dikontraindikasikan. Alkohol dalam dosis kecil dapat menyebabkan penurunan tremor tertentu, tetapi dosisnya harus hati-hati dan seiring waktu dapat memperburuknya. Telah diamati bahwa sentakan dapat berkurang saat melakukan gerakan menggunakan elemen yang memiliki bobot tertentu.

Pada tingkat pengobatan farmakologis, zat yang berbeda biasanya digunakan seperti primidon (antikonvulsan) atau beta-blocker seperti propranolol. Terkadang mereka juga digunakan antidepresan dan ansiolitik. Pilihan obat yang dimaksud akan tergantung pada karakteristik pasien atau kemungkinan efek samping dan / atau efek sampingnya (misalnya, propanolol menurunkan tekanan darah).

Pengobatan lain yang digunakan adalah botulinum toxin atau suntikan botox., terutama di area seperti tangan atau kepala, yang mengurangi intensitas getaran.

Ketika getarannya parah atau sangat melumpuhkan, Anda juga dapat memilih untuk menggunakan operasi. Dalam pengertian ini, stimulasi otak dalam biasanya digunakan, di mana dipasang perangkat yang merangsang melalui impuls. titik listrik yang berbeda dari otak dengan cara yang mirip dengan bagaimana alat pacu jantung akan bertindak, atau stimulasi magnetik transkranial berulang. Dalam kasus yang paling serius, juga dimungkinkan untuk memilih eksisi bagian dari talamus.

Referensi bibliografi:

• Bermejo, PE; Ruiz-Huete, C. dan Terron, C. (2007). Hubungan antara tremor esensial, penyakit Parkinson, dan demensia tubuh Lewy. Putaran. saraf. 45; 689-694.

• Labiano-Fontcuberta, A dan Benito-León J. (2012) Tremor Penting: Pembaruan. Kedokteran Klinis, 140 (3). 128-133.

• Lucotte, G.; Lagarde, J.P.; Funalot, B. & Sokoloff, P (2006). Keterkaitan dengan polimorfisme Ser9Gly DRD3 dalam keluarga tremor esensial. Klin Genet; 69: 437-40.

• Schuurman, PR; Bosch, D.A.; Bossuyt, P.M.M. dkk (2000).. Perbandingan stimulasi thalamic terus menerus dan thalamotomy untuk menekan tremor parah. N Engl J Med.; 342: 461-468.