Pimavanserin (Antipsikotik): Indikasi, Kegunaan, dan Efek Samping

Gejala psikotik tidak hanya muncul pada gangguan psikotik seperti skizofrenia atau gangguan delusi. Mereka juga sering muncul di beberapa demensia, seperti demensia Parkinson dan demensia Alzheimer.

Pimavanserin adalah antipsikotik generasi ketiga yang disetujui pada tahun 2016 untuk pengobatan psikosis pada Parkinson.. Efek lain yang mungkin dimiliki untuk mengobati gejala seperti agitasi dan kegelisahan masih diselidiki. depresi di Alzheimer, misalnya.

Pada artikel ini kita akan belajar tentang karakteristiknya, mekanisme kerjanya, kegunaan dan efek sampingnya, serta hasil uji klinis yang dilakukan dengan obat yang baru muncul ini.

• Artikel yang disarankan: "Apa itu psikosis? Penyebab, gejala dan pengobatan"

Pimavanserin: apa itu dan untuk apa efektifnya?

Pimavanserin adalah antipsikotik baru-baru ini, khususnya antipsikotik atipikal, dan dianggap sebagai generasi ketiga.. Itu dipasarkan dengan nama Nuplazid, dan disintesis oleh laboratorium Acadia Pharmaceuticals.

Ini adalah obat yang baru-baru ini ditemukan yang dapat meredakan gejala psikotik pada orang dengan penyakit Alzheimer tanpa menyebabkan efek samping yang biasa dari obat lain.

antipsikotik, seperti risiko kambuh, stroke atau kematian.

Namun, untuk saat ini, penggunaannya hanya disetujui untuk mengobati psikosis yang muncul pada pasien demensia Parkinson.

Untuk bagiannya, penyakit Parkinson adalah patologi yang pada akhirnya dapat berkembang menjadi demensia (dan ini terjadi dalam banyak kasus); Kita biasanya mengetahui ini dari gejala motoriknya (tremor, kekakuan...), tetapi pada banyak kasus pasien Parkinson, gejala psikotik yang menonjol juga muncul, seperti delusi dan/atau halusinasi.

Studi terapan

Efek Pimavanserin untuk mengobati gejala psikotik pada pasien Alzheimer telah dibuktikan dalam sebuah penelitian. Selain itu, studi lain (uji klinis) yang dilakukan dengan pimavanserin menunjukkan bagaimana obat ini juga efektif dalam meredakan gejala psikotik pada penderita demensia yang disebabkan oleh penyakit tersebut Parkinson.

persetujuan FDA

Temuan terakhir ini memungkinkan FDA (badan pemerintah Amerika Serikat yang bertanggung jawab atas peraturan obat-obatan dan produk lainnya) menyetujui pimavanserin untuk indikasi tersebut, pada bulan April 2016.

Perlu dicatat bahwa otorisasi pimavanserin didasarkan pada hasil uji coba terkontrol plasebo tunggal, yang berlangsung selama 6 minggu dan di mana 199 pasien dengan penyakit Parkinson berpartisipasi, semuanya dengan gejala halusinasi dan / atau delusi (gejala gila).

Fakta lain yang relevan adalah bahwa pasien yang berpartisipasi dalam uji klinis dengan pimavanserin tidak memperburuk gejala motorik utama mereka.

terapi inovatif

Pimavanserin Dinamakan Terapi Terobosan oleh FDA; dengan demikian, persetujuannya sebagai pengobatan untuk psikosis pada pasien dengan demensia Parkinson adalah logis.

Penunjukan "terapi inovatif" yang diberikan oleh FDA, diberikan kepada obat-obatan yang menurut bukti klinis awal, mereka dapat memperbaiki gejala pasien dengan penyakit serius, dan dalam a luar biasa.

Mekanisme aksi

Di sisi lain, Pimavanserin memiliki mekanisme aksi yang berbeda dari biasanya pada antipsikotik klasik; apa yang dilakukannya adalah memblokir reseptor saraf serotonergik tertentu, yang disebut THT2A atau 5HT2A.

Reseptor ini telah dikaitkan dengan proses memori, fungsi kognitif dan fungsi organik lainnya; diyakini bahwa itu memainkan peran mediasi di dalamnya.

Karakteristik

Seperti yang telah kita lihat, pimavanserin adalah antipsikotik atipikal yang disetujui sebagai indikasi mengobati gejala psikotik yang terkait dengan demensia Parkinson (dipasarkan dengan nama "Nuplazid").

