Midazolam: penggunaan dan efek samping ansiolitik ini

Kecemasan adalah salah satu masalah paling umum saat ini. Faktanya, sebagian besar penduduk Barat pernah atau akan mengalami episode kecemasan atau serangan panik dalam hidup mereka. Dan sementara bagi sebagian orang itu mungkin sesuatu yang telah terjadi pada suatu saat, bagi yang lain mungkin menjadi hal yang biasa dan memerlukan beberapa jenis perawatan.

Dalam pengertian ini, pada tingkat farmakologis kami memiliki zat yang memungkinkan kami menurunkan tingkat kecemasan dalam situasi tertentu. Ini adalah kelompok obat psikoaktif yang paling banyak digunakan dan tersebar luas di antara populasi: ansiolitik. Dan di dalamnya, benzodiazepin menonjol, dengan aplikasi tidak hanya untuk kecemasan itu sendiri tetapi juga untuk kondisi lain.

Contoh obat jenis ini adalah midazolam., yang akan kita bicarakan di seluruh artikel ini.

• Artikel terkait: "Jenis obat psikoaktif: kegunaan dan efek samping"

Midazolam: apa itu?

Midazolam adalah obat ansiolitik, yaitu obat yang melalui aksinya pada sistem transmisi saraf otak

memungkinkan untuk mengobati kondisi seperti kecemasan, agitasi dan kegugupan ekstrim.

Dalam ansiolitik, itu adalah bagian dari benzodiazepin, kelompok ansiolitik paling populer yang digunakan dalam kecemasan dan yang penampilannya memungkinkan unseat barbiturat (efektif tetapi jauh lebih berbahaya dan membuat ketagihan) selain memiliki banyak aplikasi dalam berbagai jenis gangguan.

Adalah tentang obat penenang-hipnotik dan juga memiliki efek antikonvulsan. Meskipun tidak dianggap sebagai anestesi, ia memiliki sedikit efek pada tingkat ini yang, bersama dengan sedasi, berarti sering digunakan sebagai persiapan anestesi dan bersamaan dengan obat lain.

Midazolam adalah benzodiazepin berumur pendek, yang berarti efeknya membutuhkan waktu singkat untuk hilang (rata-rata 2,3 jam, meskipun mungkin berkisar antara 2,2 dan 6,8 tergantung pada massa tubuh), meskipun di sisi lain efeknya hampir langsung (mulai memiliki efek sedatif pada dua menit). Ini dimetabolisme di hati dan diekskresikan terutama melalui ginjal.

Di sisi lain, midazolam adalah produk terkenal dengan banyak aplikasi, dan tersedia dalam berbagai presentasi untuk kegunaannya. pemberian melalui rute oral (paling umum dalam bentuk tablet atau tablet), intravena atau intramuskular (presentasi sebagai injeksi), intranasal atau bahkan rektal. Ini dapat digunakan pada anak di atas 6 bulan, meskipun membutuhkan dosis yang sangat terkontrol yang diresepkan oleh dokter. Dalam kasus anak-anak di bawah usia ini, terdapat risiko depresi pernapasan.

Sayangnya, itu juga terkenal dengan aplikasi kontroversial di Amerika Serikat: itu adalah salah satu obat dengan efek sedatif yang diterapkan pada narapidana yang dijatuhi hukuman penjara. modal sebelum menyuntik mereka dengan suntikan mematikan, untuk membuat mereka tidak sadar (dosis tinggi digunakan) sebelum zat lain diterapkan yang akan menyebabkan kematian. kematian.

Tetap saja, obat tersebut memiliki efek anestesi yang lemah dan tidak disetujui, dan ternyata ada litigasi yudisial sehingga tidak lagi diterapkan dengan cara ini, karena ada kasus-kasus narapidana yang tidak itu berhasil.

• Anda mungkin tertarik pada: "Jenis ansiolitik: obat yang melawan kecemasan"

Mekanisme aksi: bagaimana cara kerjanya?

Seperti banyak benzodiazepin lainnya, midazolam bekerja pada tubuh kita melalui mekanisme yang didasarkan pada perubahan sistem GABAergik. Secara khusus, midazolam adalah agonis asam gamma-aminobutyric atau GABA, yang merupakan salah satu neurotransmitter penghambat utama di otak.

Mekanisme ini menyiratkan bahwa obat bekerja dengan mengaktifkan reseptor GABAergik dari sistem saraf, sesuatu yang memiliki efek menghambat sistem dan penurunan tingkat aktivasi otak. Tindakan ini sangat relevan di sistem limbik, yang terkait dengan respons emosional, termasuk kecemasan.

