Psikosis pada penyakit Parkinson: bagaimana pengobatannya?

Penyakit mental, terutama yang bersifat neurodegeneratif, memengaruhi orang fungsi otak pasien dengan cara yang terus memukau komunitas medis dan ilmiah. Ini adalah kasus psikosis yang dihasilkan oleh penyakit Parkinson.

Meski bukan yang paling umum, pada beberapa kesempatan demensia yang dapat menyertai penyakit Parkinson berkembang menjadi psikosis, menyebabkan segala macam gejala ini. Pada artikel ini kita akan berbicara tentang gejala-gejala ini dan kemungkinan perawatan yang ada untuk melawannya.

• Artikel terkait: "Parkinson: penyebab, gejala, pengobatan dan pencegahan"

Ketika Parkinson mendahului psikosis

Sebagai aturan, penyakit Parkinson Ini dianggap sebagai kondisi neurodegeneratif yang dibedakan dengan menyebabkan serangkaian gangguan gerak. Gejala yang paling khas dari ini adalah yang mempengaruhi fungsi motorik dan manifestasinya melalui tremor yang sangat khas, kesulitan berjalan dan masalah untuk memulai gerakan.

Namun, selain gejala motorik, penyakit ini juga ditandai dengan gejala yang berkaitan dengan kognisi dan suasana hati. Sehingga tidak aneh jika pada kasus tertentu muncul gejala psikotik yang berhubungan dengan penyakit Parkinson.

Pada beberapa pasien Parkinson, demensia progresif dikenal sebagai Demensia tubuh Lewy. Badan-badan ini terdiri dari gumpalan abnormal di otak dari protein yang dikenal sebagai synuclein. Walaupun unsur ini biasanya ditemukan di wilayah substansia nigra, sebaran Badan Lewy di luar ini telah dikaitkan dengan gejala non-motorik dan perkembangan demensia progresif.

Diperkirakan bahwa antara 20 dan 30% pasien Parkinson yang mengalami demensia dapat menunjukkan gejala psikotik. Namun demikian, ada juga kasus psikosis yang dilaporkan tanpa adanya demensia. Akhirnya, seiring dengan memburuknya penyakit Parkinson, begitu pula tingkat keparahan gejala psikotik.

Biasanya, gejala psikotik biasanya muncul setelah bertahun-tahun menderita penyakit, terutama ketika sudah dalam tahap yang paling serius. Namun, ada kemungkinan bahwa ini muncul kapan saja, bahkan segera setelah memulai pengobatan Parkinson.

• Anda mungkin tertarik pada: "Apa itu psikosis? Penyebab, gejala dan pengobatan"

Apa saja gejala psikotik yang terkait dengan Parkinson?

Secara tradisional, psikosis telah didefinisikan sebagai gangguan mental atau kejiwaan di mana pasien mengalami beberapa jenis delusi dan/atau halusinasi apapun. Di samping itu, ketika simtomatologi ini muncul dalam evolusi penyakit Parkinson, orang tersebut juga dapat mewujudkan keadaan kebingungan.

Gejala psikotik ini didahului oleh serangkaian gangguan dan perubahan pola tidur, seperti gangguan perilaku tidur REM, yang dibedakan dengan parasomnia di mana ada kekurangan atonia otot pada tidur REM. Demikian pula, itu juga disertai dengan gerakan yang kuat dan tiba-tiba serta eksperimen mimpi yang kejam.

Selanjutnya, kami akan menjelaskan bagaimana gejala psikotik muncul pada pasien penyakit Alzheimer.

1. halusinasi

Halusinasi adalah salah satu gejala yang paling khas dari kondisi psikotik. Adalah menyebabkan orang tersebut merasakan rangsangan yang sebenarnya tidak ada. Dalam kasus khusus Parkinson, halusinasi ini dapat berupa visual, pendengaran, atau bahkan sentuhan.

