Sindrom dehiscence: gejala, penyebab dan pengobatan

Superior semicircular canal dehiscence syndrome (SDCSS) adalah suatu kondisi yang mempengaruhi keseimbangan. Sulit untuk didiagnosis dan pasien biasanya mengaitkannya dengan serangan panik atau gangguan lain yang berasal dari psikiatri. Namun, sindrom ini berawal dari masalah perkembangan saluran setengah lingkaran, saluran kecil yang terletak di telinga bagian dalam yang membantu kita menjaga keseimbangan.

Dalam artikel ini kami akan menjelaskan asal mula sindrom dehiscence, gejalanya yang aneh, dan mengapa diagnosisnya begitu rumit. Kami juga akan melihat bagaimana hal itu dapat diobati dengan bantuan medis.

• Artikel terkait: "24 Cabang Kedokteran (Dan Bagaimana Mereka Mencoba Menyembuhkan Pasien)"

Apa itu sindrom dehiscence?

Dehiscence didefinisikan dalam kedokteran sebagai pemisahan spontan antara dua struktur atau bagian jaringan yang berdampingan. Biasanya, ini digunakan sebagai sinonim untuk celah.

Sindrom dehiscence mengacu pada dehiscence kanalis semisirkularis superior telinga bagian dalam

. Tulang yang menutupi saluran ini memiliki lubang kecil. Hal ini berkaitan dengan masalah pada tumbuh kembang bayi yang diyakini disebabkan oleh kurang tumbuhnya tulang bagian atas yang membuat lempeng tulang sangat tipis, kondisi ini dapat diperburuk oleh a meniup. Tetapi... Mengapa ini mempengaruhi keseimbangan?

Bagaimana cara kerja keseimbangan?

Telinga adalah organ pendengaran tetapi juga keseimbangan. Terdiri dari telinga luar, telinga tengah, dan telinga dalam. Telinga bagian dalam dibagi menjadi koklea, ruang depan, dan saluran setengah lingkaran. Koklea bertanggung jawab untuk menerima dan mengirimkan informasi pendengaran, dan merupakan tempat saraf pendengaran berada..

Vestibulum dan kanalis semisirkularis membentuk sistem vestibular. Sistem vestibular bertanggung jawab untuk menjaga keseimbangan dan postur tubuh, serta mengoordinasikan gerakan kita dan memungkinkan kita untuk memperbaiki pandangan kita pada titik tertentu di ruang angkasa.

Baik vestibulum maupun kanalis sirkularis memiliki sel-sel yang peka terhadap pergerakan kepala dan diisi dengan cairan, yang disebut endolimfe. Sel-sel ini memiliki silia (seperti rambut kecil), yang bertindak sebagai reseptor, menangkap pergerakan cairan dan mengubahnya menjadi pesan saraf yang mereka kirim ke otak untuk diproses.

Sistem ini bekerja dengan cara tertentu, membandingkan informasi yang diterima dari kedua telinga. Peningkatan atau penurunan gerakan menyebabkan peningkatan atau penurunan sinyal. Misalnya, jika kita menggerakkan kepala ke kanan, telinga kanan akan menghasilkan impuls saraf yang lebih kuat daripada telinga kiri. Beginilah cara otak memahami gerakan kepala.

Sistem vestibular sangat sensitif. Misalnya, ketika kita mengalami tarik-menarik dan berputar-putar berkali-kali, kita menjadi pusing, karena karena inersia cairan terus bergerak. Meskipun kita telah berhenti bergerak, impuls saraf tetap diteruskan ke otak. Hal ini menyebabkan gejala yang tidak menyenangkan seperti pusing dan muntah.

• Anda mungkin tertarik: "10 bagian telinga dan proses menerima suara"

Sindrom dehiscence kanal semisirkularis superior

Meski retakan pada tulang yang menutupi saluran kecil itu menimbulkan berbagai gejala, mulai dari yang ringan hingga melumpuhkan, seperti pusing, vertigo, sakit kepala, dll. Tidak hanya berbagai gejala ini, tetapi juga konsekuensinya membuat diagnosis mereka menjadi sangat sulit.

