Dissinergi dasar panggul: gejala, penyebab dan pengobatan

Dissinergi dasar panggul (atau dissinergi defekasi) adalah patologi yang merespons perubahan koordinasi otot, dalam hal ini, kurangnya sinkronisasi antara kontraksi perut dan fungsi sfingter anus.

Penyakit ini menyumbang sekitar setengah dari kasus sembelit kronis, dan karenanya, mengetahuinya penyebab dan perawatan sangat penting bagi siapa saja yang mengalami kejanggalan saat pergi ke kamar mandi. Di sini kami menunjukkan semua yang perlu Anda ketahui tentang dia.

Artikel terkait: "Gangguan psikosomatis: penyebab, gejala, dan pengobatan"

Dissinergi dasar panggul: gangguan fungsional

Untuk memahami asal dan pengobatan dissinergi dasar panggul, perlu untuk membahas konstipasi kronis dan manifestasi klinisnya terlebih dahulu.

Tentang sembelit dan angkanya

Menurut berbagai portal medis, sembelit didefinisikan sebagai proses berdasarkan sedikit buang air besar, tiga kali seminggu atau kurang, kesulitan mengosongkan usus, tinja keras dan besar atau perasaan impaksi usus.

Tanda-tanda ini juga bisa disertai dengan gas, kembung, dan kram perut. Di Spanyol, gangguan konstipasi fungsional kronis dapat memengaruhi 14 hingga 30% populasi, tergantung pada sektor demografis yang kita lihat.

instagram story viewer

Meski begitu, penting untuk mengklarifikasi itu ada empat jenis sembelit kronis:

Sembelit dengan transit normal: yang paling umum, karena mewakili 60% kasus.
Sembelit transit lambat, yang mewakili 13% kasus.
Gangguan buang air besar, seperti wasir atau fisura anus, terjadi pada 25% kasus.
Kombinasi dari dua jenis terakhir, dengan kejadian yang sangat rendah yaitu 3% kasus.

Selain klasifikasi yang disebutkan di atas, jenis sembelit dapat diklasifikasikan sebagai anatomis (karena perubahan struktural organisme) atau fungsional (anisme, yaitu karena inkoordinasi motorik).

Semua terminologi dan persentase ini membantu kita mengklasifikasikan dissinergi dasar panggul, karena merupakan patologi konstipasi fungsional kronis pada dasar panggul, itu yang mempengaruhi 10 sampai hampir 20% dari populasi umum. Ini adalah cacat perilaku yang diperoleh non-organik, yaitu tidak ditemukan saat lahir dan tidak merespons kelainan anatomi. Seperti banyak patologi lainnya, dapat dikatakan bahwa yang satu ini berasal "dari kepala".

Penyebab

Dissinergi dasar panggul berkorelasi luas dengan faktor umum dalam kehidupan setiap orang dewasa, seperti stres dan kecemasan.

Selain itu, ada faktor intrinsik lain dari diri orang itu sendiri yang dapat menunjang penampilan sembelit kronis, seperti jenis kelamin (wanita lebih rentan terhadapnya) atau etnis. Parameter lain seperti nutrisi yang tidak memadai, kurang olahraga, penuaan, tingkat sosial ekonomi yang rendah atau depresi mendukung gangguan usus.

Kecemasan dan stres juga terkait dengan banyak proses gastrointestinal lainnya, seperti yang telah terbukti dihasilkannya ketidakseimbangan dalam mikrobiota usus normal (bakteri komensal), sehingga mendukung munculnya gas, kolik, dan manifestasi klinis lainnya. Gangguan emosional ini, yang begitu umum dalam masyarakat yang sibuk, juga muncul dengan sendirinya bentuk lain, seperti peningkatan denyut jantung, pernapasan cepat, tremor, dan berkeringat berlebihan.

Untuk semua manifestasi klinis ini (termasuk dissinergi defekasi), serta untuk efek negatifnya yang ada pada orang yang menderita mereka, mencari bantuan psikologis dalam menghadapi stres dan kecemasan umum penting.

Anda mungkin tertarik pada: "Sistem Pencernaan: Anatomi, Bagian dan Fungsi"

Gejala

Dissinergi dasar panggul ditandai dengan gejala yang sama dengan banyak gangguan usus lainnya. Ini, sensasi evakuasi yang tidak lengkap dan upaya buang air besar berulang kali di antara banyak ketidaknyamanan lainnya, sudah disebutkan sebelumnya.

Diagnosa

Diagnosis patologi ini sangat spesifik, karena untuk menemukannya, pertama-tama perlu menyingkirkan disfungsi anatomis, asal metabolik (seperti diabetes) atau konstipasi yang berasal dari penerapan obat-obatan atau konsumsi narkoba. Untuk melakukan ini, serangkaian langkah spesifik diikuti yang kami tunjukkan di bawah.

1. Eksplorasi fisik

Pertama-tama, perlu dilakukan pemeriksaan dan pemeriksaan dubur, karena dengan demikian, patologi asal struktural dikesampingkan. Selain itu, sentuhan ini sangat sensitif untuk mendiagnosis dissinergi dasar panggul, karena juga memungkinkan tekanan otot anus dinilai baik saat istirahat maupun saat beraktivitas.