Pada awal munculnya halusinasi, ini bisa menjadi sangat menakutkan bagi pasien, karena biasanya terkait dengan persepsi orang yang sudah meninggal atau elemen yang sangat aneh. Sayangnya, keparahan ini cenderung meningkat dengan perkembangan penyakit, menyebabkan keadaan kecemasan dan panik yang sebenarnya pada pasien.

• Artikel terkait: "15 jenis halusinasi (dan kemungkinan penyebabnya)"

2. delusi

Pada pasien Parkinson dengan gejala psikotik, delusi atau ide delusi seringkali bersifat paranoid. Konten ini biasanya terkait dengan gagasan bahwa Anda sedang diawasi, dianiaya, atau bahwa satu atau lebih orang mencoba menyakiti Anda dalam bentuk apa pun.

3. keadaan kebingungan

Dalam keadaan kebingungan atau gejala kebingungan, pasien mengalami perubahan dalam keadaan kesadarannya. Salah satu tanda bahwa pasien mulai menunjukkan gejala psikotik adalah ia cenderung mengalaminya fluktuasi antara kewaspadaan dan terjaga, masalah konsentrasi dan semacam keterputusan dari segala sesuatu yang mengelilinginya.

Jenis pemikiran tidak teratur ini cenderung menyukai ide-ide paranoid yang disebutkan di atas. Selain itu, jika hal ini terjadi pada pasien lanjut usia atau pada mereka yang memiliki penyakit penyerta dengan penyakit lain, dapat mencapai keadaan delirium yang parah.

Apakah ada pengobatan?

Sebelum memulai segala jenis intervensi untuk meringankan gejala psikotik Parkinson, penyebab yang menyebabkan gejala ini harus ditentukan secara spesifik. Biasanya, ini disebabkan oleh obat antiparkinson itu sendiri.; Namun, mereka juga bisa menjadi konsekuensi dari infeksi yang memicu delirium atau demensia yang menyertai penyakit Parkinson.

Setelah asal telah ditentukan, tindakan pengobatan pertama dapat mulai diadopsi. Karena pengobatan itu sendiri bertanggung jawab atas munculnya delusi dan halusinasi, langkah pertama yang harus diikuti adalah sesuaikan dosis ini. Namun, ini adalah proses yang sangat rumit; karena jika obat dikurangi terlalu banyak, gejala motorik Parkinson dapat meningkat secara drastis. Tetapi jika beberapa perubahan tidak dilakukan, gejala psikotik akan meningkat.

Dalam kasus tidak dapat mengurangi gejala psikotik dengan penyesuaian obat untuk Parkinson, dokter dapat memutuskan untuk menggunakan obat antipsikotik. Namun, pilihan ini juga bukan tanpa risiko.

Obat yang digunakan untuk mengobati gejala psikotik seringkali efektif karena memblokir reseptor dopamin di daerah limbik otak. Namun, mereka juga dapat memblokir dopamin di daerah otak yang mengatur fungsi motorik, seperti striatum, yang akan memberi jalan pada munculnya gerakan yang lebih abnormal serupa dengan yang ada di Parkinson.

Meski begitu, jika gejala psikotik ini cukup berat hingga memerlukan penggunaan obat-obatan, penggunaan antipsikotik tipikal seperti haloperidol, menjadi jauh lebih efektif dan dengan efek samping yang lebih sedikit antipsikotik atipikal seperti klozapin melambai quetiapine.

Dalam beberapa tahun terakhir, obat telah dikembangkan untuk pengobatan gejala psikotik pada orang dengan Penyakit Parkinson yang telah disetujui oleh FDA (American Agency of Administration of Food and Obat). Obat ini mengurangi gejala psikotik yang terkait dengan penyakit ini tanpa memperburuk gejala motorik. Dikenal sebagai pimavanserin, obat ini memengaruhi gejala psikotik tanpa secara langsung menghalangi aliran dopamin. Namun, obat ini dibuat sangat baru, jadi waktu akan menunjukkan seberapa efektif dan amannya.