Banyak pasien yang didiagnosis dengan sindrom dehiscence kanal semisirkularis superior melaporkan mengalami kecemasan atau serangan panik. Jika kita memikirkannya, jelas bahwa hidup dengan sering sakit kepala, mual terus-menerus, penglihatan kabur, kehilangan keseimbangan dan gejala penonaktifan lainnya, menambahkan fakta tidak mengetahui asal-usulnya, memiliki konsekuensi serius pada keadaan suasana hati, juga masalah kesehatan mental ini dapat memiliki penjelasan fisiologis terkait dengan pelepasan katekolamin. Karena gejala ini, banyak pasien SDCSS dirujuk dari psikiatri.

Faktanya Dr. Lloyd Minor, seorang otolaryngologist di John Hopkins, yang menemukan sindrom ini pada tahun 1995. Setelah itu pasien yang berbeda akan dikirim kepada Anda dari psikiatri. Gejala pasien memang berasal dari kepala, tetapi bukan dari tempat yang seharusnya.

Diperkirakan bahwa sindrom dehiscence kanal semisirkularis superior tidak begitu jarang, dan itu Antara 1% dan 2% dari populasi memiliki lapisan tulang yang sangat tipis dari kanalis semisirkularis superior.. Seperti yang telah kita lihat, kondisi ini mungkin berakhir dengan retakan atau tidak. Diperkirakan 33% pasien yang didiagnosis akan mengalami dehiscence saluran telinga bagian atas di setiap telinga. Pada 10% orang yang menderita vertigo kronis, hal itu bisa disebabkan oleh SDCSS, meskipun banyak dari kasus ini yang saat ini tidak terdiagnosis.

• Anda mungkin tertarik: "Interoception: mendengarkan tubuh Anda sendiri"

Penemuan sindrom dehiscence SDCSS

Dr. Minor dapat menghubungkan sindrom ini dengan kerusakan yang ditemukan di saluran telinga bagian dalam dari sekelompok merpati, di mana gerakan kepala dan mata yang aneh diamati. Para pasien juga menunjukkan respon terhadap perubahan tekanan dan suara yang mempengaruhi sistem vestibular.

Selanjutnya, sebuah studi prevalensi pada tulang temporal mengungkapkan persentase pasien yang tulang yang menutupi kanalis semisirkularis superior sangat tipis. Karena tidak ada patologi yang bisa menjelaskan perubahan tulang, atau trauma apapun, selain memberikan kondisi di kedua telinga, para peneliti menyimpulkan bahwa penjelasan yang paling mungkin adalah gangguan perkembangan. Karena lapisan tulang sangat tipis, perubahan tekanan atau pukulan yang tiba-tiba dapat menyebabkan keretakan dan munculnya gejala yang serius.

• Artikel terkait: "Koklea: apa itu, bagian, fungsi, dan patologi terkait"

Gejala sindrom dehiscence kanal semisirkularis superior

Sayangnya, diagnosis sindrom dehiscence kanal semisirkularis superior datang terlambat. Seringkali tidak diperhatikan sampai gejala Anda memburuk, dan beralih dari pusing atau ketidakseimbangan menjadi gejala yang melumpuhkan seperti sakit kepala yang sangat hebat atau mual yang berulang.

Pasien biasanya memiliki gejala yang parah setidaknya selama lebih dari satu tahun atau dirujuk oleh psikiater yang tidak dapat memahami dari mana perubahan psikologis yang disajikan berasal dan mengintuisi asal yang tidak serebral. Banyak pasien mungkin telah menjalani perawatan psikiatri selama bertahun-tahun karena kecemasan berulang atau serangan panik dan itu tidak sampai, karena perubahan tekanan atau trauma, gejala SDCSS menjadi lebih parah dan mungkin didiagnosis.