Indikasi dalam pengobatan farmakologis

Seperti yang telah kita lihat, ada berbagai indikasi berbeda untuk zat ini. Karena ini adalah ansiolitik berumur pendek, ini terutama ditunjukkan pada situasi-situasi di mana serangan kecemasan dan agitasi tiba-tiba munculseperti serangan kecemasan. Ini juga dapat digunakan untuk menginduksi tidur pada orang dengan insomnia konsiliasi (yaitu, mereka sulit tidur).

Indikasi dan kegunaan utamanya yang lain adalah pada tingkat medis, sebagai obat penenang untuk menenangkan pasien. sebelum semua jenis intervensi bedah atau dalam situasi berada di unit perawatan intensif.

Ini juga diterapkan pada tingkat anestesi, terutama sebagai predrug atau untuk induksi pemberian anestesi lainnya. Selain itu, digunakan sebagai pengobatan antiepilepsi awal pada kejang, atau pada masalah yang berkaitan dengan spastisitas otot karena dapat membantu mengendurkan otot.

Efek samping

Seperti obat lain, midazolam juga dapat menimbulkan efek samping atau efek samping dan tidak diinginkan. Diantaranya adalah adanya sedasi berkepanjangan, sakit kepala, mual dan muntah, eritema, kelelahan, gerakan tremor, euforia, agitasi, kebingungan, inkoordinasi, halusinasi, konstipasi, mulut kering, atau reaksi alergi.

Menjadi obat penenang dapat menyebabkan jatuh dan patah tulang, terutama pada orang tua. Juga hipotensi dan vasodilatasi, gangguan pernapasan mungkin muncul yang dapat menyebabkan depresi dan henti napas, penurunan tingkat kesadaran, tremor dan perilaku agresif (kemungkinan efek paradoks).

Kejang juga telah diamati dalam beberapa kasus (terutama pada anak-anak atau sebagai akibat dari sindrom penarikan). Kemungkinan hipotensi dan perlambatan detak jantung dan pernapasan sangat relevan.

Last but not least, ini dan benzodiazepin lainnya Mereka dapat menghasilkan ketergantungan dan dikaitkan dengan penggunaan yang kasar (dalam kasus midazolam lebih mudah karena aksinya cepat dan singkat) dan bahkan dalam overdosis yang bisa menyebabkan koma dan bahkan kematian, serta sindrom penarikan (sesuatu yang membuat penarikannya harus bertahap).

kontraindikasi

Meski efek obat ini bisa sangat bermanfaat, namun kenyataannya midazolam bisa Kontraindikasi untuk beberapa kelompok populasi karena risiko efeknya pada tubuh.

Ini termasuk semua orang yang alergi atau hipersensitif terhadap obat ini atau salah satu komponennya. Mereka juga memiliki kontraindikasi orang yang menderita gagal napas atau depresi, serta mereka yang memiliki masalah jantung, sleep apnea atau memiliki penyakit kronis yang serius.

Tidak dianjurkan atau sangat hati-hati harus diambil oleh mereka yang memiliki insufisiensi ginjal atau hati. Juga tidak boleh digunakan oleh penderita myasthenia atau glaukoma, orang koma, atau mereka yang berada di bawah pengaruh alkohol atau zat depresan lainnya.

Penggunaan bersamaan dengan obat lain juga harus dihindari, dan kesesuaiannya harus dikonsultasikan dengan dokter karena dalam beberapa kasus dapat berinteraksi dan melihat efeknya meningkat atau berkurang. Diantaranya kita dapat menemukan beberapa antidepresan, antihipertensi, antihistamin, antiretroviral (seperti dalam kasus dari beberapa protease inhibitor yang digunakan dalam HIV), ketoconazole, fluconazole, diltiazem atau beberapa antibiotik.

Wanita hamil dan menyusui tidak boleh menggunakannya kecuali jika diperlukan, karena dapat menimbulkan efek pada janin bahkan menimbulkan ketergantungan.

Meskipun dapat diterapkan pada anak-anak, penggunaannya harus dilakukan dengan sangat hati-hati dengan sektor populasi ini (harus dihindari sejauh mungkin pada anak di bawah enam bulan kecuali diperlukan, dan selalu dengan kontrol dan dipantau).

Referensi bibliografi:

• Badan Obat dan Produk Kesehatan Spanyol (2018). Lembar Data Teknis Midazolam Accord 5 mg/ml. Solusi untuk injeksi dan infus EFG. Kementerian Kesehatan, Kebijakan Sosial dan Kesetaraan. [On line]. Tersedia di: https://cima.aemps.es/cima/pdfs/es/ft/72016/FichaTecnica_72016.html.pdf.
• Vidal Vademecum Spanyol. (2016). Midazolam. Vademecum [Online]. Tersedia di: https://www.vademecum.es/principios-activos-midazolam-n05cd08.
• Salazar, M.; Peralta, C.; Gembala, J. (2011). Manual Psikofarmakologi. Madrid, Editorial Medis Panamerican.