Sensitisasi sentral: penyebab, dan gejala serta penyakit terkait

Nyeri merupakan pengalaman indrawi yang tidak menyenangkan yang dapat dialami oleh semua makhluk hidup dengan sistem saraf pusat.. Pada tingkat evolusioner dan etologis, di alam, rasa sakit sudah cukup jelas: emosi ini itu membuat kita tetap waspada dan mengajari kita apa yang tidak boleh kita dekati jika kita ingin bertahan dalam jangka panjang ketentuan.

Dalam kasus kami, nosiseptor (ujung saraf bebas dari neuron sensorik primer) adalah reseptor yang terutama merespons rangsangan berbahaya. Ini mengirimkan impuls melalui neuron aferen ke sumsum tulang belakang, dan sumsum tulang belakang ditransmisikan ke otak, yang menginterpretasikan sinyal rasa sakit dan menyebabkan respons tubuh relevan.

Meskipun kedengarannya berlawanan dengan intuisi, tidak ada kehidupan tanpa rasa sakit, karena tanpa persepsi bahaya tidak ada konsep "bertahan hidup". Dapatkah Anda membayangkan seperti apa kehidupan manusia dengan persepsi rasa sakit yang dimodifikasi? Anda juga tidak perlu berpikir terlalu banyak, karena di bawah ini kami akan memberi tahu Anda segalanya tentang istilah yang terkait secara luas dengan ide ini:

sensitisasi inti.

• Artikel terkait: "Bagian-bagian dari Sistem Saraf: fungsi dan struktur anatomi"

Apa itu sensitisasi sentral?

Sensitisasi sentral dapat didefinisikan pada contoh pertama sebagai proses patologis sistem saraf. yang terdiri dari penurunan ambang nyeri, yang menyebabkan hipersensitivitas terhadap rangsangan berbahaya. Peristiwa ini, yang dikenal dengan singkatan SC, disebabkan oleh peningkatan rangsangan dari neuron pada susunan saraf pusat (SSP) terutama pada neuron medulla spinalis kedua memesan.

Dalam keadaan hipereksitabilitas ini, neuron yang terlibat lebih mudah diaktifkan oleh sinyal yang berpotensi berbahaya dan cenderung memperkuat informasi yang diterima saat ditransmisikan di sepanjang pohon saraf. Dengan demikian, memunculkan serangkaian gambaran patologis yang akan kita lihat di bawah.

Ketika Anda merespons rangsangan periferal secara berlebihan, Anda mengalami dua istilah khusus. Kami memberi tahu Anda secara singkat.

1. hiperalgesia

Sensitisasi sentral tidak dapat dipahami tanpa hiperalgesia, karena keduanya adalah dua sisi dari mata uang yang sama. Istilah terakhir ini mengacu pada peningkatan kepekaan terhadap rasa sakit dan reaksi ekstrem pasien terhadapnya. Sesuatu yang sudah menyakitkan sebelumnya sekarang menjadi tak tertahankan.

Menurut Institut Kanker Nasional (NIH), hiperalgesia khas dari proses yang merusak saraf atau menghasilkan perubahan kimiawi pada jalur saraf yang terlibat dalam persepsi nyeri. Neuralgia postherpetic adalah contoh nyata dari ini, karena tempat yang terkena herpes (shingles) bisa menjadi hipersensitif selama 3 bulan atau lebih setelah onset, karena kerusakan serabut saraf dangkal.

2. allodynia

Istilah ini sedikit berbeda dari yang sebelumnya, tetapi juga tidak dapat dipisahkan dari sensitisasi sentral. Allodynia terjadi ketika pasien secara tidak normal merasakan nyeri sebagai respons terhadap proses yang biasanya tidak menyebabkannya., seperti menggosok permukaan atau palpasi sederhana dari permukaan yang terkena.

Ada 3 jenis allodynia: mekanika statis, mekanika dinamis dan termal. Yang pertama ditentukan oleh persepsi nyeri dengan tekanan manual ringan, seperti menyentuh permukaan kulit.