Dalam kebanyakan kasus, pasien biasanya mengalami ketidakseimbangan dan vertigo. Namun, perbedaan cara pasien melaporkan gejala membuat diagnosis menjadi sulit dan banyak kasus tidak diketahui. Akhirnya, setelah menunggu lama mereka dapat memiliki diagnosis. Banyak yang mungkin menjadi terisolasi karena kondisi ini.

Gejala yang paling umum adalah vertigo (yang disertai dengan sering pusing), oscillopsia (mereka memiliki kesan bahwa benda-benda bergerak ketika mereka benar-benar diam), autophony (mereka mendengar suara mereka sendiri seperti berkedip dan pernapasan jauh lebih tinggi dari biasanya), kepekaan ekstrem terhadap suara keras, dan perasaan tertekan yang konstan, seolah-olah telinga penuh.

Komorbiditas psikiatri yang dialami beberapa pasien sebagai akibat dari SDCSS mereka adalah: kecemasan, serangan panik, perasaan goyah, depresi, di antara yang lain. Ini, selain memiliki penjelasan psikologis, bisa berasal dari pelepasan sejumlah besar jenis katekolamin. Katekolamin adalah neurohormon penting dalam respons terhadap stres, dalam konsentrasi tinggi dapat menyebabkan nyeri dada yang parah, palpitasi, dan kecemasan. Stimulasi vestibular abnormal yang terjadi pada SDCSS dapat menyebabkan pelepasannya yang masif.

• Anda mungkin tertarik: "Neuropsikologi: apa itu dan apa objek studinya?"

Pengobatan sindrom dehiscence kanal semisirkularis superior

Untuk diagnosis SDCSS, perlu untuk menyelidiki riwayat pasien dan gejala yang dia alami sepanjang hidupnya, dengan menjelaskan apa situasi muncul atau memburuk dan ketika mereka memburuk, dan jika mereka memburuk sebagai akibat dari peristiwa tertentu (perjalanan pesawat, trauma, kunjungan ke dokter gigi dll.).

Dokter mungkin memasukkan beberapa tes untuk memastikan diagnosis; CT scan otak dari tulang temporal pasien biasanya dilakukan, dimana dapat terlihat jika memang terdapat fisura pada tulang yang menutupi kanalis semisirkularis superior.

Juga pasien dapat menjalani tes pendengaran dan VEMP (vestibular membangkitkan potensi miogenik). VEMP adalah tes diagnostik terbaru yang digunakan untuk mengevaluasi respons organ vestibular dan menentukan statusnya. Mereka menggunakan earphone sisipan dan elektroda yang ditempatkan setinggi sternokleidomastoid untuk merekam potensi. Pasien dengan SDCSS mengalami peningkatan kepekaan terhadap suara. Tes ini dapat membantu menentukan area cedera telinga bagian dalam, dan dengan demikian mengidentifikasi apakah itu adalah sindrom dehiscence kanal superior.

Pada banyak pasien, pengobatan terdiri dari tidak terpapar aktivitas yang dapat memicu gejala, seperti mendaki ke tempat yang sangat tinggi, perjalanan dengan perahu, atraksi pasar malam, dll. Juga, terapi fisik dianjurkan untuk memperbaiki postur dan keseimbangan, dan mengurangi risiko jatuh.

Pasien dengan dehiscence saluran superior dengan gejala yang jauh lebih parah dan melumpuhkan untuk kehidupan sehari-hari mereka, bisa menjalani operasi untuk menutup celah tulang. Operasi ini telah menawarkan hasil yang baik dan memungkinkan untuk meringankan atau mengurangi gejala patologi. Namun terkadang setelah operasi gejalanya bisa bertambah parah, hal ini biasanya karena pasien memiliki SDCSS bilateral dan kedua telinga harus dirawat dan diperiksa.