Di samping itu, sebuah studi baru-baru ini juga menemukan bahwa pimavanserin dapat meringankan psikosis pada pasien dengan jenis demensia lainnya, demensia Alzheimer, meskipun penelitian masih berlangsung dan belum ada pernyataan konklusif atau kesimpulan pasti yang dapat dibuat. Secara khusus, apa yang akan dilakukan pimavanserin adalah mengurangi frekuensi dan intensitas gejala psikotik pada demensia (umumnya halusinasi dan delusi).

Dengan demikian, pimavanserin saat ini sedang dalam pengembangan (sedang diselidiki) sehubungan dengan kemungkinan pengobatan yang mungkin dilakukan kasus psikosis, skizofrenia, agitasi dan gangguan depresi mayor pada pasien dengan demensia akibat Alzheimer.

memformat dan mengambil

Pimavanserin dikonsumsi secara oral, dalam bentuk "tablet". Umumnya jadwal administrasinya sekali sehari; Itu bisa diambil dengan atau tanpa makanan. Dianjurkan agar diminum pada waktu yang sama setiap hari, seperti halnya dengan obat lain.

Berbeda dengan antipsikotik sebelumnya

Seperti yang sudah kita perkirakan, mekanisme kerja pimavanserin berbeda dengan mekanisme pada umumnya antipsikotik, yang memblokir reseptor dopamin D2 di otak (menjadi antagonis dopaminergik).

Dalam kasus pimavanserin, itu adalah agonis dan antagonis kebalikan dari reseptor serotonin 5-HT2A; Ini memiliki afinitas pengikatan yang tinggi dengan mereka (sangat cocok).

Pimavanserin adalah antipsikotik yang ditoleransi dengan baik dan cukup aman., seperti yang ditunjukkan oleh berbagai uji klinis, yang dilakukan sebelum komersialisasi.

Dampak buruk

Mengenai efek samping (AE) dari pimavanserin, uji klinis tersebut menunjukkan bagaimana ini mirip dengan kondisi plasebo. Secara khusus, mereka adalah: keadaan bingung dan edema perifer. Efek samping ini ditemukan pada setidaknya 5% pasien dalam uji coba.

Peringatan penting tentang penggunaan pimavanserin, dan yang harus Anda ketahui, adalah, seperti semuanya antipsikotik, dapat meningkatkan kematian pada pasien yang lebih tua (lansia) dengan gejala psikotik terkait demensianya. Ini adalah efek samping yang muncul dalam uji klinis, tetapi yang lain juga terkait, seperti: mual dan bengkak (di tangan, kaki, atau pergelangan kaki). Mengenai efek buruk pimavanserin yang serius, ada pembicaraan tentang: halusinasi, ruam, kesulitan berjalan, kebingungan, gatal-gatal, sesak di tenggorokan, sesak napas, dan pembengkakan pada leher bahasa.

Penting untuk pergi ke dokter darurat jika ada efek samping yang disebutkan terakhir.

kesimpulan

Pimavanserin adalah obat yang relatif baru, dengan tindakan antipsikotik dan telah terbukti efektif dalam demensia Parkinson, untuk mengobati psikosis terkait. Namun, Kita harus berhati-hati, karena meski sudah ada di pasaran, pimavanserin masih dalam penyelidikan.

Di sisi lain, meskipun gejala yang paling kita sadari pada pasien Parkinson adalah motorik (dan kognitif dalam kasus Alzheimer), gejala psikotik juga muncul pada patologi ini, dan juga dengan kerabat frekuensi. Selain itu, mereka menyebabkan ketidaknyamanan yang cukup besar pada pasien ini dan orang-orang di sekitar mereka.

Ini adalah gejala yang secara signifikan mengganggu fungsi sehari-hari pasien ini. Itulah mengapa pimavanserin dapat menjadi obat harapan yang membantu meningkatkan kualitas hidup orang-orang ini, mengurangi kemunduran emosi dan meningkatkan kesejahteraan psikologis mereka.

Referensi bibliografi:

• Ballard, C., Banister, C., Khan, Z., Cummings, J., Demos, G., Coate, B., dkk. (2018). Pimavanserin, alternatif yang mungkin untuk meringankan psikosis demensia. Neurologi Lancet, 17: 213-222.

• Kitten, A.K., Hallowell, SA, Saklad, S.R., Evoy K.E. (2018). Pimavanserin: Obat Baru yang Disetujui untuk Mengobati Psikosis Penyakit Parkinson. Innov Clin Neurosci, 15(1-2): 16-22.

• MedLinePlus. (2019). Pimavanserin.