Program MOSST: pengobatan baru untuk skizofrenia

Salah satu masalah utama yang terkait dengan penderita skizofrenia kesulitan parah di bidang interaksi interpersonal dan sosial. Gejala positif (halusinasi atau delusi), gejala negatif (kesulitan dalam ekspresi afektif) dan disorganisasi dalam bahasa dan perilaku mengganggu sangat tidak baik dalam kinerja sehari-hari di bidang pribadi, keluarga, profesional atau sosial sabar.

Pada artikel ini kita akan melihat salah satu alat untuk meningkatkan kualitas hubungan antara penderita skizofrenia dan lingkungan sosialnya. Ini adalah program MOSST: Pelatihan Keterampilan Sosial Berorientasi Metakognisi.

• Artikel terkait: "Apa itu skizofrenia? gejala dan pengobatan"

Intervensi psikologis saat ini dalam skizofrenia

Intervensi psikologis yang secara tradisional menunjukkan kemanjuran yang lebih besar telah berfokus pada peningkatan keterampilan sosial dan mempromosikan repertoar perilaku yang memungkinkan orang untuk mengembangkan peran yang kompeten baik secara pribadi maupun dalam konteks masyarakat. Dengan demikian, intervensi kognitif-perilaku multi-komponen yang mencakup unsur-unsur seperti

mempelajari strategi koping dan pemecahan masalah, melakukan uji coba, pemodelan, pelatihan dalam pengendalian diri dan instruksi diri, belajar strategi kognitif dan intervensi psikoedukasi keluarga membuktikan keunggulannya dalam kemanjuran dalam berbagai penyelidikan dibandingkan dengan jenis intervensi lain di mana komponen-komponennya dikerjakan oleh memisahkan.

Namun, terlepas dari kenyataan bahwa Pelatihan Keterampilan Sosial (EHS) dianggap sebagai bagian penting dari intervensi skizofrenia sangat direkomendasikan dalam banyak konteks klinis yang berbeda, menurut Almerie (2015), tampaknya kesulitan dalam menerapkan strategi bekerja selama sesi dalam konteks nyata pasien, yang disebut kapasitas generalisasi, mengkompromikan indeks kemanjuran jenis ini perawatan.

Di sisi lain, penulis seperti Barbato (2015) telah menunjukkan bahwa elemen fundamental dalam defisit mengacu pada kesulitan metakognitif yang disajikan oleh orang skizofrenia, yaitu kemampuan untuk merefleksikan dan menganalisis pikiran, perasaan, niat sendiri sikap dan perilaku mereka sendiri dan orang lain dan representasi yang dibuat pasien ini dari realitas mereka sehari-hari.

• Anda mungkin tertarik pada: "Terapi Perilaku Kognitif: apa itu dan berdasarkan prinsip apa?"

Keterampilan apa yang dikerjakan?

Saat ini perawatan utama pada skizofrenia berasal dari teknik modifikasi perilaku untuk meningkatkan fungsi psikososial orang tersebut dan mengurangi gejala positif atau, dengan cara yang lebih inovatif, fokus pada keterampilan kognisi untuk mencapai pemahaman yang lebih besar dan kompetensi yang lebih dalam fungsi interpersonal mereka dan dalam pemahaman keadaan mental dan emosional yang terlibat dalam jenis ini interaksi.

Menurut proposal teoritis Lysaker et al. (2005) empat adalah proses dasar metakognisi:

• refleksi diri: memikirkan kondisi mental sendiri.
• Diferensiasi: memikirkan kondisi mental orang lain.
• Decentering: memahami bahwa ada perspektif lain dalam interpretasi realitas selain dari perspektifnya sendiri.
• Domain: mengintegrasikan informasi subyektif dengan cara yang lebih luas dan lebih adaptif.

Berfokus pada promosi keterampilan yang ditunjukkan dan melanjutkan proposal Lysaker (2011), yang bekerja pada penerapan jenis psikoterapi berdasarkan optimalisasi kekuatan refleksi diri, atau Moritz dan Woodward (2007), yang memfokuskan intervensi mereka untuk membuat pasien mengidentifikasi repertoar penalaran yang salah atau bias, Ottavi et al. (2014) telah mengembangkan program MOSST (Pelatihan Keterampilan Sosial Berorientasi Metakognisi).

Komponen dari program MOSST

Inisiatif baru dan menjanjikan ini memiliki banyak elemen yang sama dengan EHS utama yang dijelaskan di atas, meskipun mencoba memberi lebih banyak Penekanan pada kekuatan generalisasi isi bekerja dalam terapi, untuk mempromosikan pemahaman dan ekspresi fenomena metakognitif, selain memberi bobot lebih pada penggunaan teknik modeling dan role-playing.