Mungkin juga perlu meminta pasien untuk membuat "buku harian buang air besar", mencatat selama 15 hingga 30 hari berbagai parameter saat pergi ke kamar mandi (penggunaan obat pencahar, tenaga evakuasi...dst.)

2. Tes pengusiran balon

Meski kelihatannya aneh, metode diagnostik ini didasarkan pada pengenalan probe rektal dengan balon yang digelembungkan di ujungnya ke pasien. Ini harus mengejan untuk buang air besar seperti yang akan terjadi saat buang air besar normal, dan, secara umum, jika dibutuhkan lebih dari satu menit untuk mengeluarkannya, itu mungkin merupakan tanda dissinergi. Tes ini telah menunjukkan kegunaan untuk deteksi bintang, karena memungkinkan untuk mendukung diagnosis dengan jelas hingga 97% kasus.

3. Manometri anorektal

Teknik ini terdiri dari mengukur tekanan di dalam anus dan rektum, baik saat istirahat maupun selama kontinensia atau buang air besar. Ini didasarkan pada penempatan probe, sedalam rektal sekitar 10 sentimeter, yang memungkinkan pengukuran berbagai parameter, seperti:

Nada dan simetri otot polos rektum.
Nilai yang sama untuk otot lurik.
Refleks rektoanal.
Kelembutan dubur.
kepatuhan rektal.
manuver buang air besar

4. defekografi

Metode deteksi terakhir ini, dalam kasus non-invasif ini, didasarkan pada penggunaan mesin khusus dalam resonansi magnetik, yang memberikan gambar berbagai tahap buang air besar pada individu. Hal ini memungkinkan untuk menilai seberapa baik otot panggul bekerja dan memberikan informasi tentang fungsi rektal.

Semua tes diagnostik ini, seperti yang telah kita lihat, dimaksudkan untuk menyingkirkan kelainan struktural fisiologis dan untuk menguji motilitas otot rektal pasien.

Perlakuan

Biofeedback adalah pengobatan pilihan untuk dissinergi dasar panggul, dan didasarkan pada serangkaian sesi rawat jalan selama 30 menit selama satu atau dua minggu.

Melalui penggunaan probe manometri dan metode lainnya, diharapkan pasien mendapatkan kesadarannya otot rektum sendiri, yang meningkatkan kontrol diri yang lebih besar atas fungsi dan koordinasi otot sfingter mereka perahu motor. Efektivitas teknik ini hingga 80% kasus.

Faktor penyerta lainnya yang dapat mendorong hilangnya kelainan otot dubur ini mungkin olahraga sebagai rutinitas, diet kaya serat dan cairan dan penggunaan obat pencahar awal setelah diagnosis. Tak perlu dikatakan bahwa secara psikologis dan rutin mengatasi gangguan kecemasan dan stres, jika terjadi, juga penting untuk mengatasi patologi.

Ringkasan

Seperti yang telah kita lihat, dissinergi defekasi adalah patologi yang tidak merespons kelainan fisiologis atau anatomis, seperti fisura anus, wasir, dll. Ini adalah penyakit yang secara luas terkait dengan kesehatan emosional dan mental pasienNah, seperti yang telah kami katakan sebelumnya, ini terkait dengan situasi kecemasan, stres, dan depresi.

Metode diagnostik yang mengarah pada deteksi penyakit ini bervariasi dan kompleks, karena pertama-tama, kita harus mengesampingkan penyakit lain yang terkait dengan proses metabolisme atau fisik.

Referensi bibliografi:

Aisa, A. P., Chaves, A. I., Lanagran, M. L., Fernandes, M. L. M., & Rodríguez, P. J. R. (2019). Sesi III: Faktor prediksi respon biofeedback defekasi pada dissinergi defekasi. Jurnal Patologi Pencernaan Andalusia, 42(5), 210-218.
Bechiarelli, A. A., Ramos-Clemente, M. T., Guerrero, P. P., & Ramos, C. R. (2016). Sembelit. Program Pendidikan Kedokteran Berkelanjutan Terakreditasi Kedokteran, 12(7), 337-345.
Colmenares, G. V., Jimenez, M. M., Perez, S. R., Cendon, R. G., Salgueiro, J. V., & Alonso, M. L. (2017). Pelatihan anorektal di rumah sebagai pengobatan untuk encopresis dan sphincter dyssynergia. Cir Pediatr, 30, 28-32.
Garrido, a. S., Bermejo, A. P., Pomo, Y. J., & Soler, A. M. (2012). Sembelit. Program Pendidikan Kedokteran Berkelanjutan Terakreditasi Kedokteran, 11(6), 331-336.
Lanagran, M. L., Ordonez, M. R., & Aisa, Á. Q. (2013). Pendekatan terapeutik diagnostik dalam dissinergi defekasi. Jurnal Andalusia tentang Patologi Pencernaan, 36(4), 231-236.
Romero, m. T. R. C., Gomes, A. R. C., Almanzor, A. V., & de la Cruz, M. S. (2018). dissinergi defekasi. Jurnal Patologi Pencernaan Andalusia, 41(2), 78-83.
Wainstein, C., Carrillo, K., Zarate, A. J., Fuentes, B., Venegas, M., Quera, R.,... & López-Köstner, F. (2014). Hasil rehabilitasi pelviperineal pada pasien dengan dissinergi dasar panggul. Bedah Spanyol, 92(2), 95-99.