Di sisi lain, allodynia mekanik dinamis dihasilkan oleh aplikasi berulang dari rangsangan lembut, seperti lewatnya bola kapas atau kuas. Terakhir, allodynia termal terjadi ketika pasien menunjukkan keengganan khusus untuk kejadian cuaca yang sedikit panas atau dingin.

Kedua istilah itu berbeda, tetapi ditempatkan di dalam payung sensitisasi sentral. Gagasan berikut harus jelas bagi Anda:

Sensitisasi sentral: hiperalgesia + allodynia

Penyebab sensitisasi sentral

Julukan "sentral" berasal dari fakta bahwa, memang, masalahnya terletak di Sistem Saraf Pusat (SSP): otak dan sumsum tulang belakang. Seperti yang telah kami katakan, neuron yang bertugas merasakan nyeri memperkuat sinyal dan membuatnya lebih kuat, itulah sebabnya pasien merasakan nyeri atipikal dalam kejadian rutin.

Bagaimanapun, neuron tidak hanya mengirim sinyal yang diperkuat, tetapi juga mengirimkan informasi "salah", menghasilkan respons abnormal oleh organisme terhadap rangsangan lingkungan arus. Perlu diperhatikan bahwa, untuk memahami sensitisasi sentral, perlu memperhitungkan fakta adanya faktor predisposisi dan faktor pencetus.

1. predisposisi

Meskipun rangkaian patologi ini sangat sedikit diketahui, diketahui bahwa ada warisan genetik tertentu untuk penampilannya. sensitisasi inti biasanya terjadi dalam keluarga dan, sebagai tambahan, tampaknya orang yang mengalami pelecehan atau kejadian traumatis selama masa kanak-kanak lebih mungkin untuk menunjukkannya..

2. precipitan

Pada orang dengan predisposisi, biasanya terdapat precipitan atau trigger yang menyebabkan munculnya sensitisasi sentral. Sesuatu yang sederhana seperti infeksi virus dapat menyebabkannya, tetapi biasanya terjadi setelah kecelakaan dan cedera serius, baik fisik maupun emosional..

Seperti yang ditunjukkan oleh penelitian, rangsangan menyakitkan dengan intensitas tinggi dapat menjadi awal dari rangkaian fungsional dan karakteristik morfologi di sistem saraf pusat (SSP), yang diterjemahkan ke dalam gambaran umum sensitisasi sentral yang kita lihat di sini. salam

Beberapa contoh sensitisasi sentral

Sejauh ini kita telah berbicara tentang sensitisasi sentral sebagai semacam patologi, tetapi sebenarnya tidak demikian. Ini adalah kejadian umum pada beberapa penyakit yang ditandai dengan nyeri kronis. Kami secara singkat memberi tahu Anda tentang beberapa di antaranya.

fibromyalgia

Adalah tentang gangguan yang ditandai dengan adanya nyeri muskuloskeletal yang meluas, yang mengganggu kemampuan istirahat, ingatan dan suasana hati umum pasien.

Fibromyalgia biasanya ditemukan penyebabnya pada faktor keturunan, infeksi, dan trauma fisik dan emosional. Sesuatu seperti kecelakaan mobil atau situasi traumatis dapat menyebabkan munculnya patologi kronis ini, meski mungkin tidak terlihat seperti itu. Diperkirakan bahwa di negara-negara tertentu prevalensi total terletak pada 2,4% dari populasi lansia secara umum 20 tahun (umumnya antara 35 dan 55 tahun), menjadi 6 sampai 8 kali lebih sering terjadi pada wanita daripada di pria.

Sindrom Kelelahan Kronis

Sindrom kelelahan kronis adalah kondisi serius yang secara bersamaan memengaruhi banyak sistem dalam tubuh. Hal ini ditandai dengan kelelahan yang parah membuat tidak dapat melakukan tindakan rutin, masalah tidur, sulit berkonsentrasi, nyeri meluas dan pusing berulang.

Di Amerika Serikat saja, diperkirakan 836.000 hingga 2,5 juta orang mengalami sindrom kelelahan kronis. Ini terjadi terutama pada orang berusia antara 40 dan 60 tahun dan, sekali lagi, lebih sering terjadi pada wanita daripada pria.