Kondisi aplikasi

Mengenai kekhususannya, pertama-tama, penerapan program dilakukan secara hierarkis, sedemikian rupa sehingga keterampilan yang paling sederhana pada awalnya ditangani. (misalnya, mengenali pikiran sendiri - Refleksivitas diri) dan, kemudian, kemajuan dibuat menuju pelatihan kapasitas yang lebih kompleks terkait dengan komponen dari Domain.

Di sisi lain, ruang fisik tempat sesi berlangsung harus bebas dari interupsi atau suara yang mengganggu. Lingkungan harus santai dan menyenangkan, meskipun aman untuk pasien, oleh karena itu terapis mereka adalah agen aktif yang berpartisipasi, mengungkapkan pengungkapan diri dan memvalidasi orang lain secara positif. asisten. Semua ini mendukung pembentukan a ikatan positif antara anggota kelompok pasien dan terapis, atau fasilitator metakognitif (FM), yang membimbing mereka dalam sesi.

Pada tingkat praktis, program ini ditujukan untuk pasien rawat jalan yang datang dengan profil gejala yang stabil tanpa diagnosis neurologis atau keterbelakangan mental. Grup terdiri dari 5-10 orang dan sesi 90 menit berlangsung setiap minggu. Masing-masing dari mereka bekerja pada keterampilan yang berbeda. Berikut ini adalah yang menyusun program tersebut:

• menyapa orang lain
• mendengarkan orang lain.
• Minta informasi.
• Memulai dan mengakhiri percakapan.
• mengadakan percakapan.
• Menerima dan memberi pujian.
• Membuat dan menolak permintaan.
• Berkompromi dan bernegosiasi.
• menyarankan kegiatan.
• Berikan kritik yang membangun.
• Tanggapi ulasan negatif.
• Meminta maaf.
• Ekspresikan perasaan tidak menyenangkan
• Ekspresikan perasaan positif.

Sesi dibagi menjadi dua bagian yang berbeda. Pertama-tama, praktik refleksi diri dilakukan, mengingat situasi tertentu dan menjawab beberapa pertanyaan untuk meningkatkan kebangkitan metakognitifnya pada pasien. Kemudian proses yang sama dilakukan pada permainan peran langsung dan tentang mendengarkan narasi, keduanya dikeluarkan oleh terapis.

Pada sesi blok kedua, pementasan kedua dilakukan oleh para peserta, setelah mempersiapkan keterampilan khusus praktik, dan diakhiri dengan diskusi tentang keadaan metakognitif yang dialami atau diamati oleh anggota kelompok selama itu perwakilan.

Sebagai kesimpulan: efektivitas MOSST

Otavii et al. (2014) telah menemukan beberapa hasil yang menjanjikan setelah penerapan MOSST dalam kelompok kecil. baik pada pasien dengan skizofrenia kronis dan pada subjek dengan episode psikotik awal.

Selanjutnya, setelah adaptasi program ke dalam bahasa Spanyol selesai, Inchausti dan tim kolaboratornya (2017) telah menguatkan yang diperoleh Ottavi, mencapai tingkat penerimaan yang tinggi oleh pasien dan tingkat kemanjuran yang tinggi terapi. Ini ditransmisikan dalam peningkatan kinerja aktivitas interpersonal, peningkatan hubungan sosial dan penurunan perilaku mengganggu atau agresif.

Terlepas dari semua hal di atas, karena kebaruan proposal tersebut, Incausti menunjukkan perlunya melakukan lebih banyak penelitian yang secara ketat memvalidasi apa yang ditemukan oleh para peneliti yang disebutkan hingga saat ini. tanggal.

Referensi bibliografi:

• Ottavi, P., D'Alia, D., Lysaker, P., Kent, J., Popolo, R., Salvatore, G. & Damaggio, G. (2014a). Pelatihan keterampilan sosial berorientasi metakognisi untuk individu dengan skizofrenia jangka panjang: metodologi dan ilustrasi klinis. Psikologi Klinis dan Psikoterapi, 21 (5), 465-473. doi: 10.1002/cpp. 1850.
• Inchausti, F., Garcia-Poveda, N. V., Prado-Abril, J., Ortuño-Sierra, J., Gainza-Tejedor, I. (2017). Pelatihan Keterampilan Sosial Berorientasi Metakognisi (MOSST): Kerangka teori, metodologi kerja, dan deskripsi pengobatan untuk pasien skizofrenia. Makalah Psikolog 2017, vol. 38(3), hal. 2014-212.