• Anda mungkin tertarik pada: "Sindrom Kelelahan Kronis: Gejala, Penyebab, dan Pengobatan"

Sindrom iritasi usus (IBS)

Mungkin patologi ini terdengar lebih familiar bagi Anda, bukan? Ya, bahkan jika Anda tidak curiga sebelumnya, sindrom iritasi usus besar dan sensitivitas sentral sangat berkorelasi.

Dalam masyarakat yang semakin didominasi oleh stres dan kekhawatiran, IBS terjadi hingga 20% dari populasi populasi global, tergantung pada fokus populasi yang dikonsultasikan dan kondisi sosial ekonomi yang ada di sana. Berbagai faktor mengkodifikasi penampilannya: antara lain genetik, kesehatan, pola makan, budaya dan emosional.

Gejala paling umum dari patologi ini adalah sakit perut kronis, disertai kolik dan bengkak. yang biasanya diringankan seluruhnya atau sebagian ketika harus mengosongkan usus (mengalahkan atau mengeluarkan gas). Ini juga menyebabkan munculnya diare atau sembelit dan lendir di tinja, antara lain.

Penyakit tanpa pengobatan

Sayangnya, penyakit yang muncul dengan sensitisasi sentral sebagian besar tidak diketahui dan oleh karena itu pengobatannya terbatas. Dalam kebanyakan kasus, tujuannya adalah agar pasien belajar mengelola rasa sakit mereka dan meminimalkannya, tetapi tidak pernah sepenuhnya dihilangkan..

Misalnya, obat-obatan seperti pereda nyeri, antidepresan, dan antikonvulsan (obat epilepsi) memiliki terbukti efektif untuk beberapa kasus nyeri kronis, meskipun ini bukan pengobatan yang efektif pada a universal. Semua ini harus disertai dengan perawatan psikologis yang kuat untuk pasien, antara lain didominasi oleh fisioterapi, terapi okupasi dan konseling psikologis.

Ringkasan

Seperti yang mungkin telah Anda lihat, sensitisasi sentral adalah gambaran patologis umum yang sangat sedikit diketahui, karena penyebabnya tidak pernah dijelaskan pada banyak pasien. Jika ada yang diketahui, itu memanifestasikan dirinya dalam bentuk hiperalgesia dan allodynia dan, terlebih lagi, itu adalah bagian dari sejumlah besar penyakit.

Sayangnya, dalam banyak kasus hanya sedikit yang tersisa di luar perlawanan dan kepasrahan pada pasien yang menderita karenanya. Terkadang rasa sakit kronis tidak dapat diatasi dan oleh karena itu Anda hanya perlu hidup dengannya dan belajar mengelolanya.

Referensi bibliografi:

• Azkue, J. J., Ortiz, V., Torre, F., & Aguilera, L. (2007). Sensitisasi sentral dalam patofisiologi nyeri. Lembaran Medis Bilbao, 104(4): hlm. 136 - 140.
• Fleming, K. C., & Volcheck, M. M. (2015). Sindrom sensitisasi sentral dan evaluasi awal pasien dengan fibromyalgia: review. Jurnal medis Rambam Maimonides, 6(2).
• M Adams, L., & C Turk, D. (2015). Faktor psikososial dan sindrom sensitivitas sentral. Ulasan reumatologi terkini, 11(2): hlm. 96 - 108.
• Serrano-Muñoz, D., Gómez-Soriano, J., Ávila-Martín, G., Galán-Arriero, I., Romero-Muñoz, L. M., Taylor, J. S., & Barriga-Martín, A. (2016). Sensitisasi nyeri sentral pada orang dengan sindrom whiplash: review. Jurnal Bedah Ortopedi Amerika Latin, 1(3): hlm. 102 - 107.
• Sol, J. F. (2018). Sindrom sensitisasi sentral: menuju penataan konsep multidisiplin. Kedokteran Klinis, 151(2): hal. 68 - 70.